湖北省浠水县人民医院 438200
【摘要】目的:探讨黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良的临床效果。方法：选取于本院就功能性消化不良患者80例随机分为观察组和对照组，每组各40例。对照组给予单纯莫沙必利口服治疗，观察组在对照组的基础上给予黛力新口服治疗。观察并记录两组患者的临床疗效、不良反应发生情况、抑郁（SDS指数）和焦虑（SAS指数）情况以及复发情况。结果：观察组临床疗效总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；不良反应总发生率低于对照组（P＜0.05）；治疗后SDS指数以及SAS指数均有所降低，观察组显著低于对照组（P＜0.05）；复发率显著低于对照组（P＜0.05）。结论：黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良可改善患者精神状态，提高临床效果，复发率低，值得推广。
【关键词】黛力新；莫沙必利；功能性消化不良；临床疗效
Clinical Effect of Deanxit Combined with Mosapride in Treatment of Functional Dyspepsia
[Abstract] Objective: To explore the clinical effect of deanxit combined with mosapride in treatment of functional dyspepsia. Methods: 80 cases of patients with functional dyspepsia treated in our hospital were selected, and were divided into observation group and control group randomly, 40 cases in each group. The control group were only given mosapride oral treatment, and the observation group were given deanxit oral treatment on the basis of the control group. Clinical efficacy, incidence of adverse reactions, depression (SDS index) and anxiety (SAS index) and recurrence were observed and recorded in the two groups. Results: The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). The incidence of adverse reaction was lower than that of the control group (P < 0.05). SDS index and SAS index both decreased after treatment, which of the observation group were significantly lower than those of the control group (P < 0.05). The recurrence rate was significantly lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion: Deanxit combined with mosapride in treatment of functional dyspepsia, it can improve mental state of patients, improve clinical effects, with low recurrence rate. It is worth promoting.
[Keywords] Deanxit; Mosapride; functional dyspepsia; Clinical effect
功能性消化不良是指上腹不是症状反复发作，但临床检查并没有器质性变化的一种症候[1]。一般是由饮食不节、精神以及心理因素所致。不健康的生活方式、饮食习惯、抑郁以及焦虑等精神因素对患者的胃部功能以及胃部神经造成巨大损害，常会引起上腹部疼痛，餐后饱胀、早饱或上腹部有烧灼感等临床症状，严重影响患者的日常生活及工作[2]。现今功能性消化不良一般为药物治疗，改善胃功能，缓解临床症状，减轻患者的抑郁以及焦虑程度。常用药物如莫沙必利分散片可被迅速吸收，见效快，有效减轻患者的临床症状但不良反应较大。本研究观察黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良的效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取2015年3月～2016年3月于本院诊治的具有功能性消化不良的患者80例。将其根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组，每组各40例。观察组男25例，女15例，年龄30~63岁，平均（43.23±6.74）岁，病程2~9年，平均（6.26±4.58）年，因心理及精神因素发病者为15例，因饮食不节发病者为15例，两种皆有或其他情况者10例；对照组男23例，女17例，年龄29～66岁，平均（41.34±7.68）岁，病程2~8年，平均（5.26±3.58）年，因心理及精神因素发病者为14例，因饮食不节发病者为16例，两种皆有或其他情况者10例。两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：
