（成都市高新区中和社区卫生服务中心 四川 成都 610212）
【摘要】目的：探讨克霉唑阴道栓联合氟康唑治疗霉菌性阴道炎的临床治疗效果。方法：选取2017年4月至2018年4月我院收治的霉菌性阴道炎患者80例，采用克霉唑阴道栓联合氟康唑进行治疗，观察其治疗效果。结果：在克霉唑阴道栓联合氟康唑治疗后，显效56例，有效20例，无效4例。结论：克霉唑阴道栓联合氟康唑能够有效治疗霉菌性阴道炎，且副作用小，安全性高，不易引起不良反应，且复发率较低，是治疗霉菌性阴道炎的有效方法。
【关键词】克霉唑阴道栓；氟康唑；霉菌性阴道炎
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）32-0147-01
霉菌性阴道炎是临床上一种比较常见的妇科疾病。是由念珠菌引起的常见多发的外阴、阴道炎症疾病，患者的临床症状主要表现为外阴瘙痒、灼痛、尿痛、性交痛、白带增多，一般很稠，呈现不同程度的白色豆渣样和乳酪样[1]。近年来，由于生活方式和生活习惯的改变，霉菌性阴道炎的发病率明显增加。我院应用氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的研究，取得了卓越成效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
采用随机取样法在我院2017年4月至2018年4月就诊的霉菌性阴道炎患者中抽取80名作为研究对象。患者年龄21至56岁，平均（38.5±3.5）岁；病程6个月至4年，平均（2.1±1.5）年；病情程度：轻度45例，中度22例，重度13例。纳入标准：（1）所有患者均对本研究了解并知情，自愿参与研究。（2）患者经检查均符合中华医学会制定的有关霉菌性阴道炎的诊断标准，具体表现为：阴道发炎红肿、白带异常、黏膜充血等，实验室检查霉菌阳性，病理学检查可见芽孢和菌丝。排除标准：对研究所用药物过敏、患有其他阴道疾病、孕期及月经期妇女，患有严重肝肾疾病或心脏疾病等患者。
1.2 方法
患者在治疗期间禁止同房，并保持良好卫生习惯,指导患者在给药治疗的前3d用阴道冲洗液对外阴进行消毒冲洗，然后采用克霉唑阴道栓联合氟康唑治疗。氟康唑口服，1次/d,150mg/次；克霉唑采用阴道给药方式，每日于睡前清洗后将一枚克霉唑阴道栓置于阴道深处；连续治疗2周，观察治疗效果。
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1.3 观察指标及疗效判定标准[2]
治疗结束后评价患者临床治疗效果，观察治疗过程中不良反应情况，并于治疗结束3个月后统计复发情况。疗效判定标准：显效：患者各项临床症状完全消失，阴道检查显示清洁，阴道分泌物检查结果呈阴性，白带恢复正常，无阴道出血现象；有效：患者各项临床症状明显减轻，阴道检查显示清洁，阴道分泌物检查结果呈阴性，白带基本恢复正常，存在少量阴道出血现象；无效：患者外阴灼痛、白带增多等临床表现未见好转，阴道分泌物检查结果呈阳性，白带色黄且有明显异味，存在阴道出血现象。总有效率=(治愈+改善)/总例数×100%。
2.结果
2.1 临床疗效
在使用克霉唑阴道栓联合氟康唑进行治疗后：显效56例；有效20例；无效4例；治疗总有效率为95.0%。
2.2 临床症状消失时间
外阴瘙痒消失时间平均为（2.19±0.32）天，白带异常消失时间平均为（1.33±0.15）天，尿痛消失时间平均为（2.55±0.29）天。
2.3 复发情况
3个月后，经过随访统计，有5例患者复发，复发率为6.25%。
2.4 不良反应
发生2例呕吐，1例性欲减退，不良反应发生率为3.75%；上述不良反应停药后均自行消失。
3.讨论
近年来，霉菌性阴道炎发生率不断上升，成为当前严重影响女性身心健康的重要疾病，主要由白色念珠菌引起。白色念珠菌为卵圆形的单壁细胞，病菌侵入人体后会形成胚芽和假菌丝，并分泌对皮肤细胞组织具有损伤作用的蛋白水解酶，进而引发局部炎症、水肿以及血管扩张等[3]。
相关研究发现，15%左右的非妊娠妇女中存在念珠菌但并无症状，但是当阴道pH环境失衡、机体免疫力低等情况时，就会引起其过度繁殖形成炎性反应。再加之女性阴道内部温暖潮湿，易为霉菌繁殖提供良好环境，因此我国女性霉菌性阴道炎发生率始终处于较高水平[4]。霉菌性阴道炎主要临床表现为阴道出血、白带异常、外阴瘙痒、排尿痛等，部分病情严重者，严重影响其生活质量。
当前临床主要治疗方法为局部用药，可取得一定的疗效。作为霉菌性阴道炎常用药物，克霉唑阴道栓能够有效抑制念珠菌和酵母菌，可对抑制真菌细胞膜合成并对其代谢产过程生影响，局部用药后可对患者阴道内真菌细胞膜迅速发挥作用，抗菌效果理想[5]。然而，致病菌主要存在于阴道褶皱、尿道等隐蔽处，单一用药难以取得显著疗效，治疗效果不彻底，具有较高的复发率。氟康唑属于三唑类药物，在机体内可有效发挥抗真菌作用，应用范围较广，尤其对新型隐球菌、白色念珠菌等病原体具有显著灭杀效果。有相关研究指出，氟康唑能够通过对麦角固醇合成的抑制起到明显的抗真菌效果，并且还可以保护细胞膜结构和功能免受药物损伤，对于抑制真菌生长和繁殖具有良好效果。另外，该药物经患者口服后，吸收性良好，可对霉菌的繁殖产生明显的抑制作用，进而显著减轻患者瘙痒、灼痛、分泌物异常等临床症状。
本研究应用克霉唑阴道栓联合氟康唑治疗霉菌性阴道炎，取得了良好成效：治疗总有效率高（95%），临床症状消失时间短，复发率低（6.25%），且不易引起不良反应。
综上所述，采用克霉唑阴道栓联合氟康唑治疗霉菌性阴道炎患者具有疗效显著、见效迅速、复发率低、安全性高等优点，是一种治疗霉菌性阴道炎的有效方法，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]朱志慧,娄甜平.联用氟康唑和克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的效果分析[J].当代医药论丛,2015,13(21)：226.
[2]马巧芬,田辉.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的效果观察[J].临床合理用药杂志,2018,11(5)：61-62.
[3]赵亮.克霉唑阴道栓联合氟康唑治疗144例霉菌性阴道炎临床观察[J].中国保健营养,2017,27(15)：240.
[4]冯艳萍.氟康唑联合克霉唑阴道栓治疗霉菌性阴道炎的价值分析[J].大家健康(中旬版),2017,11(5)：127-128.
[5]邢燕.氟康唑联合克霉唑阴栓治疗霉菌性阴道炎的有效性[J].中国医药指南,2016,14(21)：74-75.
论文作者:蒲红
论文发表刊物:《医药前沿》2018年32期
论文发表时间:2018/12/10
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