（纳溪区中医医院；四川泸州646300）
摘要：目的：观察泽泻汤治疗原发性高血压的临床疗效。方法：选取114例我院2016年1月~2017年1月收治的原发性高血压患者作为研究对象，并随机分为两组，每组57例；对照组采用常会西药治疗，观察组则在此基础上给予泽泻汤治疗，比较两组患者的治疗效果以及治疗前后的血压和临床症状的积分变化。结果：①经比较，观察组的总有效率为94.74%，显著高于对照组的80.70%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。②治疗后，两组患者的SBP和DBP均明显低于治疗前（P<0.05），且观察组显著低于对照组（P<0.05）。③治疗后，两组患者的头痛、眩晕、烦热、腰膝酸软等症状积分均显著低于治疗前（P<0.05），且观察组各项积分均明显低于对照组（P<0.05）。结论：采用泽泻汤治疗原发性高血压可以明显提高治疗效果，实现对血压的有效控制，改善临床症状，疗效确切、预后良好，具有良好的临床应用价值。
关键词：泽泻汤；原发性高血压；临床疗效
Alisma soup clinical observation for the treatment of essential hypertension
Abstract: objective: to observe the clinical effects of alisma soup treatment of essential hypertension. Method: choose 114 cases of our hospital from January 2016 to January 2017 primary hypertension patients as the research object, and randomly divided into two groups, each group of 57 cases; Control group treated by regular western medicine, the observation group based on the given alisma soup treatment, compared two groups of patients before and after treatment and treatment effect of blood pressure and integral change of clinical symptoms. Results: (1) the comparison, observation group total effective rate was 94.74%, significantly higher than that of control group 80.70%, the difference between groups was statistically significant (P < 0.05). (2) after treatment, two groups of patients with SBP and DBP were significantly lower than before treatment (P < 0.05), and the observation group was significantly lower than the control group (P < 0.05). (3) after treatment, two groups of patients with headache, dizziness, annoying symptoms such as hot, lumbar debility integral were significantly lower than before treatment (P < 0.05), the integral and observation group were significantly lower than the control group (P < 0.05). Conclusion: using alisma soup treating primary hypertension can significantly improve the treatment effect, achieve the effective control of blood pressure, improve the clinical symptoms, curative effect, prognosis is good, has the good clinical application value.
Key words: alisma soup; Primary hypertension. Clinical curative effect
原发性高血压是一种较为常见的心血管疾病，是由多种因素共同引起的，主要表现为血压升高等临床症状，还可能会伴随头痛、眩晕、胸闷、心悸、食欲下降和失眠等症状[1]。近几年来，随着我国老龄化趋势的增加，人们生活水平的提高以及生活习惯的改变，原发性高血压的发病率正不断增长，而且年轻化趋势日益显著。目前，药物治疗是该病的首选方式，但因其发病机制具有一定的复杂性，单药治疗无法取得令人满意的疗效，所以我院在常规治疗的基础上采用泽泻汤治疗。为了探讨泽泻汤治疗原发性高血压的临床疗效，我院选取了114例患者进行了临床对照研究，具体报道如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
