（云南省昭通卫生学校；云南邵通 657000）
摘要：内科学作为临床医学的基础，重点论述人体各个系统各种疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断、治疗与预防。内科学的目的是引导医学生在掌握基础医学、临床前期学科知识的基础上，从理论走向实践、从书本走向临床，掌握为患者诊治疾病的实际本领。内科学教学的核心是教会学生以患者的主诉为中心，通过问诊和体格检查获取与主诉相关的基本资料，并有效的进行化验、影像学检查等，然后综合各项结果，经鉴别诊断，提出诊断和治疗决策。
关键词：内科学；教学方法；理论；实训
中图分类号：G712 文献标识码：A
教学是一门科学，也是一门特殊的艺术，是教师应用教学技巧与策略，针对教学对象灵活运用教学方法，完成教学任务的过程。教育能力优先体现在教学过程中就是要选择恰当的教学方法、教学手段、教学形式，满足学生掌握知识技能的需要。
1 多媒体计算机辅助教学
MCAI 是在计算机控制下运用图、文、声、像技术，以较优化的方式实现教学过程。内科学因其专业的特殊性，内容多且枯燥乏味。应用 MCAI 以其直观、生动、形象的现代化教学方式，实现了全方位、立体化和灵活多样的教学过程。它能把复杂问题简单化、抽象问题形象化，更利于学生的理解和接受，同时能够活跃课堂气氛。为了激发学生对临床内科知识产生更大的学习兴趣，教师可丰富多媒体的展示形式，应用 PPT 制作的教学课件，可以集文字、图像、声音、动画视频于一体，在课堂教学中，给学生提供全面、生动逼真、丰富多彩的教学环境。对各章节的重点和难点，可采用不同的字号、字体、颜色及文字修饰来显示，便于学生理解和记忆，使教学的重点和难点都深刻的印在学生的脑海里，很大程度上激发了学生对临床内科的学习兴趣。教育心理学研究表明，人类取得外界信息中 83％来自视觉，11％来自听觉，3.5％来自嗅觉，1.5％来自触觉，1％来自味觉，因此，增加视觉、听觉信息量是更多获取信息最可取的方法之一。而 MCAI 恰恰在视觉、听觉效果方面有其独特的优势。它能将临床内科有关内容动态的展示出来，使内容更形象生动，更有感染力，能吸引学生注意力的同时消除课堂的紧张气氛，充分调动学生的积极性，提高教学效果和质量。
2 小组讨论
小组讨论式教学方法的主导思想与目标是从以教师为中心转为以学生为主体，从重视知识的传授向重视能力的培养，从记忆性教学转向思维性教学，从追求学习结果转向学习过程。它充分发挥学生在教学过程中的主体作用，培养和发展学生创造性思维能力。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆教师先向各个学生小组提出一些精心设计的问题，比如某患者的症状，要求小组讨论后对患者症状作出解释，包括病因、机制、病理过程、发展规律等，很重要的是，以学生现有知识不能轻易完成上述任务，在小组讨论过程中，问题出现了，为解决这些问题，学习者要通过各种途径，查阅多种资料，在此过程中，学生积极参与教学过程，培养了学生思维能力、创新能力、表达能力、查阅和运用信息能力、与他人合作能力等多方面才能。
3 PBL教学法的应用
PBL是基于问题的学习方法（Problem -Based Learning，PBL）的简称，最早起源于20世纪50年代的医学教育，后来扩展到包括教育学院、商学院、工程学院的教学改革中，已成为国际上较为流行的教学方法。PBL是指在临床教学过程中，以学生为中心，围绕临床问题进行讨论的教学形式，教师根据教学大纲要求和教学的重点、难点，在课堂上营造一种问题的情境，制订学习目标和内容，学生通过自学、小组讨论和合作，对已学的知识进行反思和整合，对隐藏在问题背后的知识进行探究和学习，形成解决问题的技能和自主学习的能力，从而实现教学目标。结合PBL教学方法，指导学生分组采集病史、进行体格检查，并由学生分组对疾病的病因、症状、诊断、鉴别诊断进行讨论，提出依据，从而较好地完成见习任务。与传统的LBL教学法相比，PBL教学法提高了学生的学习兴趣和学习热情，调动了学习的积极性，增强了学习的针对性，加深了对所学内容的认识和理解，提高了学习效果。通过这种学习方法，不仅能促进学生掌握知识，还能培养学生一些重要的能力，比如文献检索能力、对信息的批判性评估应用能力、交流沟通能力、团队协作能力等。
3 使用标准化病人
近年来随着科技的发展，知识的普及，及医学院校招生规模的扩大，患者的维权及自我保护意识不断增强，拒绝医学生临床实践的情况也明显增多，使得医学生实践机会巨减，理论与实践不能充分结合，单一的从“书本到书本”的教学不能实现医学生向临床医生的转变。使用标准化病人就能在一定程度上解决上述问题。标准化病人即模拟病人，是指正常人或轻症患者，经过标准化、系统化培训后，能准确表现患者临床症状、体征和 / 或病史并且接受临床检查者，目的在于恒定、逼真地复制真实临床情况，发挥扮演患者、充当评估者和教学指导三种功能。也可采用教师替代 SP 进行教学。在模拟病房，学生模拟医生，再现临床实景，演示重要的问诊技巧，查体手法与内容，具有丰富教学经验与临床经验的教师，可以更好的结合临床患者常见疾病的特点配合学生模拟问诊，并且教师和学生还可以互换角色，由学生充当患者，教师示范演示标准问诊与查体过程，通过对比，加深学生对理论知识的巩固和认识，提高实践技能。SP教学法，能充分将理论与实践相结合，发挥学生的主观能动性，锻炼学生的应变能力，有助于培养医学生的临床诊断思维和职业素养，学会与患者之间良好的沟通与交流，构建良好医患关系，很大程度上提高了医学生的综合素质。
综上所述，通过在内科学教学中对学生采用的多种不同教学方法，不同程度的激发了学生的学习热情和兴趣，对提高学生的学习能力、加强临床思维的专业素质培养有重要意义。
参考文献：
[1] 许冰，闫振文，李晓燕，等. PBL 结合启发式教学在神经科临床见习教学中的应用[J]. 中华医学教育探索杂志，2013，12（6）：567-569.
[2] 孙嘉，张素素，李晓丹. 现代医学教育下问诊教学新模式的实践与探索[J]. 西北医学教育，2013.21.4.808-811.
论文作者:王太国
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/10
标签：学生论文; 能力论文; 患者论文; 教学方法论文; 教师论文; 内科学论文; 知识论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;