杨廷海 张丽萍 张洪伟（永煤集团总医院中西医结合内科 河南永城 476600）
【摘要】目的 观察并研究脉络宁口服液治疗脑梗塞后血管性痴呆的治疗效果。方法 选取符合标准的脑梗塞后血管性痴呆患者88 例，随机分为试验组和对照组，其中试验组58 例，对照组30 例。试验组口服脉络宁口服液，每天3 次，每次1 支。对照组仅给予安慰剂。16 天为一个疗程，治疗2 个疗程。结果治疗后试验组患者的MMSE 评分和ADL 评分与治疗前以及对照组都有显著差异。试验组患者的认知功能和临床症状都有一定程度的改善。结论 脉络宁口服液治疗脑梗塞后血管性痴呆效果良好。
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）36-0100-01血管性痴呆是由脑血管病变引发的一种认知障碍综合症，是老年医学领域研究的一个重点对象。其发病率仅位于阿尔兹海默症之后，在痴呆病患者中较为常见。诱发血管性痴呆的原因有多种，主要包括：1. 脑动脉粥样硬化致使主动脉闭塞，造成皮质的大面积梗死。2. 基底核或者皮质下白质的梗死。3. 脑出血。在临床上，由脑梗塞引起的血管性痴呆较为常见。脉络宁口服液是一种临床上常用的活血化瘀的中药制剂，已在临床上使用多年，一般用于缺血性脑血管疾病的治疗，效果较好。我院对近两年来入住的脑梗后痴呆患者使用脉络宁口服液治疗，取得了良好的效果，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 全部病例均选自2010 年1 月-2013 年1 月入住我院的脑梗塞后血管性痴呆患者88 例。采用随机数表法分为试验组（脉络宁口服液）和对照组。其中试验组58 例，对照组30 例。全部患者均经过影像学检查确诊，痴呆症状持续时间均超过3 个月，且痴呆前均有过脑梗塞病史。其中治疗组男37 例，女21 例，年龄54-89 岁。对照组男19 例，女11 例，年龄50-86 岁。
1.2 治疗方法 试验组患者口服脉络宁口服液（金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂，20ml），每日3 次，每次1 支，饭后温开水送服。
对照组患者给予吡拉西坦或尼莫地平及对症治疗等。16 天为一疗程，共治疗2 个疗程。
1.3 观察项目 选用简易智能状态检查量表（MMSE）和日常生活能力量表（A D L）评价患者的认知能力和临床表现。治疗过程中，注意记录患者主诉的不适症状与发现的不良反应。
1.4 统计学处理 使用SPSS18 软件进行统计学分析，组间进行t 检验，P<0.05 为有统计学意义。
2 结果实验前两组患者的MMSE 及VDL 评分并无显著差异（P>0.05）。
在经过两个疗程的治疗后试验组患者的MMSE 和ADL 评分与治疗前以及对照组都有显著差异（P <0.05，见表1）。试验组患者的认知功能和临床症状都有一定程度的改善。
表1 两组患者治疗前后的MMSE 评分与ADL 评分的比较（x-±s）
注：与治疗前比较，*：p<0.05; 与对照组比较，Δ：p<0.053 讨论有统计显示，血管性痴呆的发病人数约占痴呆病总人数的10% -20%。随着人口老了化的程度不断加剧，血管性痴呆的发病率也在逐年提升。而脑梗塞又是导致血管性痴呆的一个重要诱因，脑梗塞最先引起脑梗病人的脑组织缺血，进而导致局部组织坏死，最终导致脑功能的衰退，影响正常的认知功能，临床上表现出痴呆症状。
在临床上，治疗血管性痴呆主要是对症治疗。主要针对原发性的脑血管疾病进行医治，疏通血管，改善局部血液流动，促进大脑功能代谢与恢复，以改善和缓解痴呆症状。
脉络宁是以石斛、玄参、金银花、牛膝等中药制成的复方注射剂。
其具有养阴清热，培补肝肾，活血化瘀功效。适用于血栓闭塞性脉管炎及脑血栓形成及后遗症等病症。脉络宁口服液是脉络宁二次开发的产品，是上述药材经水提醇沉等工艺。其给药更加方便，安全有效。研究表明，脉络宁能够扩张血管，改善血液流变学特征，改善脑组织对缺氧缺血的耐受，改善局部血液循环，增加脑供血。此外脉络宁还有溶解纤维蛋白的功能，溶解血栓，使血液循环更加通畅。
本研究将脑梗塞后血管性痴呆患者88例随机分为试验组和对照组，研究了脉络宁口服液治疗脑梗塞后痴呆的治疗效果。试验组口服脉络宁口服液，经过治疗2 个疗程32 天的治疗。治疗后试验组患者的认知功能和临床症状都有一定程度的改善，试验组患者的MMS E 评分和AD L评分与治疗前以及对照组都有显著差异。显示脉络宁口服液治疗脑梗塞后血管性痴呆效果良好，具有一定应用前景。
参考文献[1] 程林, 可红, 杨建军. 尼莫地平早期干预对预防急性脑梗塞后血管性痴呆疗效的临床分析[J]. 医药前沿,2013(12).[2] 庞元理, 董莉娟, 周建伟. 吡拉西坦联合尼莫地平对脑梗塞后血管性痴呆的治疗分析[J]. 临床内科杂志,2012,29(2):94-96.[3] 王兵. 脉络宁口服液治疗椎基底动脉供血不足80 例疗效观察[ J ] . 内蒙古中医药,2010,29(011):24-25.
论文作者:杨廷海 张丽萍 张洪伟
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年36期
论文发表时间:2014-4-3
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