从我院2016年1月~2017年1月收治的原发性高血压患者中选取114例进行研究。入选者均符合WHO（世界卫生组织）制定的诊断标准，知晓研究内容以及可能存在的风险，自愿参与；排除对本组药物过敏患者[2]。采用数字表法将患者随机分为两组。对照组纳入57例，男性33例，女性24例；年龄43~82岁，平均（59.66±6.72）岁；病程4个月~12年，平均（6.37±1.25）年；其中1级16例，2级28例，3级13例。剩余57例自动归入观察组，男性36例，女性21例；年龄45~80岁，平均（58.67±7.43）岁；病程6个月~12年，平均（6.54±1.63）年；其中1级18例，2级29例，3级10例。比较两组患者的性别、年龄、病程以及高血压分级等基线资料，数据分布具有均衡性，组间差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组：单纯采用常规西药治疗，口服苯磺酸左旋氨氯地平（施慧达药业集团（吉林）有限公司；批准文号：国药准字H19991083），3mg/次；口服贝那普利（倍尼；Ranbaxy Laboratories Limited；批准文号：进口药品注册证号H20110054），10mg/次，每天均服用1次。
观察组：在上述治疗的基础上，采用泽泻汤治疗，具体方药为：50g泽泻、30g白芍、30g钩藤、20g桑寄生、15g夏枯草、15g决明子、10g何首乌、10g牡蛎、10g牛膝、10g菊花、10g龙骨，加适量清水后煎煮，去渣取汁服用，每天1剂，分2次服用，连续治疗30天。在此基础上，根据患者的临床症状进行辨证加减，对于伴随易怒、烦躁的患者，加入10g黄柏、10g黄芩和10g栀子；对于胸闷患者，可加入10g半夏、10g茯苓、10g白术、10g天麻；对于耳鸣患者，可加入10g女贞子、10g旱莲草和20g枸杞子[3]。
1.3 观察指标
①对两组患者的治疗效果进行观察和比较，评价标准为[4]：显效：血压恢复正常，或DBP（舒张压）下降＞20mmHg，症状积分下降＞70%；有效：DBP下降10~20mmHg，或SBP（收缩压）下降≥30mmHg，症状积分下降30~70%；无效：血压下降未达到上述标准，症状积分下降＜30%；总有效率为显效率和有效率之和。②比较两组患者治疗前后SBP和DBP水平。③比较治疗前后两组患者头痛、眩晕、烦热、腰膝酸软等症状的积分变化，0分为无症状，1~3分为轻度，4~6分为中度，7~9分为重度，得分越高，表示症状越严重[5]。
1.4 统计学分析
采用SPSS17.0软件对本组研究数据进行分析，计数资料和计量资料分别进行x2检验和t检验。α校验取值为0.05，当P<0.05时，表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床治疗效果比较
经比较，观察组的总有效率为94.74%，显著高于对照组的80.70%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
表1：两组原发性高血压患者的临床治疗效果对比[n(%)]
注：和治疗前比较，*P<0.05。
2.3 临床症状积分比较
治疗后，两组患者的头痛、眩晕、烦热、腰膝酸软等症状积分均显著低于治疗前（P<0.05），且观察组各项积分均明显低于对照组（P<0.05）。详见表3。
表3：两组原发性高血压患者治疗前后的临床症状积分对比（分， ±s）
注：和治疗前比较，*P<0.05。
3 讨论
原发性高血压在初期并没有明显的临床表现。随着病情的发展，血压升高会对心脑血管以及肾、视网膜等器官功能造成严重损伤，出现头痛、眩晕、心悸等临床症状。苯磺酸左旋氨氯地平是一种新型的钙离子通道阻滞剂，能够对心肌以及血管平滑细胞中的钙离子内流入细胞进行选择性的阻滞，因此可以促进血管平滑肌的舒张，对于抗高血压具有稳定的作用。同时，该药物还能促进外周小动脉的扩张，提高冠状动脉的血流量，改善心肌的供氧情况。贝那普利则是一种血管紧张素抑制剂，可以和血管紧张素转换酶发生竞争性的结合，抑制血管紧张素Ⅱ的形成，以此来降低血压，实现对血压的有效控制。但是单纯采用西药治疗的疗效欠佳，容易引发多种并发症。
从中医角度来看，原发性高血压属于“头痛”“眩晕”的范畴，导致其发病的主要原因为阴虚阳亢，肝肾的阴液亏虚以及气血失和，因此在该病的临床治疗中，应坚持平抑肝阳和滋肝补肾的原则。观察组服用的泽泻汤对于因水停心下、浊阴上冒、气机升降失常等因素导致的眩晕具有显著疗效。方药中的泽泻具有泻热、通淋的作用；钩藤能清肝热；桑寄生的功效为补肝强肾、强筋健骨；何首乌能润肠通便、补益精血；夏枯草清肝明目、泄热散结[6]。诸药合用，具有抑肝补肾、调和气血的功效。因此，泽泻汤治疗原发性高血压不仅可以有效控制血压水平，还可以促进中医症候改善的效果。
在本次研究中，观察组的总有效率为94.74%，显著高于对照组的80.70%，治疗后的SBP、DBP以及头痛、眩晕、烦热、腰膝酸软等症状积分均显著低于治疗前，且明显低于对照组，组间差异均有统计学意义（P<0.05）。这一结果提示，采用泽泻汤治疗原发性高血压可以明显提高治疗效果，实现对血压的有效控制，改善临床症状，疗效确切、预后良好，具有良好的临床应用价值。
参考文献：
[1]王天玲. 泽泻汤加味配合西药治疗原发性高血压50例[J]. 陕西中医,2013,29（1）:39-41.
[2]张万龙,张树峰,范洪亮,等. 泽泻汤加味方治疗高血压最佳组方配伍的正交试验研究[J]. 世界中西医结合杂志,2013,12（2）:128-131+183.
[3]康明明,石学敏. 针刺治疗原发性高血压病40例疗效观察[J]. 中华中医药杂志,2013,14（5）:1406-1409.
[4]梅爱敏,李宝群,范洪亮,等. 泽泻汤加味方治疗高血压最佳组方配伍研究[J]. 中国生化药物杂志,2012,25（3）:270-272.
[5]武建功,王作顺. 柴陈泽泻汤治疗痰湿型高血压病[J]. 中华针灸电子杂志,2014,31（4）:32-33.
[6]吴敦锋. 中医养生教育护理干预高血压采用泽泻汤联合半夏白术天麻汤治疗的临床效果评价[J]. 中医临床研究,2017,27（3）:31-32.
论文作者:甘财春
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/14
标签：泽泻论文; 原发性论文; 高血压论文; 患者论文; 两组论文; 症状论文; 积分论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;