徐军红
贵定县德新镇卫生计生院 贵州黔南551300
【摘要】目的:探讨妈富隆治疗围绝经期功血的临床疗效。方法:将2012年5月至2014年5月本院收治的围绝经期功血患者80例，随机分为观察组（采取妈富隆治疗）40例和对照组（采取甲羟孕酮治疗）40例，比较两组的临床治疗效果。结果：在控制出血时间和完全止血时间方面，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率（90.0％）明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：妈富隆治疗围绝经期功血有效率高、不良反应少、复发率低，值得临床推广应用。
【关键词】妈富隆；围绝经期功血；甲羟孕酮
中图分类号: R711.5 文献标识码:A
功能性子宫出血，又称功血，是临床常见的一种妇科疾病。功血并非全身及生殖器官器质性病变，是调节生殖的神经内分泌系统功能失调所导致的异常子宫出血[1]。围绝经期功血约占功血发病的50%。功血临床表现为月经周期不规律、经量不定或过多、经期延长或不规则出血等[2]。如治疗不及时，患者阴道出血时间长，增加贫血和感染的机会，严重影响着妇女的健康。2012年5月至2014年5月本院采用妈富隆治疗围绝经期功血，取得了满意的疗效，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年5月至2014年5月本院收治的围绝经期功血患者80例，随机分为观察组和对照组各40例，其中最小年龄39岁，最大年龄52岁，平均年龄（46.15±1.37）岁。全部患者经盆腔B超、妇科检查、诊断性刮宫确诊为围绝经期功血，并排除：妊娠者；血液系统疾病者；子宫附件器质性病变者；内分泌及其他系统疾病者。两组患者在年龄、阴道出血情况等方面比较无明显差异（P>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法
对两组出血时间较长、出血量较大、血红蛋白<90 g／L者先给予适当的止血、抗感染、输血等治疗。（1）观察组：于诊刮后第5天给予口服妈富隆（每片含去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg；1片／每次，1次／每8h），出血停止后开始减量，每3天递减1次（每次减量不超过前次剂量的1／3），直到减至维持量1片／d，用药时间共计21d，停药后撤退性出血的第5天开始服下周期的药，3个月经周期为1个疗程；（2）对照组：诊刮后第l5天开始口服甲羟孕酮片（10mg／d(5片)，连服10d），停药后撤退性出血的第15天开始服下周期的药，重复3个周期。
1.3疗效评定标准
①临床疗效的评定分为三个级别：痊愈、有效和无效。用药后48～72小时阴道不规则出血停止，疗程结束后月经规律>6次或绝经者为痊愈；用药后48～72小时阴道出血明显减少，减量后无不规则出血，月经规律<6次者为有效；用药72h后出血不能控制或出血增多者为无效。②控制出血时间指从首次用药至阴道出血明显减少的时间；完全止血时间指从首次用药至阴道出血完全停止的时间[3]。
1.4统计学方法
数据用SPSS 18.0统计学软件进行处理，计数资料采用X2检验，计量资料用均数±标准差(±s)表示，比较用t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床治疗效果
在控制出血时间和完全止血时间方面，观察组明显短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。
2.2不良反应
观察组2例患者出现恶心呕吐，对照组6例患者出现恶心呕吐、乏力、体重增加、水钠潴留等症状，两组均给予口服维生素B6及利尿药后症状缓解，不影响治疗。
3讨论
围绝经期功血多因卵巢功能减退，下丘脑一垂体一卵巢轴神经内分泌失调或卵巢局部调控异常，致使体内往往仅有单一雌激素作用，子宫内膜增生，多表现为月经周期不规律、经期延长、经量增多[4]。刮宫术既可以作为诊断手段，同时也是治疗方法，适用于有性生活的急性大出血和绝经过渡期患者，由于其不能改变恢复下丘脑-垂体-卵巢轴系统对血清激素水平的调控作用而易复发[5]，因此不能作为长期治疗的方法，需要进一步采取内分泌治疗。
妈富隆为第三代复合型口服避孕药，其孕激素结构更接近天然黄体酮，孕激素活性较炔诺酮强18倍，具有很好的孕激素受体亲和力，可使子宫内膜由增殖期转变为分泌期，对抗体内过量的雌激素，从而达到止血和使月经周期规律的作用[6]。本组研究显示，观察组治疗总有效率90.0％，对照组总有效率47.5％，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。表明察组的月经恢复更为规律，总有效率明显高于对照组。
妈富隆是去氧孕烯和炔雌醇的复方制剂，具有内膜萎缩和内膜生长两种止血效果。甲羟孕酮片是单纯孕激素，治疗功血的作用机制是使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期，来达到止血效果，也称“药物刮宫”或“子宫内膜脱落法”。甲羟孕酮片与孕激素受体亲和力与去氧孕烯比较相差较大，因此控制出血效果缓慢。本组研究显示，服用妈富隆的观察组在流血控制时间和完全止血时间方面显著短于服用甲羟孕酮的对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
综上所述，妈富隆治疗围绝经期功血的效果显著，不良反应小，经济、复发率低，在控制出血和调整月经周期的同时可以避孕，值得临床推广应用。
参考文献
[1]蔡青红.妈富隆治疗围绝经期功血的临床效果观察[J].广州医药,2015,(2):81-82．
[2]王海艳,等.妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察[J].中国计划生育学杂志,2011,(3):182-183．
[3]卢涛，薛莹．妈富隆治疗围绝经期功血的临床观察[J]．河南职工医学院学报，2014，(4)：416-417．
[4]万华玲．妈富隆治疗围绝经期功血的疗效观察[J]．宜春学院学报，2012，(12)：85-86．
[5]严亚娃．妈富隆治疗围绝经期功血的临床观察[J]．中国妇幼健康研究,2011,(4):2013，10(21):584-585．
[6]杨玲,等.妈富隆联合甲羟孕酮治疗围绝经期功血的临床观察[J]．中国中医药现代远程教育,2012,(14):31-32．
论文作者:徐军红
论文发表刊物:《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期
论文发表时间:2015/10/30
标签：绝经期论文; 功血论文; 妈富隆论文; 统计学论文; 对照组论文; 时间论文; 疗效论文; 《世界复合医学》（下）2015年第1卷总第8期论文;