【摘要】 精神情志病是通过突然的，强烈的，持久的情志刺激，才能使气机逆乱、脏腑气血功能失调，如神昏、妄见、谵语、乱语、独语、狂语、烦躁、默默不语、恍惚、发狂，以及失眠、健忘、嗜卧、痴呆、百合病、脏燥病等。包括西医的各种类型的精神病，神经官能症，植物神经功能紊乱等。
【关键词】针灸；精神情志病；浅探
【中图分类号】R277.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）11-0138-02
1.精神情志疾病的致病机理
主要是影响人体内环境的稳定，如气机运行障碍、脏腑功能失常，以及损伤机体阴阳、精血等。
1.1 损伤脏腑
《黄帝内经》指出，“喜怒不节则伤脏”，说明情志不加节制会损伤脏腑功能。具体地说是：“怒伤肝、喜伤心、思伤脾、忧伤肺、恐伤肾。”但《黄帝内经》又提出：“悲哀愁忧则心动，心动则五脏六腑皆摇。”说明一切不良情绪都能影响于心，而由于“心为五脏六腑之大主”，心受伤，人体的整个功能皆会受损。
1.2 影响气机
气机，是气的运动的根本形式，人体脏腑经络气血津液的功能活动及相互联系，均有赖于气机的升降出入。而情志致病，首先是扰乱气机，正如（黄帝内经》里所说：“余知百病生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消，恐则气下，惊则气乱，思则气结。”即许许多多疾病的发生皆与七情刺激，引起气机失常有关。
1.3 精血亏损
《黄帝内经》说：“怒则气逆，甚则呕血及飧泄”，说明暴怒，可致血随气逆，发生呕血。《黄帝内经》又说：“恐惧而不解则伤精……精时自下”，这里的精时自下，即是恐惧太过，五脏所藏之阴精失去统摄，耗散不止。《医学入门》也指出：“暴喜动心不能主血”，意思是过喜则使气血涣散，血行不畅。此外，过分思虑，既可耗伤心血，又能影响食欲，造成气血生化不足，皆可使精血亏损。
1.4 阴阳失调
《黄帝内经》说：“暴喜伤阳，暴怒伤阴”，说明情志过激，可损阴伤阳。《黄帝内经》又说：“大惊卒恐，则气血分离，阴阳破散。”阴阳破散，即阴阳失调。而阴阳协调是维持人体生命活动的基本条件，“阴平阳秘，精神乃活，阴阳离决，精气乃绝”，说明七情致病的重要性。
1.5 先伤神，后伤形
《彭祖摄生养性论》说：“积怵不已，则魂神伤矣；愤怒不已，则魄神散矣，喜怒过多，神不归定；憎爱无定，神不守形；汲取而欲，神则烦；切切所思，神则败”，说明七情太过，能使人精神异常。魂魄都是属于精神活动的一种形式，魂也是神的一种活动形式，如果离了神的支配而单独活动，便表现为梦游、幻觉等。情志太激不仅伤神，亦能伤形。如《黄帝内经》说：“暴怒伤阴，暴喜伤阳。厥气上行，满脉去形。”这里的满脉去形，即是情志先伤阴阳，后伤形体的结果。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆从上可知，七情致病，有别于外感六淫，六淫伤人多伤形体，而情志致病，多先伤人神气，再伤形体。
2.精神情志疾病的针灸治疗
2.1 十三鬼穴的应用
鬼穴是古代治疗精神情志疾患的十三个经验效穴。唐代大医孙思邈《千金要方》，认为神志失常的病人是鬼神作祟而得，其十三鬼穴为：鬼宫(水沟)、鬼信(少商)、鬼垒(隐白)、鬼心(大陵)、鬼路(申脉)、鬼枕(风府)、鬼床(颊车)、鬼市(承浆)、鬼窟(劳宫)、鬼堂(上星)、鬼藏(男为任脉承浆穴,女为奇穴玉门),鬼腿(曲池)、鬼封(奇穴海泉穴,位于舌系带中点)，徐秋夫鬼穴为：人中、神庭、风府、舌缝、承将、颊车、少商、大陵、间使、乳中、阳陵泉、隐白、行间。
