凤冈县人民医院检验科
摘要：目的：探究血标本放置时间对生化检验结果的影响。方法：选择2014年12月-2015年6月来我院就诊的86例患者的血液样本为研究对象，使用真空抽血器收集患者肘部静脉血6ml，均匀分成三份，放到干燥试管中，在1号试管标记7.30，2号试管标记8.30，3号试管标记9.30.依照标注时间，对上述标本进行血清分离，对比三个时间段的生化检验结果。结果：在完成收集血液之后的2h与3h，和收集后1h相比，下降较为显著，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.从采集结果上来看，3h后含量明显比采集1h时高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.钾，钠与谷丙转氨酶存在上升势态，但组间数据无统计学意义存在。结论：收集好血液样本后，于第一时间检测，可以在最大程度上防止漏诊或误诊现象出现，对于临床诊断来讲，有着非常重要的意义。
关键词：血液标本放置时间；生化检验；检验结果
生化检验结果是医生在诊断和治疗患者疾病时重要的临床依据【1】，检验工作包含了尿常规，白带常规，血液生化检验等等，检验结果的公允程度直接对患者诊断和治疗造成影响。医院中生化分析室标本量非常大，在通常情况下，收集上来的血液并不会在第一时间送检，住院患者通常为清晨采血，从采血到上机检查要经过2h左右，为了全面探究血液放置时长对于检验结果的影响程度，结合实际情况，本实验选择2014年12月-2015年6月来我院就诊的86例患者血液样本为研究对象，对不同血液标本放置时间对生化检验的结果进行探究，现报告如下。
1资料与方法
1.一般资料
选择2014年12月-2015年6月来我院就诊的86例患者的血液样本为研究对象，在此其中男患者53例，女患者33例，年龄区间为26.4-59.9岁，平均年龄为（36.4±4.7）岁。从分科类型上来看，外科患者41例，内科患者30例，妇产科患者15例。
1.2方法
1.2.1试剂与仪器
用于检验的设备或仪器为：生化方面选用东芝120（TBA-120FR），试剂厂家为四川新成；PCR选用DA7600，HBV试剂厂家为中山大学达安基因股份有限公司；时间分辨选用DR6660-40，试剂厂家为广州市达瑞生物技术股份有限公司，在检验过程之中运用的仪器、试剂都是配套的。
1.3检测方法
患者在检测前晚8点
禁食禁水，次日早6.30进行血液采集工作，使用真空抽血器收集患者肘部静脉血6ml，均匀分成三份，放到干燥试管中，在1号试管中标记7.30，2号试管标记8.30，3号试管标记9.30.依照标注时间，对上述标本进行血清分离，所有血液样本实验室静置20min之后，使用离心机，以4000转每分钟的速度分离血清，共计10分钟，质控要求严格依照说明书进行，误差控制在±1.0s范围内。后对血液中的相关成分进行检测，实验室室温控制在24-26℃之间。
1.3统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计量资料使用T值检验的方式进行计算，数据中的计数资料使用X2检验的方式进行计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学意义。
2结果
所有血液标本采集后不同时间段生化检测结果详情见表1.
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在表1中能够看出，在完成收集血液之后的2h与3h，和收集后1h相比，下降较为显著，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.从采集结果上来看，3h后含量明显比采集1h时高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05.钾，钠与谷丙转氨酶存在上升势态，但组间数据无统计学意义存在。剩余项目差异不明显。
2讨论
在血液从人体中被抽离之后，血糖浓度会出现下降情况【2】，之所以这种现象会出现，原因在于白细胞降解，已被分解的葡萄糖被细菌所侵袭等。经过分离处理的血清因为阻断红白细胞对血清糖酵解，进而能够令血糖含量不发生变化。人体中的血糖能够维持身体机能正常运转，细胞正常代谢，对于血糖含量的检测，可以了解患者机体机内神经激素的调节情况。由此能够看出，公允性较强的检测结果极具临床意义。
从本次实验的相关研究结果中能够看出，和收采集血液1h时相比，2h时血糖下降幅度为7.8%，和3h相比，下降幅度月16.5%，有实验证明，全血样品内葡萄糖置于室温环境下，每小时酵解速率为5%稍有差池，这也就是葡萄糖检测结果偏低的原因，主要是在酵解环境下，细胞对于葡萄糖消耗吸收能量所导致，由此能够证明，包含血清葡萄糖在内的生化检验，应标注收集时间，在采血完毕后1h内上机检验【3】。
钾离子一般存在于机体细胞中，而钠离子则多在细胞外液中。在细胞内外均有氯离子的分布。上述三种物质主要依靠日常饮食摄取，并在小肠内吸收完毕，钾钠氯对于维持机体内渗透压和水平衡有着非常重要的作用。
另外上述三种离子也在一定程度上调节了酸碱平衡，其含量的多寡对肌肉与神经兴奋性和弹性有关。对比收集血液后2h与3h 的结果，证明钾钠均出现了上升势态，出现这种现象的原因可能和ATP发生障碍或细胞膜通透性上升有关，进而发生细胞膜内外离子不正常转移现象。从本次实验的相关结果中能够看出，标本放置3h时的氯化物明显比1h时要高，组间数据存在统计学意义，P＜0.05，出现这种现象的原因和标本中二氧化碳扩散，血液PH值变高有关，值得说明的是，为了防止出现假阳性结果，要及时对样本中的氯，钾，钠进行检测。
谷丙转氨酶水平主要用于检验肝功能，全面了解患者肝脏受损程度，查看胆道是否发生病变的一种高灵敏性指标，在本次实验结果中，和放置1h 相比，2h以及3h均呈现出了上升趋势，出现这种现象的原因可能和细胞膜通透性有着密切的关联性。对患者血液样本中的胆红素及其代谢物进行检测，能够在第一时间获知其肝胆情况，对于临床诊断有着非常重要的现实意义，从本次检查的相关结果中能够看出，胆红素放置1h，2h，3h无统计学意义存在。尿素氮是人体氨基酸代谢的最后产物，对该项指标进行检测，可了解其肾功能情况。
肌酐也是评价肾功能的一项重要指标，通常在肌肉中可检测出来，在本次实验中，三个时间段的肌酐与尿素氮指标无统计学意义存在。
综上所述，在收集好血液样本后，于第一时间检测，可以在最大程度上防止漏诊或误诊现象出现，对于临床诊断来讲，有着非常重要的意义。
参考文献：
[1]王艳军，张小丽，王贝晗，张景，毕晓宏.血液标本放置时间长短对17项生化检验结果的影响[J].武警医学，2011，12：1034-1036.
[2]韦秋立，钟显英，杨家壮.血标本不同放置时间生化检测结果的比较分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，08：1181-1182.
[3]蔡锐坤，林天浩，罗招云.血液标本放置时间对生化检验结果的影响分析及相关要求[J].现代诊断与治疗，2014，18：4234-4236.
论文作者:石斌
论文发表刊物:《健康世界》2016年第12期
论文发表时间:2016/8/7
标签：血液论文; 统计学论文; 标本论文; 生化论文; 患者论文; 试管论文; 意义论文; 《健康世界》2016年第12期论文;