（白银市平川区人民医院放射科 甘肃 白银 730913）
【摘要】 目的：比较CT检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变的诊断效果差异。方法：选取我院2010年3月～2015年3月收治的80例肺部孤立性球形病变患者作为研究对象，分别进行普放检查与CT检查。结果：CT检查的诊断准确率显著高于普放检查的诊断准确率（P＜0.05）。结论：CT检查对诊断肺部孤立性球形病变的效果良好。
【关键词】 肺部孤立性球形病变；普放检查；CT检查
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）02-0073-02
肺部孤立性球形病变具有不典型特点[1]，临床实践中容易发生误诊或漏诊，肺部孤立性球形病变的诊断成为了胸部影像学研究的热点和难点[2]。本文为了分析比较CT检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变的诊断差异及意义，对我院2010年3月～2015年3月收治的肺部孤立性球形病变患者进行研究，以供临床研究参考，现报告如下：
1.资料和方法
1.1临床资料
本次研究选取我院2010年3月～2015年3月收治的80例肺部孤立性球形病变患者作为研究对象，男性肺部孤立性球形病变患者：女性肺部孤立性球形病变患者=52:28；平均年龄（48.58±5.23）岁；平均病程（6.25±3.02）月。经病理检查诊断出21例肺炎（26.25%），29例肺结核（36.25%），17例良性肿瘤（21.25%），13例恶性肿瘤（16.25%）。
1.2 方法
对80例肺部孤立性球形病变患者分别进行普放检查与CT检查，详细记录检查结果，并进行对比分析。两种检查操作方法及结果判断均由同一位医生执行。
普放检查方法：采用高频移动式C型臂X线机BG9000进行检查。
CT检查方法：采用多层螺旋CT扫描仪对患者进行胸部连续扫描，扫描前予以患者口服2%泛影葡胺，层厚为5mm,层距为5mm，120Kv,200-300mA,矩阵512×512，扫描时间为6～8s。部分病灶行靶扫描,扫描范围自胸锁关节至肺底，平扫全肺后增强扫描肺部，选用造影剂优维显，高压注射速度为2.5ml/s。
1.3 观察指标
观察普放检查和CT检查的诊断情况，统计诊断准确率，具体如下：
3.讨论
肺部孤立性球形病变具有不典型的特点，在临床中主要包括肺炎、肺结核、良性肿瘤、恶性肿瘤，其鉴别诊断难度大，同时受医疗设备及医师临床经验的影响，往往容易发生误诊或漏诊。
随着医疗技术的不断革新和发展，影像学技术在临床诊治中占有重要地位。相关临床资料表示[3]，不同于其他病变，肺部孤立性球形病变的影像学图像显示直径大于5厘米的为恶性肿瘤，一般上叶前段病变为肺癌，上叶尖后段病变为炎性病变及肺结核。影像学图像显示直径越长，肺癌患病率越高。普放检查的显示效果欠佳，无法明确判断出直径约为5厘米的肿瘤的具体情况，需要依赖于医生自身经验进行确定。受人为因素影响，普放检查易发生误诊或漏诊。CT检查无需依赖于临床经验丰富的医生便能进行高准确率的诊断[4]，能够清晰地显示出肿瘤的特性。由于CT检查在少数个别情况下的特异性偏低，从而导致CT检查诊断出现误诊，但CT检查的误诊率明显小于普放检查。本研究中，普放检查结果中有71例诊断准确，诊断准确率为88.75%；CT检查结果中79例诊断准确，诊断准确率为98.75%。CT检查与普放检查的诊断准确率比较存在明显差异（P＜0.05），为差异有统计学意义。由此说明，采用CT检查的方法用于临床诊断，可以明显提高同一临床经验水平医生的诊断准确率。
对肺部孤立性球形病变进行病灶诊断时[5]，需要加强对病灶部位、大小、分叶、有无毛刺、钙化等情况的观察，其中病灶有无分叶是鉴别良性肿瘤和恶性肿瘤的有力依据之一。CT检查的分辨率明显高于普放检查，能够清晰显示出病灶边缘及其形态，不仅为鉴别诊断提供准确的参考信息，还为治疗方案的选择提供重要参考依据。在诊断周围性肺癌时，将普放检查、CT检查与病理检查进行对照，发现CT检查图像中能够显示清晰的分叶状结构。CT检查用于诊断球形肺炎时同样具有优势，其影像学图像显示球形肺炎呈椭圆形或圆形，球形肺炎无分叶，边缘可见长毛刺和锯齿样形状[6]。
通过上述讨论和研究结果分析，由此可以说明，CT检查用于肺部孤立性球形病变诊断及鉴别诊断中，可以有效提高疾病诊断准确率，为疾病治疗提供重要参考依据。
【参考文献】
[1]董伟.肺部单发球形病变的CT诊断分析[J].中国农村卫生,2014,03(3):70-70,72.
[2]张明武.肺内孤立性球形肺炎的CT诊断[J].中外医疗,2012,31(6):185-185.
[3]林光武,周纯武,嵇鸣等.韦格氏肉芽肿的典型与非典型胸部CT表现[J].实用放射学杂志,2010,26(5):655-657,677.
[4]孙耕耘.肺孤立性结节的影像诊断与处理策略[J].临床肺科杂志，2010,15(2):151-152.
[5]赵贵平.研究CT检查和普放检查诊断肺部孤立性球形病变对比[J].医药前沿,2015,18(18):102-103.
[6]党沛信,赵根仓.CT检查与普放检查诊断肺部孤立性球形病变比较[J].当代医学,2014,(5):69-69.
论文作者:姚永裕
论文发表刊物:《医药前沿》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/16
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