抗击“SARS”是一项巨大的社会系统工程，本文主要内容关键词为：系统工程论文,社会论文,是一项论文,SARS论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
中图分类号：R1
文献标识码：A
一
自去年11月在我国广东省发现世界上已知的第一例SARS（严重急性呼吸道综合症，亦称非典型肺炎）病例以来，SARS病毒（一种新型冠状病毒）尤如幽灵一般，相继在31个国家和地区产生、爆发或蔓延，侵袭和困绕着人类的健康和生命，对社会的经济与安全、生活与秩序、心理和伦理带来了极大的损害和影响。这场劫难和危机不仅是对人类抗击自然灾害能力的检验，也是对社会系统稳定性的一种测试。在这7个多月的抗击SARS的战斗历程中，全世界大约有8000多人被SARS病毒所感染，700多人死于“非典”（其中我国截止5月30日累计病例为5328例，死亡人数为328人）。然而，所幸的是，在广大医护人员、国家政府机构和社会各方共同奋战和努力下，大部分患者已经治愈出院，SARS疫情得到了有效遏制或控制，社会生活也基本恢复到往日的状态。但是，对这一社会和自然现象的历史过程进行反思，从系统科学的角度去分析SARS疫情产生、爆发、蔓延和得到控制的过程，并从中得出科学结论，则是需要我们探讨的一大课题。因此，本文力图从科技、政治、经济、教育、文化、管理、心理、伦理和法律等角度，说明抗击SARS这一社会系统工程的要素构成及其要素之间的相互作用所形成的系统整体功能。
二
从这次SARS疫情的发展过程，不难看出，抗击SARS是一项复杂而艰巨的社会系统工程，它需要社会各方力量的协同作战，才能得到有效遏制或控制。其系统的要素构成主要有以下几个方面：
(1)科学技术是抗击“SARS”这一社会系统工程中的根本要素 纵观传染病学发展的历史，人类每一次与瘟疫、病毒的斗争，并最终战胜恶魔，都是依靠科学技术的进步而实现的。最远的可以追溯到古希腊罗马时期，致命的流感和一些大范围的传染病，夺走了许多人的生命；中世纪（13世纪）盛行于欧洲的鼠疫（即黑死病），使2500万欧洲人丧生；1918年席卷全球的瘟疫（流感病毒）导致了至少2000万人死亡。不仅如此，在这次SARS疫情发生以前的人类历史过程中，诸如白喉、霍乱、结核、乙肝、黄热病、出血热、艾滋病等传染性疾病也夺走了许多人的生命。但是，每一次所爆发的瘟疫，不论瘟情有多大，又每一次被人类所认识、所控制或征服。这靠的是什么呢？靠的是医学科学技术的发展，是人类对各种传染性疾病的病源、病原体、结构、特性、规律以及防控和诊治方法的认识。这次SARS疫情从爆发到蔓延最后到有效控制，同样也是依靠医学科学技术的研究和发展而实现的。首先，医学科学家们（主要是加拿大、美国、香港等国家和地区的科学家）仅用了七周时间就取得了三项医学科学认识成果：找到了严重急性呼吸道综合症的病原体——一种新型的冠状病毒；以SARS或非典的名称对疾病进行了科学、合理的命名；破译了SARS病毒的基因图谱或序列。这为开发和研究出诊断非典的化验方法和预防非典的疫苗奠定了坚实的科学基础。其次，广大医护人员和传染病专家在防控和诊治SARS疾病的临床实践中总结出一套行之有效的预防和诊治方法：根据症状进行诊断和对应性支持治疗的方法；隔离、检疫、消毒、防护、通风、讲究卫生和增强免疫等预防方法。这些科学认识的成果和预防诊治的方法对SARS疫情的有效控制和绝大多数SARS病人的康复起到了决定性的作用。目前，科学家们虽然还没有找到SARS病毒的源头（野生动物论仅为一种推断和假说），也没有研制出预防SARS的疫苗，但是我们相信，在很短的时间内，科学家们一定能够找到从根本上防治SARS的手段和方法。
