黑龙江省望奎县人民医院 黑龙江望奎 152104
【摘 要】目的：探究创伤性失血性休克的急救护理方法，提高临床急救护理水平。方法：选取我院2013年2月~2015年1月收治的创伤性失血性休克患者30例，对所有患者实施抢救护理措施。结果：所有患者均经过临床抢救和后期治疗护理，30例患者中1例出现呼吸衰竭死亡，其余患者均抢救成功，病情稳定后出院，未出现严重并发症。结论：创伤性失血性休克病情危重，需要护理人员有充分的救治经验和密切配合，是抢救创伤性失血性休克患者的关键。
【关键词】创伤；失血性休克；急救；护理
创伤性失血性休克是机体受到创伤后出现大量出血，导致循环不足，出现器官及组织缺血、缺氧的综合征，该病病情急且重，如抢救不及时会导致失血过多、凝血功能障碍、低血容量，出现生命危险[1]。本研究通过对我院2013年2月~2015年1月收治的创伤性失血性休克患者采取急救护理措施，现将护理体会报告如下：
1一般资料
选取我院2013年2月~2015年1月收治的创伤性失血性休克患者30例，所有患者均经过超声、CT检查及腹腔针对性穿刺确诊。其中男性患者22例，女性患者8例，受伤到就诊时间为10~55min，平均就诊时间为（25.6±2.1）min；腹部创伤13例，四肢伤6例，胸部创伤9例，骨盆伤2例。受伤原因主要有车祸、高空坠落、刺伤等。患者的主要临床表现有意识模糊、血压下降、心率加快、面色苍白、昏迷等。
2急救方法
2.1紧急处理
由于创伤性失血性休克病情急、重且变化快，因此护士必须具备良好的思想素质、高度的工作责任心，精湛的护理操作技术，优良的服务质量，争分夺秒、全力以赴抢救各种患者，为手术的治疗赢得宝贵时间，从而达到提高急救患者成功率的目的。入院后根据患者的意识、生命体征、面色、出血量多少、骨折的情况、受伤的部位与程度，迅速作出正确的判断。对创伤患者的急救护理根据患者受伤原因、部位、病情严重程度等而不同，对患者进行包扎、止血、清创、冷敷、破伤风免疫等，对于剧烈疼痛患者给予患者杜冷丁注射，避免出现因剧烈疼痛导致神经源性休克。
2.2建立静脉通道
由于失血性休克患者是失血量很多，导致各器官及组织血液减少，出现微循环障碍，因此，在对患者止血的同时需要迅速建立2～3个静脉通道，一条通路可选择迅速给予患者补充血容量、补液等，另一条通道给予患者输入各种抢救药物[2]。静脉通道建立尽量选择上肢静脉、颈外静脉、颈前静脉等较粗大血管，确保有效扩容，尽快恢复有效循环血量，达到纠正休克的目的。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.2.3保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅是急救时最重要及最基础的措施，护理人员应将患者头偏向一侧，迅速清除患者口、鼻内的血液、痰液、呕吐物等，确保呼吸道通畅、防止窒息。给氧，提高组织血氧含量，氧流量一般为6~8L/min，可根据患者的呼吸情况进行调节氧浓度及吸氧时间。必要时给予急行气管插管，气管切开并辅以呼吸机。如心跳呼吸骤停者，立即行胸外心脏按压及人工呼吸。
3护理
3.1病情观察
严密观察患者的血压、心率、脉搏等生命体征变化，对于休克早期患者多出现脉搏加快，中期脉搏变细，晚期脉搏变弱；患者在休克过程中护理人员应定时对患者测量血压，对临床治疗具有十分重要的价值，同时在给予升压药物时应注意药物的剂量及浓度，并做好记录，根据患者的血压变化来改变药量。另外，护理人员应主要观察患者的意识、表情变化，由于创伤性失血性休克患者脑部组织血液灌注不足，常出现意识模糊、神经恍惚的状态，应及时考虑患者患者脑部缺氧，避免使疾病恶化。
3.2加强基础护理
给予患者舒适的病房，室内保持适宜的温湿度，注意保暖，当患者体温过低时应调高室内温度；多数创伤性失血性休克患者多伴有脏器损伤、骨折等情况发生，在进行手术前及时将伤口进行清理止血。保持患者口腔清洁卫生，避免出现呼吸道感染。术后护理人员需要加强对引流管的护理，严密观察引流管的颜色、性质、量，保持引流管清洁、通畅。
3.3心理护理
急救后患者多有不同程度的思想紧张、恐惧心理，而这些不良情绪不利于控制伤情，并可加重出血，使心率呼吸增快，降低机体抵抗力和应激能力[3]。在这种情况下，护士更应沉着、冷静、有条不紊，以高超的技能、熟练的操作、和蔼的态度取得患者信任，同时安慰患者及家属稳定情绪，积极配合治疗。突发的意外伤给患者家属也造成了极大的身心痛苦，有些家属甚至产生过激行为，故要求护士在抢救中工作热情，富于同情心，操作准确迅速，要充分理解家属并针对他们的心理活动进行心理支持，向家属讲述医生与护士积极抢救的经过，尽可能详细地说明病情及其发展预后、可能出现的后果，针对患者的心理特点想方设法采取措施稳定患者家属情绪，取得理解与配合，避免护患矛盾的发生，以免影响对患者的抢救时机。
4结果
所有患者均经过临床抢救和后期治疗护理，30例患者中1例出现呼吸衰竭死亡，其余患者均抢救成功，病情稳定后出院，未出现严重并发症。
5体会
创伤性失血性休克病情急、变化快，如不及时抢救会危及生命。因此要求护理人员应具有强大的责任心和专业的技术，对患者的病情进行迅速的评估，熟练掌握急救器材的使用方法，加上团队紧密的配合，人员分工明确，才能够及时有效的抢救患者，提高抢救的成功率。另外，在抢救过程中护理人员一定要分清主次，提出合理的急救措施，对于抢救创伤性失血性休克十分重要。
参考文献：
[1]贺光春，龚元媛，蓝天玉.创伤性失血性休克的急救与护理体会[J].临床合理用药，2011，4（8B）：6.
[2]戚文涛，刘冬，王刚，等.创伤失血性休克的急救护理[J].中国误诊学杂志，2007，7（6）：1358.
[3]邵耘宝，刘慧清.严重创伤失血性休克患者的急诊护理与并发症预防[J].中国初级卫生保健，2011，25（3）：86-87.
论文作者:李亚萍,王凤侠
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/17
标签：患者论文; 性休克论文; 创伤性论文; 创伤论文; 病情论文; 静脉论文; 家属论文; 《航空军医》2016年第18期论文;