黑龙江省绥化市第一医院 152000
摘要：目的 探讨分析尼莫地平联合胞磷胆碱胶囊治疗老年血管性痴呆的疗效。方法 选取我院收治的84例老年血管性痴呆患者，随机分为观察组和对照组各42例。观察组给予尼莫地平联合胞磷胆碱胶囊治疗，对照组仅给予胞磷胆碱胶囊治疗，治疗时间均为8w，观察比较治疗前后两组患者的ADL评分、MMSE评分、临床治疗总有效率及不良反应发生率。结果 治疗前两组ADL评分、MMSE评分比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。治疗后两组ADL评分、MMSE评分比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。观察组临床治疗总效率明显优于对照组，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。两组患者用药治疗期间均无严重不良反应发生。结论 尼莫地平联合胞磷胆碱胶囊治疗老年血管性痴呆的疗效显著，不良反应少，值得推广应用。
关键词：尼莫地平；胞磷胆碱胶囊；老年血管性痴呆
血管性痴呆（VD）属于一种认知功能障碍综合征，是由脑血管疾病（对认知、记忆、行为产生影响的脑区低灌注）所致，我国血管性痴呆的患病率为1.1%～3.0%，患者以老年人居多，临床主要表现为认知、记忆、行为功能衰退、异常[1]。以往多使用改善脑组织代谢等药物治疗，但患者的认知功能等改善不明显。本文旨在探讨分析尼莫地平联合胞磷胆碱胶囊治疗老年血管性痴呆的疗效，为临床治疗该病提供参考，具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2012年1月～2013年6月收治的84例老年血管性痴呆患者，随机分为治疗组和对照组各42例。两组患者均符合DSM-Ⅳ对血管性痴呆的分类与指导标准，两组患者的脑血管疾病均得到有效治疗，症状均明显改善。排除标准：有意识障碍、谵妄、精神病，重度失语，明显感觉运动障碍，且排除其他能引起认知、记忆功能障碍的脑部疾病及系统性疾病，严重心、肾功能不全者。观察组中男22例，女20例。年龄60～85岁，平均（65.0±7.5）岁。对照组中男23例，女19例。年龄61～86岁，平均（66.0±7.4）岁。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆两组患者在数量、性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 两组均给以常规治疗，包括调整血压、控制血糖、降血脂及防治并发症。治疗组患者给予尼莫地平联合胞磷胆碱胶囊治疗：尼莫地平，口服，30mg/次，3次/d。胞磷胆碱胶囊，口服，200mg/次，3次/d。对照组患者仅给予胞磷胆碱胶囊治疗：胞磷胆碱胶囊，口服，200mg/次，3次/d。两组治疗时间均为8w，两组均限制使用其他益智类药物。观察比较治疗前后两组患者的日常生活能力（ADL）评分、简明精神状态检查量表（MMSE）评分、临床治疗总效率及不良反应发生率。
1.3疗效评估 根据全国第四届脑血管病会议（1995）制定的标准：显效，即临床症状消失，生活能够自理，回答问题正常，实验室检测指标处于正常范围内；有效，即临床症状基本消失，生活需要帮助，反应迟钝，实验室检测指标中有一项明显改善；无效，临床症状和体征及实验室检测指标无明显改善或恶化。
1.4统计学方法 数据结果采用SPSS17.0统计学软件进行分析处理，计量资料组间对比方法采用t检验；计数资料组间比较使用χ2检验。以P<0.05为具有明显差异，有统计学意义。
2 结果
2.1治疗前后两组ADL评分、MMSE评分比较
治疗前两组ADL评分、MMSE评分比较，无显著性差异，P>0.05，具有可比性。治疗后两组ADL评分、MMSE评分比较，P<0.05具有显著性差异，有统计学意义。
2.2治疗后两组临床疗效比较
观察组临床治疗总效率明显优于对照组，无显著性差异，χ2=2.36，P>0.05，具有可比性。
2.3不良反应 两组患者用药治疗期间均无严重不良反应发生。3例患者在治疗期间出现轻度烦燥、失眠经对症处理后症状消失。
3 讨论
目前临床治疗血管性痴呆（VD）的措施有限，以药物治疗措施为主。实验研究发现，在（VD）大鼠中可发现脑组织乙酰胆碱合成酶活性明显升高[2]，病理研究表明血管性痴呆患者皮质下血管长期慢性弥漫性的缺血导致胆碱能神经元功能缺陷，而乙酰胆碱的缺乏导致患者认知功能下降[3]。尼莫地平为Ca2+通道的阻滞剂，可阻止Ca2+进入到细胞内，对平滑肌收缩进行抑制，使血管痉挛解除。尼莫地平对脑血管的平滑肌进行选择性的作用，可扩张脑血管，使脑血流增加，使血管痉挛导致的缺血性脑损伤减少。具有保护、促进记忆，恢复智力的作用。胞二磷胆碱（CDPC）是核苷衍生物，化学名为胞嘧啶核苷二磷酸胆碱，胞磷胆碱分解出的胆碱经乙酰化生成神经递质乙酰胆碱。胞磷胆碱分解出的另一产物三甲铵内酯进一步合成具有抗氧化作用的谷胱甘肽[4]。胞磷胆碱水解时提供胆碱，后者除合成神经膜外还生成乙酰胆碱，它是神经传导介质，使胆碱能神经兴奋，保护中枢神经功能的完整，因此治疗对认知障碍、记忆减退和早期痴呆症有效。而且胞磷胆碱通过对磷脂酶的抑制作用，抑制花生四烯酸的释放，从而减少过氧化分子、自由基及神经毒性物质的产生，避免神经凋亡。胞磷胆碱能增强上行性网状结构激活系统的功能，降低脑血管阻力，增加脑血流量，改善大脑血液循环，从而减轻脑血管病后遗症。本研究显示，给予尼莫地平联合胞磷胆碱的治疗组患者，在ADL评分、MMSE评分、临床治疗总效率方面明显优于仅给予胞磷胆碱治疗的对照组患者，且无严重不良反应发生。
综上所述，尼莫地平联合胞磷胆碱胶囊治疗老年血管性痴呆的疗效显著，不良反应少，价格低廉，患者依从性号，临床上可推广应用。
参考文献：
[1]衣永尚，韩旭东，王帅，等.奥拉西坦胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆的疗效及安全性评价[J].中国医药，2012，2：60-62.
[2]吴启伟.血管性痴呆的基础研究进展[J].中华医学研究杂志，2005，5（10）：1009-1011.
[3]刘平，苏宁，姜树军，等.多奈哌齐对老年人缺血性卒中后认知功能障碍疗效的观察[J].临床军医杂志，2010，38（6）：949-951.
[4]任向阳，李伟，郑锐锋，等.盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆的临床研究[J].中国康复理论与实践，2004，10（9）：540-541.
论文作者:徐广阔
论文发表刊物:《健康世界》2015年7期供稿
论文发表时间:2015/10/30
标签：胆碱论文; 血管性论文; 尼莫地平论文; 痴呆论文; 患者论文; 两组论文; 胶囊论文; 《健康世界》2015年7期供稿论文;