(2)公共卫生管理体制是抗击“SARS”这一社会系统工程中的核心要素 我们知道，在这次SARS疫情中，最早是在我国广东省发现了世界首例SARS病例，但直到半年后的今年4月份，才引起了我国最高决策层的重视。究其原因，除了个别政府管员考虑到政治因素的影响，而蒙蔽上司或玩忽职守外，其主要原因则是公共卫生管理体制不合理，信息通道不健全，从而耽误了对疫情的及时防控。在我国许多城市，除了省、市地区或县级医院外，还有部队医院、卫生部直属医院、事企业单位的医院和私人医院等。这些医院名誉上要受国家卫生部统一管理，而实质上却处于四分五裂的状况。一方面，这些医院往往要受到所属部门领导的制约，卫生管理官员首先要对主管领导负责，自主性有限，与上级卫生官员的联系受到限制；另一方面，这些医院之间以及它们与当地疾病控制和预防中心之间没有形成统一的信息网络系统，信息通道之间互不兼容，使许多疫情信息不能及时反馈到决策层，也使医院之间不能进行信息沟通和交流。这种公共卫生管理体制的缺陷，必然决定着政治上的决策，影响着国家最高领导层的判断和决策。自4月20日后，中央领导层认识到疫情的严重性，采取了果断措施：撤销了个别政府官员的职务，成立了一个以吴仪副总理牵头的防控指挥机构；调整和理顺了SARS疫情的信息通道，要求各级卫生管理部门，疾病防控中心和医院不得瞒报、缓报、漏报每一个病例，实行了由中央政府每日通报疫情的制度；采取了隔离、监控、跟踪和封闭式管理的措施；加强了对机场、码头、车站出入境人员的检疫；在一些疫情严重的省份和地区，村村有检查站，每个单位有监督岗，群防群控，真正形成了大打一场消灭SARS的人民战争的局面；加强宣传力度，公共场所消毒；取消旅游、关闭饭店、停止许多活动，减少人口流动；投入大量人力、物力、财力于防治非典的第一线等等。这些应对措施和管理方法尽管在一个多月里，使我国的疫情得到了有效控制，但也充分显露了我国现有公共卫生管理体制存在的弊端。因此，健全和完善我国的公共卫生管理体制，发挥其在各种突发疫情和医疗事件中的核心作用，则是需要我们亟待解决的问题。
(3)经济实力则是抗击“SARS”这一社会系统工程中的基础性要素 在这次抗击SARS的战斗中，我们之所以能够取得初步的胜利，这与我国各级政府给予的经济投入是密不可分的，据初步估计，我国给予抗击SARS的直接财政投入就多达近百亿人民币。同时，由于受SARS疫情的影响，我国GDP所受的直接损失竟多达一千多亿人民币，其间接损失则难以计量。假如我们没有经过二十多年改革开放所取得的经济成就作后盾，象受SARS这样的疫情冲击所产生的后果则是不可想象，它不仅会导致疫情的不断扩散和蔓延，致使更多的人死亡，而且会给社会带来更大的不稳定性。因此，经济因素是抗击SARS的基础性要素，如果没有它，从科研到防控再到诊治，一切皆无从谈起。
(4)文化教育是抗击“SARS”这一社会系统工程中的精神要素 文化是一个多层面的概念，其中生活方式和卫生习惯自然也属文化的范畴。科学研究表明，许多传染性疾病都是通过一些不良的生活方式和卫生习惯而产生的。诸如，随地吐痰便溺，乱扔垃圾，公共场所脏、乱、臭；当众挖鼻孔、擤鼻涕、咳嗽打喷嚏不掩口鼻；懒洗手、少洗澡，不讲个人卫生；爱食用野生动物，群食共餐等。这些陋习为病毒的滋生和传播提供了可能。因此，加强对国民的卫生常识、健康知识和防疫意识的教育，使他们养成科学良好的生活方式和卫生习惯，是一项长期的任务。同时，也应加强对国民“依靠科学、防治非典”的教育，使他们相信科学、依靠科学，按自然规律办事。反对任何在不可抗拒的自然力量的侵袭下而盲目崇尚宗教迷信的愚味观念和行为。
