黑龙江省佳木斯市中医院 154002
摘要：目的：研究分析血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断的应用价值。方法：此次研究的对象是选取糖尿病患者90例，将其临床资料进行回顾性分析，并跟据尿蛋白检验分为正常组、微量、临床三组各30例，行相关指标检验。结果：正常组Cysc提示阳性率43.33%，优于Cr13.33%、BUN16.67%；微量组Cysc提示阳性率达到93.33%，优于β2-MG80.00%、Cr23.33%、BUN30.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：血清胱抑素于糖尿病早期肾脏病变诊断效用较好，可作为糖尿病肾病早期诊断理想标志物。
关键词：血清胱抑素C；糖尿病肾病；早期诊断
Objective：To study and analyze the value of serum cystatin C in the early diagnosis of diabetic nephropathy. Methods：the subjects of this study were 90 diabetic patients. Their clinical data were retrospectively analyzed，and they were divided into normal group，micro group and clinical three group according to the urine protein test，30 cases in each group. Results：the positive rate of Cysc in normal group was 43.33%，which was better than that of Cr13.33% and BUN16.67%. The positive rate of Cysc in microgroup was 93.33%，which was better than that of beta 2-MG80.00%，Cr23.33% and BUN30.00%，and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：serum cystatin can be used as an ideal marker for early diagnosis of diabetic nephropathy.
Serum cystatin C（serum cystatin）；diabetic nephropathy；early diagnosis
糖尿病肾病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病最严重的并发症之一，以肾小球及肾小管结构改变功能损伤为主要特征，可进展为终末期肾脏病，占尿毒症发病病因构成1/3以上[1]。尿毒症病变具有不可逆性，是糖尿病患者死亡的主要原因，因此DN 早期的诊断与治疗是抑制病情进展，改善患者预后的关键。血清胱抑素C（Cystatin C）广泛分布于人体有核细胞与体液之中，其产生率恒定，仅能被肾小球过滤、清除，可作为肾小球功能评价理想标志物，在糖尿病肾病诊断中具有极高的应用价值。
1资料及方法
1.1一般资料
预见性选取我院2016年1～2016年8月收治糖尿病患者90例，其中男58例，女32例，年龄49～70岁，平均（62.1±4.2）岁。
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1.2方法
1.2.1分组方法
据尿蛋白水平分为3组，正常组30例，微量尿蛋白组（0.3～1.0h/L）30例，临床期尿蛋白组（>1.0g/L）30例，所有患者均符合糖尿病诊断标准；选取体检健康者40例为正常组。空腹晨时采血样、尿样，分别进行相关生化检验。正常组与糖尿病组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2.2研究方法
胱抑素C（Cysc）、β2-微球蛋白（β2-MG）行免疫比浊法；尿素氮（Cr）、肌酐（BUN）行酶法；采用全自动生化分析仪检验[3]。
1.3统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，计量资料采用数（n）与率（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 相关指标水平
正常组与尿蛋白正常组Cr、BUN差异无统计学意义（P>0.05），尿蛋白正常组与微量蛋白尿组差异无统计学意义（P>0.05）；正常组与尿蛋白正常组β2-MG差异具有统计学意义（P<0.05），尿蛋白正常组、微量蛋白尿组β2-MG无统计学意义（P>0.05）；正常组、尿蛋白正常组、微量蛋白尿正常组Cysc差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 各组间肾功能阳性例数
90例糖尿病患者尿蛋白正常组Cysc提示阳性率43.33%，优于Cr、BUN提示；微量蛋白尿组Cysc提示阳性率达到93.33%，优于β2-MG、Cr、BUN提示，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着人口老龄化进程的不断加剧，加之人们生活水平日趋提升，促使老年糖尿病患者的发病人数呈现着逐年上升的趋势，导致由于糖尿病而出现的急慢性并发症患病率不断增加[7-8]。糖尿病是严重威胁人类生命健康的疾病，患者体内的胰岛素相对缺乏，降糖作用较差，其致病因素复杂多变，可由遗传、环境、年龄、生活方式等多种因素导致。早期可通过饮食及生活习惯控制血糖，晚期需应用胰岛素或口服降糖药物控制，以降低并发症发病率。血液中含有大量人体不可或缺的蛋白，通过肾小管进行代谢，正常情况下尿液中尿蛋白含量较少，但若发生相关病变，可能会出现蛋白尿，是诊断肾脏病变最可靠依据。本次研究中，所有患者均被确诊为糖尿病，以尿蛋白作为糖尿病肾脏病变标准。
研究中糖尿病尿蛋白正常组Cysc、β2-MG指标与体检健康者差异具有统计学意义（P<0.05），说明Cysc、β2-MG可作为体检筛查肾脏病变重要指标。随着社会的进步与发展，人民对于自身健康愈加关注，糖尿病及其相关并发症其大众认知程度愈来愈高，糖尿病患者至医院行定期检验比例不断上升。本次研究中60名非临床期糖尿病患者定期检查依从性良好，因此探究肾脏病变早期诊断标志物非常必要。研究中Cysc、β2-MG于糖尿病尿蛋白正常组、微量蛋白尿组差异具有统计学意义（P<0.05），均可作为糖尿病早期肾脏病变标志物，但结合表2可看出Cysc于微量蛋白尿组阳性率高于β2-MG，笔者认为可能与β2-MG其影响因素较多有关。据有关研究表明，CysC检出DN率灵敏度达到40%，特异性100.00%，显著高于Cr、BUN，本次研究也证明了这一点。Cr、BUN含量个体间差异较大，且因肾脏强大的储备、代偿能力，仅在肾损伤达到50%以上，两者才有显著变化，不能作为早期肾损伤标志物[5]。
参考文献：
[1]司徒瑞儒，张伟红，何卓雄.胱抑素C和β2-微球蛋白在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].热带医学杂志，2010，10（6）：691-692.
[2]乔立东.血清胱抑素C与肌酐和尿素检测在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（04）：110-112.
[3]傅锦芳，高银.胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的应用研究[J].实用预防医学，2011，18（2）：328-329.
[4]宫浩，刘晓静，韩松淋，等.血清胱抑素C在糖尿病肾病早期诊断中的价值[J].中华实用诊断与治疗杂志，2009，22（12）：931-932.
[5]王宇，丁旭，关宝杰，等.血清胱抑素C在糖尿病肾病早期肾损伤中的临床应用价值[J].中国临床研究，2011，24（03）：240-242.
论文作者:吴云
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/10
标签：统计学论文; 蛋白尿论文; 糖尿病论文; 血清论文; 微量论文; 尿蛋白论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2018年第1期论文;