赵军会（山西省泽州县人民医院神经外科 山西晋城 048000）
【摘要】目的 探讨早期综合康复治疗对急性脑出血患者神经功能恢复的影响。方法 选择急性脑出血患者60例，随机分为对照组和治疗组，对照组给予急性期常规治疗，治疗组在此基础上给予综合康复治疗，比较2组患者的NIHSS评分和ADL评分结果。结果 2组患者治疗后的NIHSS评分均较治疗前显著下降(P<0.05)，ADL评分均较治疗前显著提高(P<0.05)，且治疗组治疗后NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)，ADL评分显著高于对照组(P<0.05)。结论 颅脑损伤患者早期进行综合康复治疗，能更加明显地改善神经功能缺损程度，有效提高患者日常生活自理能力。
【关键词】 脑出血 急性期 康复治疗 神经功能缺损
【中图分类号】R722.15+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0101-02
脑出血是神经内外科常见的脑血管疾病，患者病死率、致残率较高，预后较差，尤其是神经功能损伤可能对患者及家属造成极大的伤害[1]。近年来，脑出血患者的康复治疗越来越受到人们的关注，康复治疗对于促进神经功能的恢复起着重要的作用。本研究对我院收治的急性脑出血患者进行早期康复干预，并与对照组进行比较分析，旨在探讨早期综合康复治疗对脑出血神经功能恢复的影响。
1 资料与方法
选择本科室2011年8月～2012年10月收治的急性脑出血患者60例，其中男38例，女22例，年龄41～76岁，平均(56.7±5.8)岁，均符合1995年全国第4次脑血管病学术会议急性脑出血诊断标准；首次发作者；再次发作但既往无明显神经功能损伤者。排除标准：发作≥3 d；出血量>50 mL；深度昏迷；脑疝；严重心肝肾并发症。所有患者根据住院号随机分为治疗组和对照组，每组30例。
2组患者均行急性期常规治疗，调节患者血压、防止颅内压升高、脱水、维持电解质平衡、脑细胞保护剂和营养支持等对症治疗。治疗组在此基础上于患者病情稳定48 h后即开始早期综合康复治疗。具体内容如下：①心理干预：耐心倾听患者的不适主诉，采用针对性心理干预，消除患者的抑郁、顾虑和抵触情绪，改善患者的心理状态，及时化解患者的心理危机，树立战胜疾病的信心；②认知干预：利用图片、收音机、电视、记事本等辅助工具训练患者的记忆、听力、阅读、计算和书写能力，逐步提高患者的学习、认知和交流能力；③康复干预：早期要使肢体保持良好功能位；中期进行臂、腿、躯干扭转等自主活动以及肩、肘关节和颈部的被动活动；康复期要进行双腿站立、单腿站立、平地行走和上下楼梯等训练。疗程为8周。
所有患者在治疗前和治疗后1个月分别采用美国国立卫生研究院卒中量表[2](NIHSS)和日常生活活动量评分[3](ADL)评价神经功能受损程度和日常生活能力。
2 结果
2.1 2组治疗前后NIHSS评分比较
2组患者治疗后的NIHSS评分均较同组治疗前显著下降(P<0.05)，且治疗组治疗后NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05)，见表1。
表1 2组治疗前后NIHSS评分比较(x-±s) 分
与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。
3 讨论
脑出血是一种高发性脑血管疾病，好发于老年患者，高血压、颅内血管畸形、脑动脉硬化等均是脑出血的常见病因，情绪激动和常因用力等也是脑出血的诱因，该病发作较突然，发病迅速，进展较快，病情凶险[4]。临床表现为头痛、言语不清、恶心呕吐和肢体、意识障碍等。一般情况下，若患者症状较轻，出血量相对较少，无或伴有轻微神经功能损害，提倡内科保守治疗方式，即根据患者症状，调整血压，降低颅内压，防止脑水肿和再出血等，同时修复神经功能，防止并发症[5]。康复治疗可以促进脑出血患者神经功能恢复，在患者病情平稳后施行早期康复治疗能够促进脑组织侧支循环的建立和脑组织的重建，能防止脑组织缺血缺氧导致的继发性损伤。
本研究结果显示，2组患者治疗后的NIHSS评分均较治疗前显著下降，ADL评分均较治疗前显著提高，且治疗组治疗后NIHSS评分显著低于对照组，而ADL评分显著高于对照组，患者亦无明显并发症发生表明在生命体征平稳、病情稳定48h内实施康复治疗能促进脑出血患者神经功能的恢复，显著改善患者的日常生活能力和预后，从而提高患者的生存质量。综上所述，在急性脑出血患者的临床治疗过程中，早期康复治疗措施能显著改善患者的预后，提高临床疗效。
参考文献
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[5] 邵锦根, 张旭. 老年急性脑出血患者早期差别化降血压治疗的疗效观察[J]. 中华老年医学杂志, 2012, 31(4):1578.
论文作者:赵军会
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第35期供稿
论文发表时间:2014-2-19
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