2.2 鬼穴的治疗机理
调整全身阴阳：鬼穴中有水沟、风府、上星、承浆、玉门五个腧穴位居任督二脉上，督脉主干行于背部正中，背部属阳，能总督一身阳经，任脉主干行于腹部正中，能总任一身阴经，针刺这些穴位有调理全身阴阳的作用。
鬼穴能调节心主神志的功能：张介宾在《类经》中说：“情志之伤，虽五脏各有所属，然求其所由，则无不从心而发”，可见调节心神在情志疾病的治疗中起着至关重要的作用。大陵、劳宫穴分别为心包经的原穴和荥穴，具有宁心安神的作用，而鬼封为奇穴，终不离心窍。
调理肝胆的神力功能：肝主疏泄，调畅气机，喜调达恶抑郁，故精神情志调节与肝有密切关系，胆主决断，肝胆配合，人的情志才能正常，行间为肝之荥穴，荥主身热，阳陵泉为胆之合穴，合治内腑，两者合用有调畅气机的作用。
鬼穴可以调理全身气血：气血的生成与肺脾胃的关系密切，情志活动的物质基础又依赖肺脾胃提供精气血，鬼穴中的少商隐白属于肺脾经的井穴，井穴有调理气机的作用，二穴在治疗情志疾病中有独特作用。
3.针刺方法
男子先针左起，女子先针右起。单日为阳，双日为阴。阳日、阳时针右转，阴日阴时针左转。
五心穴：五心穴即天心百会，地心涌泉，人心劳宫。同刺能强心醒脑。百会为督脉之腧穴，位于巅顶中央，是人身最高的穴位，百会与手足少阳、足太阳、足厥阴和督脉五条经脉相交会，故称三阳五会。百会穴能针能灸，可补可泻，具有醒脑开窍，宁心安神之功效，涌泉为足少阴之井穴，乃肾之根本，能滋养肾阴，温补肾阳，有开窍醒神，交济水火的功效。劳宫穴为手少阴心包经的荥穴，五行属火，包络者，心之外围，能代心受邪，失眠之人必心烦心悸，六神欠安，具有清心泄烦、安神定志、温补阳气、行气调血的功效，针之能治疗心烦、心悸、头晕失眠等症。百会为天上阳火，涌泉为地下阴水，劳宫为人中之火，此天地人三才之义也。天地相交，阴阳平衡，治疗失眠等。
四关穴：即合谷与太冲，左右共四穴，合称四关。治疗各种痛症、各种精神疾患、失眠、郁证。合谷属多气多血之阳明经，偏于补气、泻气、活血；太冲属少气多血之厥阴经，偏于补血、调血。合谷、太冲二穴相配堪称经典配穴，两穴一阴（太冲）一阳（合谷），一气（合谷）一血（太冲），一脏一腑，一升一降，是一组具有阴阳经相配，上下配穴，气血同调、阴阳同调、脏腑同调的处方，四关穴重在理气通血，使经脉畅通，通则不痛。
4.体会与讨论
鬼穴治疗神志病虽效果良好，但鬼穴多位于身体痛觉极为敏感部位，治疗中患者常觉疼痛，不仅影响疗效，还增加安全风险。临床运用中虽多使用泻法强刺激，使得气感增强，机体正气被迅速激发出来，发动正气而驱邪外出，但留针时间基本较短，推测恐是怕刺激量过大，反而伤精耗气，使患者无法承受，临床中应视患者具体精神情况而定。同时，对于害怕针刺的病人，采用此种操作，是否能尽早去除恐惧心理，可以在针刺过程中配合语言或适当安抚手段以消除患者紧张情绪。
【参考文献】
[1]胡玲香.针灸治疗精神情志病经验[J].中医函授通讯，1994,03:28.
[2]马登旭，闫平.针刺十三鬼穴治疗癫狂证56例临床体会[J]．内蒙古中医药，2010,29(12):35.
论文作者:杨琴
论文发表刊物:《心理医生》2017年11期
论文发表时间:2017/5/27
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