[5)医学伦理道德也是抗击“SARS”这一社会系统工程中一个不可忽视的因素 这种不可忽视性主要表现在以下几个方面：第一，政府卫生管理部门必须坚持大众知情原则，将疫情发展的信息及时如实地告知民众，以便注意防范；第二，SARS患者或疑似病人应对自己、家庭、他人和社会负责，一旦发现自己有SARS症状或已被确诊为SARS，就应自觉到医院就诊、治疗或隔离，切勿丧失理性或道德，到处流串而殃及他人和社会；第三，医护人员应该遵循救死扶伤，全心全意为人民服务的原则。尤其是在疫情非常时期，更应该树立舍死忘生，勇于献身的大无畏革命精神。事实上，在这场与SARS斗争的战役中，我国医护人员已经涌现出了许多可歌可泣、催人泪下的先进人物和事迹，有的甚至献出了自己宝贵的生命。与此相反，在台湾地区，一些医护人员贪生怕死，临阵逃脱，辞职而去，丧失了一个医护人员起码的职业道德和良心；第四，尊重和关心SARS患者，使之不受他人或社会的歧视；第五，全社会养成一种自觉遵守公共卫生道德的好习惯。
(6)加强传染病法建设和教育，同样是抗击“SARS”这一社会系统工程中的一个重要因素 道德和法律虽然都是规范人们行为的范畴，但前者主要靠行为主体的觉悟、良知和社会舆论来实现的，而后者主要靠强制性手段来实现。在抗击象SARS这样的传染病中，国家除了要向国民进行伦理道德教育外，还应该加强法制建设和教育。目前，许多国家和地区都已建立了传染病法，而我国在这方面起步较晚，法制不健全，有些法律条文不明确具体，从而为处理一些疫情突发事件形成了障碍。因此，学习和借鉴国外的法律理论和经验，结合我国的实际，建立一套完整的传染病法，并加强对国民的传染病法教育，以便人们在今后可能发生的突发疫情中能自觉规范自己的社会行为。同时，也为制裁那些违反传染病法的行为提供了法律依据。
(7)心理因素则是抗击“SARS”这一社会系统工程中不可忽视的方面 这里的心理因素主要包括个体心理和群体心理。个体心理主要是指那些被确诊为SARS患者或疑似病例的人所具有的心理反应、心理承受能力和所抱的态度。临床实践告诉我们，大凡在治疗过程中心理素质好，情绪稳定，具有战胜疫魔的信心和勇气，并能与医护人员密切配合的SARS患者，一般都能得到很好的治疗，康复的速度也比较快。相反，那些心理急躁不安、情绪低落、缺乏信心和勇气，又不能很好地与医护人员配合的SARS病人，康复的速度则要慢，有的甚至促使了病情的恶化，最终导致死亡。因为，情绪和心理往往直接影响人体的免疫力，进而决定着疾病发展的态势。社会心理是指一个国家、地区、社区或群体在遭受到突发疫情袭击后所表现出来的整体心理反应、承受能力及其态度和行为。在这次SARS疫情爆发的初期，我国的一些省份和地区曾程度不同地出现了恐慌、甚至恐惧的现象，有的地方甚至出现了抢购风，不敢出门、不敢社交，社会似乎处于一片死寂的状态，有的预防措施以至于成为多余，好象SARS就在身边，随时都有染上的可能。这种遇事手忙脚乱、恐慌不安的社会现象则是社会心理素质差的明显反映。因此，政府部门应加强宣传力度，做好舆论导向工作。一方面，通过各种媒体向民众介绍防范SARS的知识和方法，提高疫情的透明度，帮助群众对SARS疾病的认识，以消除他们心理的恐慌；另一方面，应教育民众树立战胜SARS的信心和勇气，同心同德，众志成城，群防群控，在全社会形成一种沉着稳定，不怕疫魔，依靠科学，积极应对的健康心理。只有这样，才能首先在心理上战胜SARS，并最终消灭SARS。我国在5月份之所以能够取得对SARS疫情的基本控制，这不能不说与由于政府所采取的措施而形成的整体的健康社会心理因素密切相关。
三
