产妇剖宫产率上升的原因探索
刘丽娜
（隆昌市妇幼保健院妇产科 四川 隆昌 642150）
【摘 要】 目的： 分析产妇剖宫产率上升的原因，探讨降低剖宫产率，提高自然分娩率的对策；方法： 本研究为回顾性分析，分别对2008年1月-2008年12月收治的200例产妇以及2018年1月-2018年12月收治的200例产妇进行观察对比，统计剖宫产人数，计算剖宫产率，并分析升高的原因，探索降低剖宫产率，提高自然分娩率的对策；结果： 2018年产妇的剖宫产率为38．00%，明显高于2008年的32．00%，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0．05）；2018年实施剖宫产的产妇指证构成中，社会因素明显高于2008年的剖宫产产妇，且组间存在统计学差异（P＜0．05）；结论： 社会因素、胎儿窘迫是自然分娩率逐年下降的主要原因，开展无痛分娩、加强孕期保健知识的宣传和孕产妇心理保健，对于提高产科质量和自然分娩率有重要的意义。
【关键词】 剖宫产率；产妇；原因分析；对策
所谓剖宫产，就是产妇妊娠28周以后，切开子宫取出胎儿及附属物的手术，这种方式能够对产妇难产、产科合并症等问题进行有效解决，是挽救产妇和围产儿生命的一种有效手段，但是随着近年人民生活水平的提高以及手术麻醉技术的改进等，剖宫产手术的指证日益放宽情况下导致剖宫产率的不断上升，但是很多研究也证明，剖宫产术不仅仅导致助产技术的衰退，而且比起自然生产更易引发母婴近期或远期的并发症［1］。所以降低剖宫产率，促进产妇自然分娩率的提升，是目前产科医务工作中应该长期坚持不懈去解决的问题。基于此，本研究分析了产妇剖宫产率上升的原因，探讨降低剖宫产率，提高自然分娩率的对策。
学生们在课堂上都非常积极，设计的内容都与平时的观察有关，如有的同学发现课间同学们上下楼梯有相互碰撞的现象，就设计了“上下楼梯靠右行”的指示标志；有的同学设计了“不要乱扔垃圾”的标识；有的同学设计了“节约用水”的标识。这些与学生日常学习生活密切相关的活动环节设计，不但激发了学生的学习兴趣，而且提高了学生的责任意识和创新能力。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2008年1月-2008年12月我院收治的200例产妇，对其临床资料进行回顾性分析，产妇年龄为23-34（27.56±3.2）岁，其中有经产妇95例，初产妇105例。同时收集我院2018年1月-2018年12月的200例产妇进行观察对比，产妇年龄为24-35（28.12±3.3）岁，其中经产妇97例，初产妇103例。两组产妇在年龄、产次等一般资料的比较上无明显差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对两组产妇的剖宫产人数进行统计，计算剖宫产率，并分析剖宫产的医学指证和社会因素，从而分析剖宫产率升高的原因。
1.3 统计学意义
统计处理时用SPSS21.0统计软件。记数资料采用均数±标准差表示，组间计量资料采用t检验，计数资料比较用c2检验，P＜0.05差异有统计学意义。
201 8年实施剖宫产的产妇指证构成中，社会因素明显高于2008年的剖宫产产妇，且组间存在统计学差异（P＜0.05），具体数据如下表2所示。
2 结果
2.1 2008和2018年产妇剖宫产率的比较
由上述对比可知，我院2018年的剖宫产率相比2008年明显上升，而自然分娩率下降，这个趋势堪忧。
①察言观色，判断准确。在观察、交流中要真正了解课堂的“主动”情况，包括哪些是主动和被动的表现，它们受到了哪些因素的影响，影响的程度有多深，是否采取教学干预等等做出清晰的评判。②手段丰富，方法对路。既要有教育、教学的把握，又要有活动组织手段，要有不同的、富于变化的激励方式，针对不同情况采取多种干预方式，把握最佳尺度。
