【摘 要】目的 研究分析在以为异位妊娠患者中运用腹腔镜开展治疗的临床疗效以及对应的护理重点。方法 从在本院接受治疗的异位妊娠患者中选取70例作为研究对象，将其随即平均分成35例观察组和35例对照组。对照组患者中运用开腹手术进行治疗，而观察组中患者则是运用腹腔镜模式进行治疗，同时对其开展针对性护理措施。将两组患者的手术时长、平均出院时间、离床活动时间以及手术出血量进行对比。结果 观察组中手术时长、平均出院时间、离床活动时间以及手术出血量均显著优于对照组（P<0.05）。结论 临床上治疗异位妊娠病症过程中运用腹腔镜模式能够获得良好的效果，患者的手术出血量低，而在完成治疗后，实施针对性的护理能够让患者住院时间变短，恢复速度更快。
【关键词】异位妊娠；腹腔镜；疗效；出血量
异位妊娠是一种妇科中出现率较高的病症，之前使用的治疗方法多为开腹手术治疗。如今，随着医疗技术的不断发展，人们越来越倾向于使用腹腔镜手术，它具备着很好地微创效果。本次研究通过选用我科从2016年1月至2016年12月的70名异位妊娠患者，分组使用传统开腹治疗和腹腔镜技术治疗两种方法，完成治疗后在观察组中实施针对性护理，之后对其恢复效果进行对比分析，以下是研究的具体情况。
1研究资料和方法
1.1一般资料
从2016年1月孩子2016年12月期间在本院接受治疗的异位妊娠患者中选取70例作为研究对象，将其随即平均分成35例观察组和35例对照组。观察组中年龄在23岁至37岁之间，平均年龄为（30.15±4.47）岁，已婚已育有14例，已婚未育有21例；对照组中年龄在25岁至35岁之间，平均年龄为（29.87±5.11）岁，已婚已育有16例，已婚未育有19例；两组患者的一般资料不存在显著差异（P>0.05）。
1.2方法
腹腔镜组的麻醉需要进行气管插管和静脉全身的麻醉。充气方法：从患者的脐带位置下方切开患者的腹部，之后选用气腹针来于刺入患者的腹腔，使用CO2来进行充气，并且保持流量的速度为0.5~2 L/min，让腹腔的压力在1.86Kpa左右的水平，然后将气腹针拔出。按照套管针外鞘的直径大小来切开患者在脐带位置下方的皮肤11mm左右，再和患者的腹部皮肤呈90°，使用套管针进行穿刺。最后拔出套管针的针芯，做好CO2气腹机的连接工作，把腹腔镜放好。一般可以选择脐带部位、两骼前、还有在上峭位置3.5cm的这三个穿刺点。在手术完成后，不再充入CO2气体，同时需要排放完全患者腹腔内的CO2。在查看患者的病灶部位有没有出现破裂并且询问患者是否要求保留生育能力等后来制定实施手术的方法。①对于病灶部位出现或者未出现破裂情况且患者的包块大小在4.5 cm以上并且不要求生育的可以直接切除输卵管。方法：从输卵管的伞端位置来进行电切，位置是从膜到峡部，在进行横段电凝之后把患者的输卵管峡部切除。②对于没有出现破裂且包块直径小于4.5cm同时想要生育的患者，可以进行输卵管切开取胎法。把输卵管提起然后在其最薄的地方呈纵形切开1cm的深度之后选用无损钳把患者的内容物夹取出来或者使用吸管来吸出，发现有活动性出血需要使用电凝。
在护理方面，还应重视患者心理护理以及并发症的护理。（1）术后护理：包括保证患者的呼吸道通畅，必要时要将患者口腔或者呼吸道分泌物吸出；要密切监视患者的生命体征，观察脉搏以及血压情况，了解患者是否存在切口渗血以及腹痛情况；同时还要吸氧避免患者由于手术中的CO2气腹所导致的高碳酸血症。（2）心理护理：异位妊娠作为一种妇科急症，大部分患者通常需要很快就接受手术，本次的患者都只是第一次接受腹腔镜手术治疗的，所以对于很多手术的具体流程和相关情况不能马上熟知，难免会出现害怕、担忧、紧张等的情况。这就要求对患者进行心理护理。具体为：护士需要详细地为患者进行手术说明，并且让患者了解到接受腹腔镜手术治疗的特点还有相关的术前和术后的注意事项要告知清楚，对于患者的疑问要耐心解答。同时鼓励患者，减轻患者的心理压力。（3）并发症的护理：术后出血是情况最严重的并发症。所以要求护士要做好对患者生命体征的记录分析工作同时观察患者的切口敷料处有没有血，不可以因为腹腔镜手术的切口小，而不注重对患者切口的护理。
1.3观察指标
需要观察两组患者的手术时长、进行手术时的出血情况、手术后出院所需的时长、患者在手术后可以离床活动的时长。
1.4统计方法
SPSS21.0统计分析，计量资料数值用 表示，均行正态分布检验，采用双侧检验，比较用t检验。组内治疗前后采用配对t检验，两组组间比较则用独立样本t检验。计数资料率用卡方检验。P<0.05：差异有统计学意义。
2结果
观察组中手术时长、平均出院时间、离床活动时间以及手术出血量均显著优于对照组（P<0.05），见表1。
表1 对比两组患者的手术指标情况
3讨论
腹腔镜技术在治疗异位妊娠上表现出很多的优越性。异位妊娠是妇产科急腹症出现率最高的并且其发生率是妊娠总量的2%左右，其病死率在孕产妇死亡中可高达10%左右。之前治疗异位妊娠常选用的输卵管切除术，这就使得患者的生育能力直接被破坏。腹腔镜技术治疗异位妊娠患者，通常会对需要保有生育能力的妇女进行保守治疗，对没有生育能力的妇女则大多进行根治性手术。腹腔镜手术就是使用器械来对腹壁小孔进行操作的手术，手术原理为先比血以后再切开，患者需要在手术完成前对腹腔进行清洗工作，可以使得对腹腔的不良影响有所减轻并且不会出现出血量大的情况，可以使得术后盆腹腔粘连的情况得到很大的改善。所以和开腹手术相比具有很大的优越性，最主要的是使用腹腔镜来治疗可以让患者的生理功能得到很大程度的保留，对妇女的身心不会造成过多的伤害。此法很适合未婚未育的妇女。从本次的研究结果可知，腹腔镜组的患者接受手术的时间、还有患者在手术中的出血量都是远低于开腹手术组的。接受开腹手术需要在术后的一天左右才可以离床进行活动，但是腹腔镜术因为其带来的创伤很小，所以在手术后的7h左右就可以离床活动，大大减少了卧床的时间，也让患者出现肺部感染、腹胀等的几率大大降低，可以让患者减少住院时长。
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论文作者:孙梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年6月第12期
论文发表时间:2017/12/25
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