刘智英怒江州福贡县疾病预防控制中心 云南福贡 673400
【摘 要】目的 分析和研究使用胸腔闭式引流方法治疗胸腔积液的临床效果，同时使用护理干预来分析其实际应用的价值。
方法 对县医院在2011 年到2013 年50 例患者进行治疗分析，使用胸腔闭式引流方法和护理干预进行治疗，治疗的50 例胸腔积液患者中，对这种方法进行验证和分析，最后归纳出这种患者具体护理干预操作在临床中的意义。结果 在使用胸腔闭式引流方法进行治疗后，患者都能顺利完成治疗，同时在为期一个月的跟踪访问过程中，没有患者有其他的并发症发生，不仅如此，其每天的引流量，还有引流时间都得到了满意的效果，患者以及家属对护理的满意度达到了100%。结论 在对胸腔积液患者治疗的时候，应该使用胸腔闭式引流方案，在此基础上，对所有患者都应该采取全面细致的护理干预，这样可以有效控制患者的其他并发症，保障患者最终的引流效果，防止半途而废。不仅护理效果明显，而且好评率非常好，因此在临床治疗中应该继续推广。
【关键词】护理干预；胸腔闭式引流；胸腔积液
通过一些资料表明[1]，如果使用胸腔闭式引流进行治疗，在很大几率上会产生一些难以控制的并发症，因此在治疗胸腔积液的患者时，一定要进行全方位的护理干预，如果缺少了这一有效控制措施，那么患者的病情会继续恶化，严重的程度还会导致患者死亡。但是目前还没有确切的论证，这种全面的护理干预对胸腔积液的患者实际的应用价值。因此本文就通过县医院的50 例患者做实际的分析，在应用胸腔闭式引流治疗方案的基础上，再实施护理干预措施，其详细的情况如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择县医院在2011 年到2013 年50 例胸腔积液的患者进行治疗分析，在随机选择的50 例患者中，男30 例，女20 例，而其的年龄在30 到68 岁之间，全体的平均年龄在（61.3±2.5）岁范围，在这其中，自发性气胸的有10 例，有血气胸的22例，有脓胸的11 例，而血胸的有7 例。所有的50 例患者都进行了胸腔闭式引流手术，而且在此基础上都进行了全面的护理干预。
1.2 护理方法1.2.1 常规护理方法进行常规护理中，主要工作内容是对患者的脉搏，血压，心率以及呼吸进行测量，在手术操作中，还要积极配合主治医师，更换引流血袋，在此期间，对引流情况和拔管情况做好观察，避免发生问题。保证患者可以正常治疗。
1.2.2 术前护理在进行手术之前，首先要了解患者的基本情况。比如患者情绪是否有不稳定的情况，而且患有这种疾病的人群，经常有紧张和烦躁的情绪，是否在呼吸上存在困难，而且血压下降过快等。在此期间，还要合理的制定饮食规律，在饮食中，多配用高纤维和高蛋白的食物。针对不同心理的患者，做有针对性的心理疏导工作，缓解患者紧张和恐惧的心理，为治疗疾病建立良好的信心。
1.2.3 术后护理在手术成功后，护理人员绝对不能麻痹大意，要及时的对患者进行护理，密切而频繁的观察和检测患者的基本体征，比如血压，脉搏和心率是否正常，重要观察患者是否有流血的问题，如果在此期间发现了异常现象，那么就立即通知主治医师。
有咳嗽情况后，要及时进行护理，并鼓励患者进行这个动作，可以快速把肺内的痰液，以及坏死的血块排出体外，如果咳嗽剧烈，而且排出的粘液比较粘稠，那么要即刻通知患者的主治医师。在此期间，加强对患者的术后感染预防。先要进行局部的消毒工作，避免患者受到尖锐物体划伤，在引管周围的皮肤，要经常进行擦拭，保证皮肤的干燥和清洁，防止发生感染。而固定引流管的透明贴，要在2 天内更换一次，防止对皮肤造成损伤。还要注意引流袋不能比引流口高，防止逆行问题的发生。
2 结果所有50 例患者都进行了治疗，而且胸腔闭式引流治疗效果很好，在治疗后，都进行了为其一个月的跟踪随访。50 例患者都没有并发症的发生，每天的平均引流量在（543.3±312.7）ml/d 的范围，而使用的引流时间在（4.0±3.1）小时上下，从这个结果而言，还是非常令人满意的。而患者和家属对护理也是百分之百的满意。表1：50 例患者的护理详情。
3 讨论在临床治疗中胸腔积液的原发病基本为低蛋白血症，或者是结核性胸膜炎以及恶性的肿瘤，其发病急且严重，甚至会造成生命的危险，因此对此种病症要及时的进行治疗。不如耽误了最佳的治疗时间，那么患者的原发疾病会继续恶化，进而给患者带来严重的威胁。这种胸腔闭式引流的治疗方式，实质上是把外科胸腔引流管，逐渐的插入到胸腔内，然后对胸腔内部的血液，还有渗液，气体以及脓液进行持续的排出，促进患者肺部的膨胀，同时让患者自身重新建立胸腔负压，最终目的就是把血胸，脓胸以及气胸等一系列症状治好，同时胸腔闭式引流的治疗方式也是当前临床治疗胸腔积液的主要手段[2]。
应用胸腔闭式引流术的治疗方案，在很短的时间内就能缓解患者胸闷的症状，而在设置引流的速度时，一定要根据患者自身的身体情况，以及其具体的临床控制情况，只有把多方面因素考虑情况，才能确保引流操作的顺利进行。这种治疗方法不仅操作简单，而且创伤小，在此治疗的基础上，同时进行综合性的护理干预，在最大的程度上，有效控制了患者的临床治疗效果[3]。在这次的研究中，所有50 例患者都接受了胸腔闭式引流术治疗，在治疗的前后也都做了全面的护理工作，通过在一个月的跟踪访查中，50 例患者都没有产生并发症，通过护理干预胸腔积液患者的并发率是零，不仅保证了患者的引流效果，同时也确保了患者最终的治疗结果[4]。因此在临床治疗中，对这种治疗方法应该大力推广，同时在此基础上，还要很好的进行综合性的护理干预。
参考文献：[1]王海桃，苑秀梅，田洁.胸腔内留置中心静脉导管治疗胸腔积液86 例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2014，14（02）：124-125.[2]董 霞.胸 腔 闭 式 引 流 病 人 的 观 察 和 护 理[J].中 国 民 康 医 学，2014，16（19）：196-197.[3]彭清臻，钟敏华，谢志斌，等.局麻下胸腔镜介入治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察[J].临床肺科杂志，2010，15（1）：12．[4]郑玉玲，张崇.单腔中心静脉导管治疗结核性胸腔积液的护理体会[J].中国临床医学杂志，2006，13（3）：422.
论文作者:刘智英
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年3期供稿
论文发表时间:2015/10/8
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