【摘要】目的：比较甲状腺癌超声诊断与病理诊断效果。方法：选取2014年7月—2018年6月我院收治的200例甲状腺肿瘤患者进行分析，所有患者均接受病理学检查和彩色多普勒超声检查，并与病理学检查结果进行比较，分析彩色多普勒超声对甲状腺癌检查符合率以及不同类型甲状腺癌检查符合率。结果：200例甲状腺肿瘤患者经病理学检查诊断为甲状腺癌者180例，彩色多普勒超声检查对甲状腺癌诊断与病理学检查符合率为91.1%，对髓样癌、滤泡状癌和乳头状癌的诊断符合率分别为80.0%、89.3%和92.3%；在良恶性甲状腺肿瘤边缘、纵横比、回声和钙化等方面，彩色多普勒超声检查差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：与病理学检查相比，彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌方面具有较高的临床价值，结合超声影像图和内部回声特征进行综合分析，有助于减少误诊率。
【关键词】甲状腺癌；病理学检查；超声诊断；诊断效果
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）34-0032-02
甲状腺癌作为临床上一种常见内分泌恶性肿瘤疾病，其发生率约占到全身性恶性肿瘤疾病的1%。目前甲状腺癌的患病机制尚不清楚，可能与遗传因素、原癌基因突变、电离辐射、微量元素缺乏等有关[1]。近几年来，国内甲状腺癌患病率不断增加，由于甲状腺癌早期临床症状不典型，且与其他甲状腺疾病相混淆，较易引起漏诊或误诊，延误最佳治疗时机，所以临床上需尽早对甲状腺癌进行确诊，从而为进一步临床治疗提供参考意见。超声检查技术是影像学诊断方法之一，其高频超声探头和高性能检查仪在诊断甲状腺疾病中具有较大优势[2]。本研究比较甲状腺癌超声诊断与病理诊断效果，发现超声检查诊断符合率较高，现总结如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2014年7月—2018年6月我院收治的200例甲状腺肿瘤患者进行分析，其中男性85例，女性115例，年龄范围为（22～79）岁，平均年龄为（55.1±2.6）岁，病程为（1～8）个月，平均病程为（4.8±1.1）个月。
1.2 方法
病理学检查：所有患者在手术过程中切取病灶组织实施病理学检查，使用中性福尔马林溶液对病灶组织进行固定，固定时间为（24～48）h，然后予以石蜡包埋，并予以病理切片和HE染色，在光学显微镜下进行观察。彩色多普勒超声检查：超声诊断仪为GE-LogiqE9型彩色多普勒超声诊断仪（飞利浦），超声仪器探头频率为（7.5～10）MHz，仪器预设为甲状腺检查条件，能显示低速血流且未见杂波。患者在接受检查时，选取仰卧体位，酌情垫高颈肩部，使被检查处充分暴露，全面探查甲状腺及周围，包括甲状腺结构、形态和回声，重点评估甲状腺肿瘤，对多发肿瘤患者选取最大肿瘤为评估对象，根据相关文献资料判断肿瘤边缘、边界、形态、是否钙化和回声等。边缘（光滑：与邻近组织界面整齐；毛糙：包括分叶状和毛刺样；）；边界（欠清晰：与邻近组织回声对比差；清晰：与邻近组织回声对比较好）；形态（规则：椭圆形或圆形病灶；不规则：除椭圆形或圆形病灶等病灶外的其他病灶）；钙化（非砂砾样和砂砾样钙化）；回声（不均匀和均匀）。
1.3 观察指标
比较彩色多普勒超声对甲状腺癌检查符合率以及不同类型甲状腺癌检查符合率。比较良恶性甲状腺肿瘤彩色多普勒超声声像图特征。
1.4 统计学处理
所有数据均使用SPSS20.0统计学软件进行处理，计数资料采用百分比表示，两组间比较采用χ2表示，P＜0.05表示组间比较差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 彩色多普勒超声与病理学对甲状腺癌诊断效果比较
