武香兰
（内蒙古自治区锡盟苏尼特左旗医院药剂科 内蒙古 苏尼特左旗 011300）
【摘要】 目的：观察老年人用药剂量对各个脏器的影响。方法：采用加减剂量的方法测定用药后的反应。结果：剂量减小不良反应也随之减小。结论：老年人用药的剂量应是成年人的3/4。
【关键词】 老年人用药；剂量是成年人的3/4
【中图分类号】R954 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0385-02
随着科学技术的发展和物质、文化生活的提高，世界各地的老龄化已经成为一个非常瞩目的话题，老人的健康问题成为医学界不可忽视的课题。
基于我国的情况，现在独身子女越来越多，赡养老人的负担越来越重，而生活的节奏越来越快，竞争如此激烈，高龄老人越来越多，子女陪伴或与子女同生活的老人越来越少，如何保障他们的身心健康，提高他们的生活质量成为全社会关注的问题。作为医务工作者有义务在老年人安全用药方面为大家提供一些可供参考建议。
1.老年人常用量的比较
1.1 医学的老人一般是指65岁以上的老人。老龄人口的增加使与年龄相关的疾病亦迅速增加，如心血管疾病、癌症、早老性痴呆、糖尿病和关节炎等。由于老年人生理上的某些变化及伴随性而来的药动性和药效学改变，对老年人的合理用药问题加以关注是十分必要的。老年病人由于个体之间体质差异较大，脏器及各种组织功能下降程度亦不同，再加上病情轻重各异，因而预测和掌握老年人对各种药物最合理、安全用量是非常困难的。例如：有两例脑血栓老年病人，使用常规剂量血塞通厚出现头晕、心悸症状，用药剂量减少1/3后使用，症状消失。以上两例老人用要达到成人常用剂量时，出现了药物的毒副作用，而剂量减小后，未出现药物反应。因此，对老年人的用药必须个体化，也就是根据每个病人的年龄、体质、脏器功能（特别是肝脏和肾脏）选择确定用药品种、给药途径和剂量，这就是所谓的“个体化”。
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1.2 老人的各种脏器功能都在衰退，对药物的吸收、代谢、排泄能力往往较差，对药物的耐受性也逐渐减低，尤其是一些作用较强药物极易产生毒副作用和过敏反应。例如：杨某，男，66岁因下呼吸道感染使用阿米卡星0.2静脉注射治疗，液体输入一半时出现耳鸣，立即停药，两小时后耳鸣症状消失。刘某，女，67岁，因胃部胀痛肌注5mg胃复安，一小时后出现抽搐、颤抖等中枢症状，经吸氧、镇静治疗症状消失。以上两位老年病人，在小剂量使用药物时亦出现了药物的毒副作用，因剂量小，未对病人造成身体损害。如果出现了上述情况，不要惊慌，应立即报告医生进行相应治疗，就不会出现严重后果。
1.3 研究表明，由肝脏灭活的地西泮生物半衰期老年人比常人的20～24小时延长4倍，而中枢神经药物易致精神错乱，抗M单碱药易致尿潴留、便秘及青光眼发作。老年人对中枢神经抑制药、心血管药、胰岛素和利尿药等反应比较敏感，应用时药物的毒副作用需高度重视。近些年来，抗生素滥用已成为安全用药的主要问题。抗菌药物在人体吸收以后，多数由肝脏肾脏解毒、排泄，因此，肝肾功能不全的老人 在应用这些药物时需谨慎，不宜长期、大剂量应用。如：自肾脏排泄的氨基糖苷类药物，老年人使用，药物半衰期可延长2倍以上，常规剂量及能引起眩晕、耳鸣、平衡失调等药物毒性反应；氨霉素可引起再生障碍性贫血；红霉素能在胆肝内淤积，产生中毒和过敏反应；四环素类和磺胺类药物会造成肝脏、骨髓、心脏、肾脏及皮肤的损害。长期、大剂量应用这些药物对老年人是非常不利的。因此，在使用药物时应根据老年人用药剂量是成年人的3/4的原则或根据体重或体表面积来计算老人用药剂量，这样既准确又安全。
2.老年人必须有个健康安全的用药途径
预防疾病的发生是保证老人健康的一条捷径，适当的运动是生活中不可缺少的。其次，除正常饮食外，适当为老人补充一些微量元素和维生素也是必要的。如：补充维生素E可以减少或减轻血管硬化的速度和程度；钙和维生素D可以减少骨质疏松的发生率；体质肥胖的老人每晚服用小剂量肠溶阿司匹林可以减少血栓的形成；胃肠功能较差的老人，适当服用一些助消化和增强胃动力的的药物，这样可以增前食欲，减少食物的阻滞。提前注射疫苗可以减少或减轻传染性疾病感染的几率和病情。除了这些，最主要的是合理调节饮食，参加一些有意义的文体活动和学习，既锻炼了身体，又陶冶了情操和增加了生活的情趣，可以减少老年性痴呆症的发生。
3.老年人内科治疗用药应注意的问题
因老年人常伴有心、肺功能退化，过量快速输液容易导致心力衰竭、肺水肿等。所以对大出血的老年患者来说应注意输液速度及输液量，同时严密观察心、肺情况。老年人多有动脉硬化、血管舒缩功能差，不易止血。同时老年人因心肺代偿力差，如反复出血容易引起心肺缺血性衰竭，因此，如何防治老年人动脉硬化、改善胃粘膜血液循环，提高胃黏膜的防御机能及修复能力是当前的一个重要课题。所以在老年人内科治疗用药方面应注意以下问题，例如，老年人服用狄高辛后，最好进行血液浓度检测，根据测定参数调整给药方案。服用对肝、肾功能有影响的药物，应注意病情变化，及时检查肝、肾功能。
身体是一切的根本，只有健康的身体，才能完成想要完成的事情，才能好好地享受生活。
论文作者:武香兰
论文发表刊物:《医药前沿》2016年5月第13期
论文发表时间:2016/5/27
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