蚌埠市第二人民医院 安徽蚌埠 233000
【摘 要】目的：探究心房颤动病人植入永久性心脏起搏器的护理策略。方法：选取2014年1月到2016年5月我院收治的植入永久性起搏器的心房颤动病人共110例，将其作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各有患者55例，其中对照组予以常规护理，观察组依据患者临床反应予以针对性优质护理，观察两组患者的临床效果。结果：采取有效护理对策能够合理优化临床疗效，其中予以优质护理的观察组患者护理效果较之对照组显著，永久性心脏起搏器植入手术均取得成功，病人恢复正常，临床病症逐渐消退。结论：心脏起搏器能够充分改善患者因血流动力障碍而导致的临床病症，并有效预防心房颤动猝死率，且效用显著，植入手术中所采取的护理措施对优化应用效果发挥显著作用，值得在临床上大力推广和使用。
【关键词】心房颤动；永久性心脏起搏器；护理策略
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-215-02
心房颤动是临床上常见的快速性心律失常症状之一，一般情况下无需植入永久性心脏起搏器，但若患者房颤现象出现在长R-R的规整间期，且患者伴有头晕、昏厥等症状时就需植入，起搏器植入术是经静脉的手术，其存在一定的风险，所以在术中采取有效的护理措施，能够优化其手术效果[1]。本次研究的主要目的是探讨心房颤动病人植入永久性心脏起搏器的护理策略，选取2014年1月到2016年5月我院收治的110例植入永久性起搏器的心房颤动患者，将其作为研究对象，结果表明，护理干预具有显著的应用效果，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年1月到2016年5月我院收治的植入永久性起搏器的心房颤动病人共110例，将其作为研究对象，其中男58例，女52例，年龄27-78岁，平均年龄（52.56±11.36）岁。随机将患者分为对照组和观察组，每组各有患者55例，两组患者在一般资料的对比上无显著差异，具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
两组患者均行手术植入永久性心脏起搏器，具体手术方法如下：于患者左侧锁骨行静脉穿刺，脉冲发生器囊袋置放于同侧胸前筋膜处；选取常规固定导线为心房导线，治愈患者右心耳处；连接导线与脉冲发生器。
1.2.2 护理方法
对照组：予以常规护理。术前加大同患者交流沟通力度，缓解患者心理紧张情绪，并进行理论宣讲，使患者对自身疾病有明确认知，加大治疗依从性；术后予以基础护理和常规伤口护理，并合理规范患者临床饮食。
观察组：依据患者临床病症，制定详细护理计划，予以系统化的优质护理干预。具体如下：
1.2.2.1 术前护理
①理论宣讲：患者对房颤及起搏器的相关知识了解较少，护理人员需以简单易懂的方式向患者讲解相关基础理论知识，如房颤病理、起搏器安装的必要性及基本过程、植入手术的成功率与安全性等；并告知患者，植入起搏器并不能完全消除房颤，所以术前药物仍需服用。
②心理护理：观察患者临床心理特点，进行针对性的心理引导，缓解患者因罹患疾病而产生的紧张、恐惧、焦虑等心理，纾解患者情绪，尽量保持平稳状态，避免房颤心率加快，恶化临床病症；主动与患者交流与沟通，建立良好护患关系，缓解患者心理压力，使其以最佳状态接受起搏器植入手术，优化治疗及护理依从性。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
③术前准备：完善血常规、凝血功能、心脏超声、肝肾功能等常规检查；术前5d需停用抗栓药物，了解患者药过敏情况，建立静脉通道；遵循医嘱，术前30min使用抗生素，预防感染；评价患者情况，若患者心房颤动快速，则可使用药物进行控制；清洁患者皮肤；术前引导患者少食，避免术中低血糖、静脉充盈不足等状况；术后患者需静养卧床，护理人员指导患者使用便器；确保术中所需材料准备完备，保证手术顺利进行及突发状况及时抢救[2]。
1.2.2.2 术后护理