对照组给予单纯莫沙必利治疗：给予患者枸橼酸莫沙必利片（鲁南贝特制药有限公司，规格：5mg*24s,批准文号：国药准字H19990317）饭前口服治疗，1片/次，3次/片，7天为一疗程，共服用一个月；观察组在对照组的治疗基础上给予黛力新 氟哌噻吨美利曲辛片（丹麦灵北制药有限公司，规格20s，批准文号：H20130126）饭前口服治疗，早晨及中午各一片，7天为一疗程，服用一个月。两组患者服药期间注意合理清淡饮食，科学作息，适当运动。
1.3 观察指标及判定
1.3.1临床疗效 根据患者的临床症状、相关体征以及病理检查结果进行判定。痊愈：病理检查结果恢复正常，临床症状及体征完全消失；显效：病理检查结果基本正常，临床症状及体征基本消失；有效：病理检查结果改善，临床症状及体征好转；无效：病理检查结果改善不明显或者无改善，临床症状及体征依旧存在。总有效率=[（显效+有效+痊愈）/总例数]×100%。
1.3.2不良反应 观察并记录患者在治疗期间腹泻、头晕、恶心、呕吐的发生例数，统计不良反应的发生机率。
1.3.3 SDS指数和SAS指数变化 根据抑郁自评量表以及焦虑症自测表进行判定[3]。在治疗前后对患者进行抑郁与焦虑自评量表问卷调查。两种量表均有20个问题，每个问题根据选项有1~4分，根据患者的答题情况得出总分，总分乘以1.25后的整数部分即为标准分。标准分≥70分为重度焦虑或抑郁，60~69分为中度焦虑或抑郁，50~59分为轻度焦虑或抑郁，＜50分为正常。
1.3.4复发率 根据患者出院6个月内的随访结果进行判定，观察并记录两组患者在半年内病情的复发情况，统计复发率。
1.4 统计学分析
使用SPSS 17.0对临床疗效、不良反应、SDS指数和SAS指数以及病情复发情况进行统计、分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以率（%）表示，检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组临床疗效总有效率（92.50%）显著高于对照组（72.50%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1
表1 两组临床疗效比较
2.4两组患者复发情况对比
在患者出院后对患者进行随访，随访结果显示：经病理诊断以及临床症状观察观察组有2例患者复发，复发率为5.00%；对照组有8例患者复发，复发率为20.00%。
3 讨论
功能性消化不良的主要诱因是不良的饮食习惯和心理及精神因素的异常，也受环境以及温度的影响，发病机制不明[4]，主要临床症状表现为胃脘不适、早饱、上腹部有烧灼感、餐后容易饱胀等。临床治疗一般以保护胃黏膜、治疗幽门螺杆菌以及抑酸剂为主，常用药物莫沙必利在功能性消化不良的治疗中取得一定疗效。
莫沙必利是一种选择性受体激动药，其中的主要成分可有效促进乙酰胆碱的释放，刺激胃肠道的蠕动，从而改善患者的消化不良情况，提高临床治疗效果[5]。作为一种碱性药物，莫沙必利与胃酸反应可有效减缓胃酸对胃粘膜的损害，形成状态稳定的盐排出体外。此药吸收迅速，见效快，主要作用与胃肠道，对其它器官的不良影响较小，吸收率高，对功能性消化不良的治疗效果良好。相关研究表明[6]，临床应用莫沙必利的不良反应较多，常表现为腹泻、腹痛、口干、头晕、心悸等症状。
焦虑以及抑郁等精神因素是功能性消化不良主要诱因，当患者出现精神异常时，胃部的运动以及胃液分泌情况将减弱，精神抑郁对胃肠蠕动产生抑制作用，改变体内的激素分泌和植物神经功能，从而导致胃部功能性消化不良。相关研究表明[7-8]，黛力新可有效缓解患者的抑郁以及焦虑情况，减少神经对胃功能的抑制，改善胃部功能状态，治疗功能性消化不良具有的临床效果良好。本研究结果显示，观察组的临床疗效显著高于对照组，显示出黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良可有效提高临床治疗效果，使患者早日康复，减轻患者的经济压力；观察组的不良反应发生率显著低于对照组，显示出两药联合使用患者的头晕、腹泻、恶心呕吐情况明显减少，减轻患者的痛苦；观察组患者的SDS指数以及SAS指数显著优于对照组，显示出患者的抑郁、焦虑情况得到明显改善，对功能性消化不良的影响显著降低，缓解胃肠动力阻碍，提高胃部功能运化能力；观察组病情复发情况明显低于对照组，观察组两例复发患者，一例为受到严重精神刺激而导致复发，1例为饮食不节，对照组8例中5例患者的复发与精神因素有关，3例与饮食情况有关，体现出黛力新缓解患者抑郁焦虑情况对功能性消化不良治疗的重要性。
综上所述，黛力新联合莫沙必利治疗功能性消化不良可改善患者的精神状态，提高临床效果，不良反应少且复发率低，值得临床推广。
参考文献
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[8]陈晓兵.莫沙必利联合黛力新治疗功能性消化不良临床疗效[J].中外医学研究,2015,13(36):121-123.
论文作者:王凯凯
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第7期
论文发表时间:2017/10/17
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