（湖南省株洲市三三一医院 妇产科湖南株洲 412000）
摘要：目的 研究宫腔填纱配合米索前列醇局部给药治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法 选取我院2015年3月到2017年6月期间收治的剖宫产产后出血患者100例，随机分为对照组和试验组各50例。给予对照组患者常规治疗措施，给予试验组患者宫腔填纱配合米索前列醇局部给药治疗。比较患者的手术时间、术后2h出血量和术后24h出血量，并比较患者的不良反应发生情况。结果 患者手术时间、术后2h出血量和术后24h出血量比较试验组更少，数据对比P＜0.05。患者不良反应发生情况比较试验组发生率更低，数据对比P＜0.05。结论 宫腔填纱配合米索前列醇局部给药治疗剖宫产产后出血的效果较好，具有较高临床价值。
关键词：宫腔填纱；米索前列醇；剖宫产产后出血；治疗效果
剖宫产是临床上应用十分广泛的分娩方式，其在难产和患有某些产科合并症产妇的分娩中具有很好的应用效果，能有效保障产妇和胎儿的安全。但剖宫产后产妇发生产后出血的几率较高，对产妇的生命安全造成严重威胁[1]。传统的治疗中主要是通过对患者的子宫进行按摩以促进宫缩，然后根据患者的实际情况使用纱布进行宫腔填充，让患者的出血情况得到改善。但根据临床实践，常规治疗方式的止血效果相对较差，不利于患者的恢复。本研究对宫腔填纱配合米索前列醇局部给药治疗剖宫产产后出血的临床效果进行分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院收治的剖宫产产后出血患者中选取100例分为对照组和试验组，每组各50例。对照组患者年龄23～37岁，平均年龄（28.75±3.76）岁，孕周在38～42周，平均（40.63±1.25）周，其中初产妇33例，经产妇17例。试验组患者年龄22～39岁，平均年龄（28.64±3.87）岁，孕周在39～42周，平均（40.75±1.19）周，其中初产妇36例，经产妇14例。患者基本资料比较P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
给予对照组患者常规治疗措施，主要是通过子宫按摩促进宫缩，并采用纱布对出血部位进行垫压，发现患者出血后及时对其出血部位进行缝合处理，并将双侧上支子宫动脉结扎等。
试验组采用宫腔填纱配合米索前列醇局部给药治疗，其中米索前列醇应分为两份，每份0.6㎎，之后分别将其放置于患者子宫角处，使用卵圆钳夹将医用纱布一端夹住，之后逐渐将其置入患者的子宫进行填充处理。宫腔填充应从子宫底部开始，从上到下逐渐延伸到患者的子宫切口附近。之后将纱布的另一端置入阴道约3㎝，填纱从宫颈处开始指导患者的子宫切口。填纱完成后对患者的出血情况进行详细观察，在出血停止的情况下对患者的子宫切口进行缝合处理。完成手术后48h将患者的纱布取出，并且要在取出纱布前30min时给予患者缩宫素静脉滴注治疗，之后严密观察患者的出血情况，并观察患者各项生命体征的变化情况，在患者发生感染时及时给予其抗生素治疗。
1.3观察指标
观察患者的手术时间、术后2h出血量和术后24h出血量，并观察患者不良反应发生情况。
1.4统计学方法
数据处理用SPSS22.0统计学软件完成，用百分率和（ ）表示计数资料与计量资料，组间对比用X2检验和t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
表1 患者手术时间和出血量（ ）
3.讨论
产后出血是临床上常见的产科疾病，其是导致产妇生命安全受到威胁的主要并发症，在合并产科合并症和难产的时候发生率较高。产后出血的原因较为复杂，其中主要是因为产妇宫缩乏力、软产道损伤、胎盘因素影响和凝血共捏个障碍，这几种原因可单独存在，也可合并存在[2]。宫缩乏力是导致产妇发生产后出血的主要原因，其主要是因为宫缩乏力时将会导致肌纤维间的血管无法得到正常挤压，导致血窦无法正常关闭，进而引发子宫出血的情况[3]。目前剖宫产产妇产后出血尚无法预测，因此做好手术前的预防处理措施和手术后的止血处理对保障产妇生命安全及其重要。
目前临床上对剖宫产后出血的治疗中最常见的方式为子宫按摩，这样能有效促使子宫收缩，从而缓解出血状况。宫腔填纱也是常见的止血方式，通过医用纱布对患者子宫的填充，让子宫平滑肌受到挤压而促使宫壁上形成血栓，这样能有效减少弓状血管的血流量，导致子宫肌层缺血而起到刺激子宫收缩的目的，子宫收缩后就能正常压迫血管并关闭血窦，起到较好的止血作用[4]。米索前列醇是一种前列舒E1类似物，其能够促使细胞内游离钙的释放，让子宫平滑肌细胞的收缩作用得到促进，起到较好的止血效果。研究表明，将宫腔填纱与米索前列醇合用时，通常能取得更好地止血效果，并且能有效减少患者的止血时间，对患者的恢复有很大帮助[5]。
本研究对宫腔填纱配合米索前列醇局部给药治疗剖宫产产后出血的效果进行分析，患者手术时间和出血量比较试验组更少，数据对比P＜0.05。患者不良反应发生情况比较试验组发生率更低，数据对比P＜0.05。综上所述，宫腔填纱配合米索前列醇治疗剖宫产产后出血的效果显著，值得在临床上推广应用。
参考文献
[1]陈永华. 宫腔填纱配合米索前列醇局部给药治疗剖宫产产后出血效果观察[J]. 河南医学研究，2017，26（15）：2789-2790.
[2]范燕春. 宫腔填纱治疗分娩后大出血的效果对比分析[J]. 系统医学，2017，2（10）：114-117.
[3]宫彩莹. 宫腔填纱与米索前列醇局部给药在剖宫产产后出血治疗中的应用研究[J]. 蛇志，2017，29（01）：21-22+30.
[4]刘芳利. 米索前列醇与宫腔填纱联合应用于剖宫产产后出血中的效果[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（01）：110-111.
[5]马亮娟. 宫腔填纱配合米索前列醇治疗剖宫产宫缩乏力性产后出血的疗效分析[J]. 中国处方药，2016，14（03）：76-77.
论文作者:邱锦容
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
标签：患者论文; 产后论文; 子宫论文; 前列论文; 宫腔论文; 产妇论文; 效果论文; 《航空军医》2017年24期论文;