（成都市第三人民医院 四川 成都 610000）
【摘要】目的：探讨在常见类型的白血病患者诊断中外周血细胞计数以及形态学检查的重要性。方法：选取我院诊治的常见白血病患者（88例），根据疾病类型分成甲组、乙组、丙组、丁组，每组22例。其中甲组为AML（不伴成熟型急性髓细胞白血病）患者、乙组为APL（急性早幼粒细胞白血病）患者、丙组为ALL（急性淋巴细胞白血病）患者、丁组为CML（慢性粒细胞白血病）患者，患者均开展外周血细胞计数以及形态学检查，分析检查结果。结果：甲组、丙组半数以上患者白细胞计数为10～50×109/L；乙组18.18%的患者为小于4×109/L；丁组72.73%的患者为大于50×109/L。甲组、丙组、丁组的白细胞计数均少于血涂片但超过骨髓涂片白细胞计数，差异显著（P＜0.05）。结论：在常见类型的白血病患者诊断中，开展外周血细胞计数、形态学检查具有重要意义，可有效诊断鉴别患者。
【关键词】孕中；孕晚期；纤维蛋白原水平
【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）36-0061-02
对于白血病来说，是临床较常见的一类血液系统疾病，是因骨髓造血功能被破坏而引发的，会严重危害到人们的生活质量以及生命安全[1]。白血病早期诊断对于患者治疗效果、预后等存在重要意义，现如今，主要是经细胞遗传学、分子生物学、形态学检查、免疫学检查等方法对患者诊断，其中形态学检查属于一个基础的诊断措施[2]。为探讨在常见白血病患者诊断中外周血细胞计数以及形态学检查的重要性，选2014年2月－2019年6月在我院诊治的常见白血病患者88例进行血细胞计数和形态学检查，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年2月－2019年6月我院诊治的常见白血病患者88例进行研究，根据疾病类型分成甲组（AML）、乙组（APL）、丙组（ALL）、丁组（CML），每组22例。男性43例，女性45例；患者年龄19～85岁，平均（55.12±3.25）岁。患者一般资料比较，差异不显著（P＞0.05），可做对比研究。
1.2 方法
患者均开展外周血细胞计数以及形态学检查：空腹下抽2ml的外周静脉血，经血细胞分析仪对外周血的细胞计数进行检测，明确患者的血红蛋白水平、白细胞计数水平、血小板计数水平以及红细胞计数水平。形态学检查通过血涂片以及骨髓涂片开展，涂片按制作要求制成，进行Wright-Ciemsa染色，计算200个（血涂片）、500个（骨髓涂片）有核细胞，对白血病的细胞形态以及百分数等进行观察。
1.3 统计学分析
数据采用SPSS21.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 白细胞计数
甲组、丙组半数以上患者白细胞计数为10～50×109/L；乙组18.18%的患者为＜4×109/L；丁组72.73%的患者为＞50×109/L，见表1。
表1 各组白细胞计数情况[n(%)]
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3.讨论
人们通常把白血病称为血癌，是一种恶性肿瘤，患者的主要症状是贫血、出血以及淋巴肿大等。治疗越早患者的预后就越好，而早期诊断是早期治疗的前提，目前临床主要是经细胞遗传学、形态学检查、免疫学检查、分子生物学等方法进行初步筛选白血病，之后经骨髓切片或者穿刺做进一步诊断[3]。尽早对患者实施有效的诊断，之后根据诊断结果开展针对性的治疗，从而明确改善其预后，使生活质量提高，并降低复发风险以及死亡风险。
目前，随医学科技发展，诊断白血病的技术在向精细化以及整合化等发展，使白血病诊断的特异性、敏感性等均有所提升。而对于外周血细胞计数与形态学检查来说，属于实验诊断的开始，对白血病诊断存在较高价值以及意义，主要是对原始细胞、有核细胞（骨髓）、特定形态、核红细胞、细胞化学染色、细胞成熟性以及细胞免疫化学染色等进行检查。而对于原始细胞来说，是白血病患者诊断中最重要的指标之一，诊断准确率很高；而骨髓有核细胞是属于急性白血病患者有效鉴别的重要的指标之一，急性患者骨髓内有核细胞明显增多，常用来对慢性、急性等白血病进行鉴别诊断，但有少数的急性患者会存在骨髓有核细胞下降的情况，因此要结合症状、骨髓活检等确定；观察细胞特定形态可鉴别亚型；对于AML患者来说，核红细胞与细胞成熟性均属于重要的鉴别指标；在形态学诊断中，细胞免疫化学染色、细胞化学染色具有较高的特异性，确保诊断有效性。经外周血细胞计数以及形态学检查发现：对于类型不同的白血病患者来说，其白细胞计数水平是不同的，因此通过白细胞计数可鉴别诊断亚型分型。而且，血涂片以及骨髓涂片的白细胞计数要比血液的白细胞计数高，这就说明了细胞骨髓可穿透机体的血液屏障。通过研究发现：对于类型不同的白血病者来说，临床相关指标具有较大的差异，通过这些差异可鉴别其特异表现，从而有效鉴别诊断亚型，应用价值很好。
综上，在常见白血病患者诊断中，开展外周血细胞计数、形态学检查具有重要意义，具有可靠的诊断鉴别患者。
【参考文献】
[1]周红英.外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性[J].临床合理用药杂志,2018,11(10):114-116.
[2]于书春.外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的作用[J].临床检验杂志（电子版）,2017,6(1):97-98.
[3]关芬娇.外周血细胞计数与形态学检查对常见白血病诊断的重要性[J].大家健康（下旬版）,2015,25(7):59-60.
论文作者:刘佳
论文发表刊物:《医药前沿》2019年36期
论文发表时间:2020/2/25
标签：形态学论文; 细胞论文; 患者论文; 白血病论文; 白血论文; 涂片论文; 白细胞论文; 《医药前沿》2019年36期论文;