①基础护理：返送病房后，患者需卧床24h，并取平卧位或起搏器安装反向卧位，且植入同侧肢体需适量制动，诸如患者勿过力咳嗽，咳嗽时需按压手术部位，避免导致电极移位；避免患者因长时间静卧而产生肢体疼痛，可配置气垫床，并予以适量肢体按摩；术后2-3d，患者可取半卧位，并依据实际情况进行适量室内轻度运动；指导患者进行起搏器植入侧上肢关节活动，且从较远端开始，运动需适量、轻微。
②伤口护理：起搏器植入部位需以500g的沙袋进行压迫，时间控制在4-6h以内；使用抗生素，预防感染；按时换药，并观察伤口是否出现渗液或渗血及感染情况；脉冲发生器囊袋若出现积液或积血情况需及时通知医生，进行处理；术后7d拆线[3]。
③心电监护：术后，需对患者进行3d以上的心电监护，观察起搏器起搏情况及心率、心律变动情况，分析是否出现因起搏器介导而引发的心律失常；严格监护患者是否发生术后并发症，预防及控制房颤致残及致死率，若患者出现异常现象，需及时协助医生治疗。
④饮食指导：摄入高蛋白、高维生素、易消化的营养食物，提高患者免疫力，加速伤口愈合；饮水过程中可以吸管摄入，避免呛咳。
1.3 统计学方法
计数资料以百分数（%）表示，组间率对比行x2检验，计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，所获取数据以SPSS16.0进行分析处理，具统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
心房颤动病人植入永久性心脏起搏器过程中，两组患者的手术成功率为100%，予以优质护理的观察组患者术后有2例患者发生并发症，在护理人员与医生的协力治疗下得到有效控制，并未影响临床疗效；采取常规护理的对照组患者有7例发生并发症，加大治疗及护理力度，对临床效果产生较大影响，其预后相对缓慢。
3 讨论
随着现代医学的快速发展，起搏器为越来越多的患者认知和接受，使用人数也不断增多，起搏器植入是在心腔内将经静脉置入的电极导线与脉冲发生器相连接，以在发放脉冲的同时达到刺激心脏的目的，以有效控制心率失常。植入手术相对简易，但术前需做好完善的护理准备，术后密切关注患者临床反应，该过程中需依据护理阶段及患者状况采取不同的护理策略，以优化治疗及护理效果。护理工作中，工作人员需与时俱进，不断掌握新知识和新理念，以在临床中应用更多的护理策略和方法，合理引导患者预后，提高其生活质量[4]。
本次研究的主要目的是探讨心房颤动病人植入永久性心脏起搏器的护理策略，本次研究从术前与术后两方面进行，其中观察组患者予以针对性的优质护理，永久性心脏起搏器植入手术均取得成功，病人恢复正常，临床病症逐渐消退，护理效果显著。综上所述，心脏起搏器能够充分改善患者因血流动力障碍而导致的临床病症，并有效预防心房颤动猝死率，且效用显著，植入手术中所采取的护理措施对优化应用效果发挥显著作用，值得在临床上大力推广和使用。
参考文献：
[1]贺捷.永久性心脏起搏器植入术后病人不良反应的原因分析与护理对策[J]. 全科护理,2015,13(03):244-246.
[2]杨祝玲.心房颤动病人植入永久性心脏起搏器的护理[J].全科护理,2014,12(06):506-507.
[3]姜会兰.永久性人工心脏起搏器植入术后并发症原因分析及健康教育对策[J]. 现代医药卫生,2014,30(04):503-504+506.
[4]丁抗宁,武艳妮,曹春晖,王蓉,张春艳.健康教育互动模式在永久性心脏起搏器植入术患者中的应用研究[J].中国医药导报,2013,10(06): 129-130+133.
作者简介：王瑞梅，女，本科，护师；研究方向：心血管病患者临床护理研究
论文作者:王瑞梅,王勇
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/30
标签：起搏器论文; 患者论文; 永久性论文; 心房论文; 心脏论文; 术后论文; 手术论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;