杨燕芬（贵州盘江投资控股（集团）有限公司总医院妇产科553536）
【摘要】目的：探析硫酸镁联合低分子肝素治疗子痫前期的临床效果。方法：选择2013 年10 月-2014 年10 月期间我院收治的子痫前期患者94 例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组常规治疗，而观察组则运用硫酸镁和低分子肝素联合治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：治疗后，观察组的凝血酶和凝血酶原时间延长明显优于对照组，并且相比较对照组而言，观察组的并发症发生率较低，组间比较有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用硫酸镁和低分子肝素对子痫前期进行联合治疗，不仅可以延长孕周，在一定程度上还能降低并发症发生率，改善母婴结局。
【关键词】硫酸镁、低分子肝素、子痫前期【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0214-01
子痫前期是妊娠期比较常见的一种疾病，在临床上表现为蛋白尿、高血压、抽搐、水肿等症状，患者发病后，如果治疗不及时，容易导致病情进一步恶化发展，出现凝血功能障碍、心力衰竭、昏迷以及肾功能衰竭等并发症，严重影响母婴结局。当前临床上在对子痫前期进行治疗时，硫酸镁是比较常用的一种药物，但是有研究表明，单一运用硫酸镁往往无法取得较好的效果。因此，本文重点探讨了硫酸镁联合低分子肝素治疗子痫前期的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料选择2013 年10 月-2014 年10 月期间我院收治的子痫前期患者94 例为研究对象，随机分为两组，每组各47 例。对照组年龄22~33岁，平均年龄为（25.8±2.5）岁，平均孕周为（29.8±3.6）周，其中初产妇35 例，经产妇12 例；观察组年龄24~36 岁，平均年龄为（26.1±2.8）岁，平均孕周为（29.9±3.7）周，其中初产妇34 例，经产妇13 例。所有患者均排除血液系统疾病、肾病以及重要器质性疾病者。两组患者的孕周、年龄以及体重等资料比较无统计学意义（P>0.05），能够对比。
1.2 方法两组患者入院后，均给予降压、解痉、促胎肺成熟以及镇静等综合治疗。对照组在此基础上，再给予硫酸镁（生产厂家：杭州民生药业有限公司，国药准字H33021961，规格10ml：2.5g）治疗，具体操作如下：首次治疗时，运用2.5~4.0g 硫酸镁+25%葡萄糖注射液20ml 对患者进行静脉注射，注射时，一定要控制好时间，通常在5min 左右，之后每小时运用1~2g 硫酸镁对患者进行静脉滴注维持治疗。观察组在对照组治疗的基础上，再给予低分子肝素联合治疗，即运用2500u 低分子肝素钠（生产厂家：杭州九源基因工程有限公司，国药准字H10980114，规格1ml：2500u）对患者进行皮下注射，1 次/d，连续治疗5~7d。用药期间，每天进行胎心监测，每3d 对24h 尿蛋白定量进行1 次复查，每周对患者进行B 超复查，并进行眼底检查。
1.3 观察指标观察两组治疗前后的凝血酶时间和凝血酶原时间，同时观察两组出现并发症的情况，其中包括胎盘早剥、子痫抽搐、心力衰竭以及严重高血压等，并记录妊娠延长时间。
1.4 统计学分析运用SPSS14.0 统计软件包对数据进行处理，运用（x±s）来表示所得数据，运用t 检验计数资料，以P<0.05 为差异表示有统计学意义。
2 结果2.1 两组的妊娠延长时间对比治疗后，观察组的平均妊娠延长时间为（12.3±3.1）d，而对照组的平均妊娠延长时间为（8.2±2.5）d，组间比较有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组的凝血纤溶指标变化对比治疗前，两组的凝血纤溶指标比较无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的凝血纤溶指标变化明显优于对照组，组间比较有统计学意义（P<0.05），如下表1 所示。
2.3 两组的并发症发生率对比治疗期间，观察组1 例子痫抽搐，并发症发生率为2.13%；而对照组心力衰竭1 例，胎盘早剥1 例，子痫抽搐3 例，并发症发生率为10.64%，组间比较有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论子痫前期是发病率较高的一种妊娠期疾病，由于具有早产率高、发病早、新生儿死亡率高以及病情严重等特点，不仅影响患者健康，在一定程度上还严重威胁胎儿生命安全，所以怎样有效治疗子痫前期，降低并发症发生率，对新生儿存活率的提高和改善患者预后有着极其重要的意义。有报道显示，子痫前期具有复杂的发病机制，诱发该病的因素有很多，其中患者脂蛋白和脂质出现代谢性障碍是比较重要的一个因素，所以大多数子痫前期患者发病后，机体的甘油三酯、血脂、脂蛋白以及脂肪酸都会明显上升［1］。高血脂会提高内皮细胞的敏感性和活性，向母体释放大量的内皮细胞，使胎盘内出现内皮细胞和过氧化物，造成内皮细胞损伤，并且使内皮的损伤速度加快，从而增加出现围产儿死亡、新生儿死亡以及早产的风险［2］。
低分子肝素是比较常见的一种抗凝药物，具有抗炎、保护血管、抗凝以及抗免疫反应等功效，能够预防血小板聚集，对血栓形成进行抑制。同时，临床研究资料表明，低分子肝素不会影响纤维蛋白原与血小板的聚集，治疗期间，出现出血的几率较低，能够降低纤维蛋白原和D-二聚体含量，使纤维活性提高，使高凝反应降低，避免血栓形成，从而延长孕周，达到治疗目的［3］。在本次研究中，观察组的并发症发生率为2.13%，明显低于对照组的10.64%，并且各项指标改善明显治疗效果显著。因此，临床上运用硫酸镁和低分子肝素对子痫前期进行联合治疗，不仅可以延长孕周，在一定程度上还能降低并发症发生率，改善母婴结局。
参考文献：[1] 谭剑平.万波.陈慧.硫酸镁和低分子肝素治疗早发型子痫前期的临床研究［J］.中山大学学报（医学科学版），2010,8（5）：162-163.[2] 鲍如蓉.低分子肝素联合硫酸镁治疗早发型子痫前期的疗效观察［J］.医药前沿，2014,31:96-97.[3] 邢小芬.低分子肝素钙治疗早发型中度子痫前期临床疗效观察［J］.妇女保健，2011,26（27）：4183-4185.
论文作者:杨燕芬
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
标签：硫酸镁论文; 肝素论文; 并发症论文; 患者论文; 分子论文; 两组论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;