200例甲状腺肿瘤患者经病理学检查诊断为甲状腺癌者180例，彩色多普勒超声检查对甲状腺癌诊断与病理学检查符合率为91.1%（164/180），误诊率为8.9%（16/180）。
2.2 彩色多普勒超声与病理学对不同类型甲状腺癌诊断效果比较
180例经病理学诊断为甲状腺癌的患者中髓样癌10例、滤泡状癌28例和乳头状癌142例，彩色多普勒超声对髓样癌、滤泡状癌和乳头状癌的诊断符合率分别为的诊断符合率分别为80.0%（8/10）、89.3%（25/28）和92.3%（131/142）。
2.3 甲状腺肿瘤良恶性超声声像图特征比较
在良恶性甲状腺肿瘤边缘、纵横比、回声、微钙化和血流分级等方面，彩色多普勒超声检查差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
甲状腺的功能主要为合成、分泌和贮存甲状腺素，而甲状腺素具有增加机体代谢、促进长骨和大脑发育等作用，所以甲状腺组织的健康对人体而言意义非常重大[3]。虽然我国并不是甲状腺癌的高发地区，然而近几年来甲状腺癌的患病率不断增加，所以早期诊断和治疗甲状腺癌至关重要。病理学检查是临床诊断恶性肿瘤疾病的“金标准”。而目前临床诊断甲状腺肿瘤的主要检查方式为核素扫描、X线扫描、甲状腺功能化验以及超声检查等，其中高频超声检查技术具有无创、分辨率高和速度快等特点在众多检查手段中脱颖而出，被广泛用于临床疾病诊断。研究报道，超声在检查甲状腺肿块方面可发现病灶处的细微信息，显示星点状和微小结节钙化斑，是术前检查甲状腺疾病的常见方法[4]。本研究对彩色多普勒超声对甲状腺疾病诊断结果与病理学检查结果进行比较，结果显示，200例甲状腺疾病患者经病理学检查诊断为甲状腺癌者180例，彩色多普勒超声检查对甲状腺癌诊断与病理学检查符合率为91.1%，对髓样癌、滤泡状癌和乳头状癌的诊断符合率分别为80.0%、89.3%和92.3%；在良恶性甲状腺肿瘤边缘、纵横比、回声和钙化等方面，彩色多普勒超声检查差异具有统计学意义（P＜0.05），上述研究结果表明彩色多普勒超声技术作为影像学诊断方法之一，对诊断甲状腺肿瘤疾病具有较高准确率。随着高频超声探头和多普勒超声的逐渐普及，彩色多普勒超声技术能一定程度的提高甲状腺癌的诊断率，然而也存在漏诊或误诊。本研究中彩色多普勒超声对甲状腺癌的误诊率为8.9%，分析其可能原因为甲状腺癌病程复杂，会存在良性和恶性病变交叉的可能，声像图难以分辨，同时某些微小癌变难以发现，早期边界清晰以及钙化等特征不显著。
综上所述，与病理学检查相比，彩色多普勒超声在诊断甲状腺癌方面具有较高的临床价值，结合超声影像图和内部回声特征进行综合分析，有助于减少误诊率。
【参考文献】
[1]魏玉心，朱宁.术前超声漏诊甲状腺癌颈部淋巴结转移的原因分析[J].中国中西医结合影像学杂志,2018,16(3):276-278.
[2]谢丽玲，汤庆，周大治，等.甲状腺乳头状癌滤泡亚型高频超声表现特点分析[J].中国临床医学影像杂志,2018,29(6):443-444.
[3]蒙秋凤.甲状腺癌超声造影参数与病灶内增殖、侵袭、自噬基因表达的相关性[J].海南医学院学报,2018,24(15):1459-1462.
[4]施燕芸，李念芬，孙红光，等.超声造影预测甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值[J].临床超声医学杂志.2018，20(8):526-530.
论文作者:原正明
论文发表刊物:《心理医生》2018年34期
论文发表时间:2018/12/11
标签：多普勒论文; 超声论文; 甲状腺论文; 病理学论文; 甲状腺癌论文; 彩色论文; 肿瘤论文; 《心理医生》2018年34期 论文;