通过以上分析，我们已经知道抗击SARS这一社会系统工程是由许多要素组成的。那么，这些要素在系统中所扮演的角色是什么？要素之间又是通过什么方式在系统整体层面上产生有效的抗击SARS的功能，这些问题则需要我们继续进行讨论。
在这一社会系统工程中，政府部门的公共卫生管理体制是一个核心要素。它在抗击SARS疫情的整个战役中起着组织者、管理者、决策者和控制者的作用。从科学研究到防控治疗，从制定政策法令到宣传教育民众，其每一个环节的人力、物力、财力和信息的传递都需要它的支持、协调、组织和管理。如果政府部门不重视，公共卫生管理体制不健全，整个社会系统就会成为一盘散沙，处于混沌无序的状态，从4月20日前后我国SARS疫情发展的两个阶段的比较，就充分说明了这一点。科学技术则是这一社会系统工程中的根本性要素，只有依靠医学科学技术的发展，才能认识SARS的病源、病原体、结构、特性和基因序列等，并开发预防SARS的疫苗，研究和发现诊治SARS的规律和方法。法律和道德是抗击SARS这一社会系统工程中规范人们行为的准则，它提出了哪些行为是合法的或不合法的，哪些行为是道德的或不道德的。因此，建立健全完善的传染病的法律和道德体系，是我们应对各种突发疫情的保障。文化教育和心理因素是抗击SARS这一社会系统工程中的一种精神要素。它是一个国家或民族的特有精神气质和文化素养的集中体现。只有具有良好的文化教育和心理素质，才能树立战胜疫魔的信心和勇气，也才能形成良好的人文卫生环境和生活习惯。
组成抗击SARS这一社会系统工程的各个要素不是彼此孤立的，而是通过相互联系、相互依赖、相互作用的方式，形成了一个有机的统一体，发挥着抗击SARS的社会系统整体功能。其机理过程则是满足系统科学的思想：首先，这一社会系统工程遵循非加和性关系。系统整体不是单个要素的简单相加和堆砌，而是一个有机的统一体，系统的整体功能也不是单个要素功能之和，而是通过各个要素的相互协同，从而在系统整体水平上产生新的功能，其新的整体功能大于各个要素功能之和。所以，一个完善的抗击SARS的社会系统工程应相互协调，密切配合，才能产生正面效应（有效耦合）。相反，如果社会各部门之间相互推诿和扯皮，只能使系统整体产生负面效应（有害耦合）。其次，在这一社会系统工程中，每一个要素都是不可或缺的。任何一个要素如果离开了系统整体，不仅要影响系统整体的结构和功能，而且也将失去自己存在的意义，使其应有的特性也难以发挥出来。第三，在这一社会系统工程中，其系统的边界范围是确定的（所有相关抗击SARS的社会要素构成）；系统运行的目标值是明确的（防控疫情，消灭和战胜SARS）；系统可能出现的几种状态是可以预测的（爆发、蔓延、控制、消灭、复发）；可设置一些对被控对象SARS进行控制的条件（如明确诊断标准、对症支持治疗、隔离、限流、消毒、讲卫生等），以便使系统朝着目标值运转。第四，在这个社会系统工程中，必须建立明确而固定的信息通道。信源信息要可靠；信道要短捷畅通，以防失真；信宿对信息的反应能力要快，迅速作出判断和决策，并发出指令，以防延误抗击SARS的战机。第五，这个社会系统工程是一个开放的系统，它不断地从外界（其他国家和地区）吸收信息、物质和能量（科研成果、防控经验和方法、物质援助等负熵），使系统从远离平衡态达到平衡态，以增强系统的有序度。第六，在这一社会系统工程中，被控对象SARS可能发生突变，尤其是当SARS疫情发展到某一交叉点时（得到有效遏制或基本控制），切勿麻痹大意，应保持高度的警惕，不断加强防控措施，以防重新爆发和蔓延。
总之，如果我们能够运用系统科学的思想，去建构抗击SARS的这一社会系统工程，通过社会各方力量的齐心全力，共同奋战，相互协调，密切配合，我们相信，人类最终会战胜和消灭SARS这一疫魔。
收稿日期：2003-07-05