表1 2008和2018年产妇剖宫产率的比较
201 8年产妇的剖宫产率为38.00%，明显高于2008年的32.00%，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05），具体数据如下表1所示。
2.2 2008年和2018年剖宫产手术指证的比较
李打油说：那么就是种喽，难道土质有问题？可为何前几窑蛮好？我父亲又昏昏欲睡了，急得李打油连忙再夸猪牯的神勇，三六一十八，最惨烈的一天是六场战斗啊！其实，老人家是在帮他想对策。当李打油一再追问猪牯为何这般神勇时，我父亲终于清晰地吐出另一个字：蛋。都知道要喂蛋呀。父亲急得要坐起来，我们使劲托起他，见他手指门口，才明白他要蛋。拿来两个蛋，问他够吗？摇头。四个，又摇头。我家里正好只有十个蛋。在父亲的示意下，鸡蛋被分成两份，篮子里留下六个，取出四个放在床上。李打油好像明白意思啦，惊得咧开了嘴。
表2 2008年和2018年剖宫产手术指证的比较（n %）
通过对各项剖宫产指证的分析，得出我院2018年剖宫产指征中以社会因素及胎儿窘迫为指征的剖宫产与2008年产妇相比有明显变化。
3 讨论
剖宫产手术是临床常见的一类帮助产妇分娩的手术，该手术可通过非自然分娩的方法使产妇产下婴儿。随着我国社会经济的发展，人们的生活方式和生活观念变化，以及医学学科技术的发展，很多产妇及其家属会认为剖宫产属于完全正常的分娩方式，且剖宫产的疼痛度能够大大低于自然分娩，所以很多产妇凑直接选用剖宫产方式进行生产而忽略了其不利之处，导致了现在剖宫产率比起十年前有大大的提升［2］。本研究结果显示，2018年产妇的剖宫产率为38.00%，明显高于2008年的32.00%，组间差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。从多项研究来看，可能是社会因素导致剖宫产率升高，即自然分娩下降主要是由于我国的产妇大多为初产妇，近几年的产妇大多为85后或是90后的独生女，她们从小备受家长的关心，对疼痛的忍受力较差，普遍畏惧自然分娩的痛苦，对自然分娩缺乏信心，部分孕妇担心阴道试产失败再行剖宫产增加痛苦，自然分娩会使阴道松弛不易恢复，影响膀胱的功能和夫妻性生活的和谐。本研究结果显示：2018年实施剖宫产的产妇指证构成中，社会因素明显高于2008年的剖宫产产妇，且组间存在统计学差异（P＜0.05）。
要提高自然娩出率，首先是要对产前教育开展多元化的形式，对产妇普及科学分娩的知识，认识到分娩过程是正常、自然和健康的，剖宫产一般只是解决难产、妊娠合并症等所选择的，而且剖宫产可能会引起一定的并发症，对母婴近期或是远期都有影响；第二是加强与产妇之间的沟通，消除产妇的恐惧心理，使她们以良好的心态迎接妊娠分娩，积极配合助产［3］。提高对妇保工作重视程度，规范医务人员行为，把剖宫产率作为医院管理的一项重要指标，使医务人员以科学的态度处理分娩过程中出现的异常情况［4］。第三是开展无痛分娩，即采用精神性无痛措施，也同时采用药物性无痛分娩措施。加强对医务人员自身素质建设，严格掌握剖宫产指征和对胎儿监护技术。
参考文献
［1］梁洪玲，剖宫产率增高的原因分析［J］，医学信息，2014，27（3）：297-8
［2］周丽贤，陈连荣．自然分娩率下降原因分析及对策［J］．中国实用医药，2018， 3（22）：157-158．
［3］桂陆琼，剖宫产率增 高的因素及降低剖宫产率的 临床措施探讨［J］，．中国社区医师，2016，37 （3） ：60-63
［4］胡树群，李玉霞，李晓红，等．剖宫产率升高原因分析与预防措施［J］．中国现代药物应用，2015，3（23）：79．
【中图分类号】 E719．8
【文献标识码】 A
【文章编号】 1002-8714（2019）08-0126-02
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