包头医学院 研究生学院 内蒙古包头 014040
【摘 要】目的：探讨血清胱抑素C（CysC）在新生儿高胆红素血症患儿中的临床应用，及其评估早期肾损伤的应用价值。方法：选取65例新生儿高胆红素血症患儿为实验组和25例正常足月新生儿为健康对照组，进行血清CysC、肌酐（Crea）和尿酸（UA）的测定。结果：高胆红素血症患儿血清CysC水平高于对照组，并与血清总胆红素水平呈正相关，而血清Crea、UA与对照组比较差异无统计学意义，与血清总胆红素水平无相关性。结论：血清CysC可作为敏感指标，可应用于新生儿高胆红素血症患儿肾损害的评估，可早发现、早诊断肾损害，对临床干预治疗有重要的应用价值。
【关键词】新生儿高胆红素血症；CysC；胱抑素C；临床应用
新生儿高胆红素血症是新生儿时期较为常见的疾病，该病发病率较高，严重威胁着新生儿的健康。传统的肾功能指标肌酐（Crea）、尿酸（UA）等，但其敏感性相对较差，只有肾功能严重损伤时才升高显著。已有研究报道，较轻的肾损伤可检测血清胱抑素C（CysC）的变化[1]，故其可反映早期肾功能损伤。本文通过对高胆红素血症患儿的血清CysC的分析，探讨其在新生儿高胆红素血症中的临床应用。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取2014年6月～2015年5月我院新生儿科收治的65例新生儿高胆红素血症患儿为研究对象，所有患儿均符合儿科学（第八版）新生儿高胆红素血症的诊断标准[2]。均为足月儿，胎龄37～42周，日龄1～28天，其中男婴34例，女婴31例。根据新生儿高胆红素血症的分级标准[3]：血清总胆红素220.6～256.5μmol/L为轻度组，本组共23例；血清总胆红素256.6～342.2μmol/L为中度组，本组共25例；血清总胆红素≥342.2μmol/L为重度组，本组共17例。同期选择我院顺产分娩的正常足月新生儿25例为健康对照组。所有新生儿排除窒息、感染以及肾毒性药物接触史，在性别、日龄、胎龄、体重等比较均无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
所有新生儿入院24h内采集外周静脉血2～3ml，置于普通干燥真空管，以3000r/min离心10min，分离血清，低温储存待检。胱抑素C（CysC）采用胶乳增强免疫比浊法，肌酐（Crea）、尿酸（UA）采用酶法，试剂均由罗氏公司提供。所有检测项目均在我院检验科罗氏P800全自动生化分析仪上完成。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0，数据结果以x±s表示，多组间均数比较采用单因素方差分析，两变量之间的相关关系采用Spearman直线相关分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
高胆红素血症组与对照组的TBIL、CysC水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）。高胆红素血症组与对照组的Crea、UA水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。高胆红素血症组CysC与TBIL呈现正相关性（rs=0.658，P＜0.05），而Crea、UA与TBIL无明显的相关关系（P＞0.05）。见表1
3 讨论
新生儿高胆红素血症是新生儿就诊和住院治疗的最常见原因之一，其发病率可以高达30%-50%，治疗不及时可造成神经系统的不可逆损害。肾功能一般以肾小球滤过率（GFR）反映，它是反映肾功能最重要的指标，不能直接测定，必须借助某物质的肾清除率来反映。在临床工作中，临床医生常多以尿量的多少，血清Crea、UA等升高作为肾功损伤的指标。但对于新生儿来说，少尿是不易观察的，血Crea、UA等指标都存在一定的局限性，存在许多影响因素，如年龄、性别、身高、炎症、溶血等均可影响其结果[4].此外，肾脏具有强大代偿功能，轻度肾损伤时血Crea、UA等可无变化。
血清胱抑素C作为肾功评价的另一重要指标，在临床上受到越来越广泛的关注。Cys C经过肾小球滤过而排出，是反映肾小球滤过情况的重要指标，是近年来发展起来的评估肾功能的一种敏感性好、特异性高的指标[5]。
本研究显示，通过对65例轻度、中度及重度高胆红素血症患儿及25例健康足月儿血清的研究，高胆红素血症组血清CysC水平升高，且与总胆红素水平呈正相关，而血清Crea、UA水平与对照组比较变化不大。
综上，新生儿高胆红素血症可导致不同程度的肾功能损害，血清Cys C是一种比Crea、UA更为敏感、能准确反映肾功能早期损害的指标，可用于早发现、早诊断肾损害，对临床干预治疗有重要的应用价值。
参考文献：
[1]龚华，张建裕，赵军.新生儿高胆红素血症中胱抑素C的变化及临床意义[J].临床儿科杂志，2012，02：150-152.
[2]王卫平.儿科学.8版[M].北京：人民卫生出版社，2013：123.
[3]肖梅，叶鸿瑁，丘小汕.实用新生儿学.4版[M].北京：人民卫生出版社，2011，1，273-274.
[4]徐晓蓉，李元国，袁传顺.高胆红素新生儿肾功能损伤的实验室指标分析[J].现代中西医结合杂志，2012，01：83-84.
[5]周恩武，李明，刘跃平，江志红.血清胱抑素C测定的临床意义及方法学研究进展[J].现代中西医结合杂志，2014，12：1367-1368.
论文作者:王孟杰,吴镇宇
论文发表刊物:《航空军医》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/10/16
标签：胆红素论文; 血清论文; 新生儿论文; 血症论文; 肾功能论文; 患儿论文; 统计学论文; 《航空军医》2015年第7期供稿论文;