安徽六安市人民医院 特需病房 安徽六安237000
【摘要】目的 探析肝癌晚期患者采取人文关怀护理及疼痛评估的临床疗效。方法 我院2015年3月-2018年1月收治的50例肝癌晚期患者作为观察对象，随机将其分为观察组与对照组，观察组给予人文关怀护理和疼痛评估，对照组给予肿瘤科常规护理干预，观察两组的护理效果。结果 观察组患者的疼痛评分情况明显优于对照组，前者的护理满意度也显著高于后者，两者数据对比具有统计学意义P＜0.05。结论 对于肝癌晚期患者给予人文关怀护理及疼痛评分，能降低患者的疼痛感受，提高患者的生存质量。
【关键词】 肝癌 疼痛 人文关怀 疗效
肝癌是常见的恶性肿瘤之一，分为原发性肝癌和继发性肝癌【1】。主要临床表现有肝区疼痛、腹胀、乏力已经消瘦等，多数患者出现低热与黄疸。目前手术切除肝癌是首选的治疗手段，但对于肝癌晚期的患者，不主张手术切除病灶，多采用姑息治疗，进行生命维持。因此，对于肝癌晚期患者应该注意的主要问题是如何让患者在生命后期获得更高质量的生活及生存环境。人文关怀护理是一种以“以人为本”为核心，提高患者的护理满意度的科学有效的护理模式【2】。我院肿瘤科通过对25例肝癌晚期患者给予主动关怀护理给予以及针对性心理疏导，取得了满意的护理效果，先做如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
观察对象选用本院肿瘤科2015年3月-2018年1月收治的50例肝癌晚期患者，随机分为观察组与对照组各25例。观察组男15例，女10例，年龄55-76岁，平均年龄（68.3±3.5）岁，平均体重（60.5±3.6）kg。对照组中男13例，女12例，患者年龄55-81岁，平均年龄（70.2±1.3）岁，平均体重（60.7±3.3）kg。两组患者的一般资料等差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所有患者均符合临床关于肝癌晚期的诊断标准；（2）经MRI或CT检查确诊；（3）获得医学伦理会审批，患者均签署《知情同意书》。
排除标准：（1）合并有认知功能障碍、精神疾病患者；（2）不愿意配合患者。
1.2 方法
对照患者给予肿瘤科常规护理如病房环境护理、用药指导，观察组给予人文关怀护理及疼痛评分及护理干预，具体方法有（1）心理护理 护理人员耐心和患者沟通，鼓励患者说出心中的恐惧和担忧，告知患者心理作用对疾病的影响。为患者列举成功病案、介绍主治医生的成就，争取更多的社会支持、家庭支持。鼓励家属主动参与护理，增强患者求生欲望。让患者感受到被关心、被呵护，提升安全感，珍惜生命，树立健康心理状态。（2）营造舒适治疗环境 为患者提供温馨的人文环境，及时更换床单被套，保持皮肤卫生。室内光线适宜，温度维持22°C-24°C，湿度控制在50%-60%，定时开窗通气，提高患者的舒适度，夜间叮嘱患者使用床边护栏，关闭部分电灯，提高睡眠质量。病房内可放置报刊、杂志、娱乐实施如在病房播放轻松的音乐，减轻患者的心理压力。（3）情感支持 患者在知晓病情后，往往会出现出现五个情绪过程，即：否认、愤怒、协商、沮丧、接受，告知家属，要耐心陪伴患者，多给予患者关心，给予患者亲情的支持与鼓励，为患者创造一种温馨的氛围让其渡过余生。护理人员自己在护理操作时，充分考虑到患者的情绪，给予患者尊重，保护患者隐私，同时面对情绪愤怒的患者要包容要理解更要关心。（4）疼痛护理 癌痛是癌症晚期患者都要面对的一关，发作时痛不欲生，这时护理人员应该指导患者准确的说出疼痛部位和程度，为患者制定针对性的有效的止痛方案，同时教会患者家属物质止痛方法如热敷与冷敷以及按摩等，同时按医嘱给予三阶癌痛止痛药物使用。
1.3 效果观察
根据患者的疼痛评分以及护理满意度情况进行评价。疼痛评分采用数字分级法（NRS），10分，0代表无痛，1-3分代表轻度疼痛，4-6分代表中度疼痛，7-9分代表重点疼痛，0分代表剧烈疼痛。护理满意度=（非常满意+满意/总例数）×100%。
1.4统计学方法
采用统计学软件spss19.00处理，计量资料用 ±s表示，组间对比经t检验；%表示计数资料，组间对比用x2检验，P＜0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 护理满意度比较
观察组护理满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
肝癌是我国发病率前三的恶性肿瘤，原发性肝癌的发病机制较为复杂，与HBV病毒感染、肝硬化、黄曲霉素以及亚硝胺类物质有关【3】。对于肝癌晚期患者主要给予姑息治疗，主要目的是延长患者的生命，减轻患者的癌痛痛苦，提高患者的生活质量【4】。
对于肝癌晚期患者在给予肿瘤科常规护理基础上给予人文关怀护理，首先要把握人文关怀的核心以患者为中心的护理核心思想，要求护理人员站在患者角度思考问题，给予个性化护理，使得护理服务真正能够满足患者需求，拉近护患关系，提高患者身心舒适度。同时为患者提供舒适的病房环境，消除患者对陌生环境的排斥、恐惧感，满足患者基本生活需求，提供娱乐设施，营造温馨的治疗环境，提升患者的睡眠质量【5】。心理护理注重了解患者的心理活动，分析相关影响因素，运用心理学知识进行疏导、家庭社会支持、情绪转移法、成功病案列举法增强了患者的康复信心，引导患者树立正确的态度，学会控制情绪，有问题及时与医护人员沟通。尤其是对内向、农村的患者要多沟通，引导患者适应心理变化过程，珍惜生命。对待患者热情、诚恳，鼓励患者说出自己的顾虑，及时解决，提高患者依从性，拉近护患关系。
参考文献
[1]王望红.肝癌晚期疼痛治疗患者的人文关怀护理效果观察[J].心理医生,2017,(22):209-210.
[2]徐东妮.原发性肝癌晚期疼痛评估及人文关怀护理在疼痛治疗中的应用效果[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,(7):1167-1169.
[3]邱利娟,卢珊,邱利平.人文关怀护理及心理干预对乳腺癌患者生存质量及康复信念的影响分析[J].中国医药科学,2018,(2):126-128.
[4]胡丽娟.人文关怀服务在临终患者护理中的应用观察[J].按摩与康复医学,2018,(4):71-72.
[5]谢伊娜.护理人文关怀在原发性肝癌患者护理中的应用[J].养生保健指南,2017,(47):72.
论文作者:朱佳钰
论文发表刊物:《医师在线》2018年4月上第7期
论文发表时间:2018/7/5
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