哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 150081
摘要：医疗质量管理是医疗管理的核心和主题。因为其直接关系到患者的身体健康和生命安全，所以一直是人们关注的重点问题。它包括了医学技术和医疗服务的各个层面，是医疗技术和管理水平的综合反映。在新医改的背景下，医疗质量对医疗机构人员，技术服务水平，管理水平等诸多方面提出更高的要求。笔者针对当下医疗质量管理过程中存在的问题，结合实际情况进行了分析，并提出了防范措施。
关键词：医疗服务；医疗质量管理；质量控制
前言
随着新医改工作的不断深入，对当前的医学模式也提出巨大挑战。人民有关治疗病患十分困难的抱怨声让我们不得不反思当下的技术服务水平和管理水平。所以加强医疗质量管理，提高医疗服务技术水平迫在眉睫。在如此背景下，医疗机构要想实现长足发展，就必须提升市场竞争力的中心，即医疗质量，并实施有效的质量控制。本文结合实际情况，对医疗质量管理过程中存在的一些问题，以及解决它们的对策进行了探讨。
1当下医疗质量管理过程中存在的问题
随着社会经济的快速发展和人们生活水平的日益提高，人们对于卫生服务质量也提出了更高的要求。医疗质量是卫生服务质量的重要保障，其管理水平的高低对于患者的生命安全有着重要影响，因此，加强对医疗质量管理，具有十分重要的现实意义。目前全国的监管网络和监管主体尚不完善，管理方式上还存在一些问题，主要体现在以下方面。
1.1病例管理数据的统计与核实不到位
医疗质量是医疗服务水平的根基，其直接关系着患者的生命安全。由于目前医疗组织机构数量众多、水平不同，且医疗质量管理评价环节复杂、质量控制链众多，因此形成统一的医疗质量管理评价指标难度较大。
1.2医疗质量管理意识不够
虽然近年医务人员的法律意识提高明显，但是对于一线医务人员来说仍过分看重科研和临床医疗技术水平，忽视依据法律法规来规范医疗执业的重要意义；部分医疗机构的医务人员服务态度依然不好，不注意言辞，也不能正确处理自己同患者的关系，这也直接影响了他们的从业心态，容易在诊疗工作中出现医疗隐患，甚至引发医疗事故，影响了医疗质量的管理。
1.3相关管理制度成为摆设
目前，较为完善的规章制度已经完成，比如会诊制度、疑难病例讨论制度、术前讨论制度等等。但是少数医疗组织常因某些原因不能严格按照相关制度办事儿，导致病历书写不详细等问题重复出现。而部分社会办医疗机构常在经济利益的驱动下，医疗质量管理制度形同虚设，容易出现过度诊疗甚至违法行为等问题。比如在检查中发现：部分医务人员不落实知情权，出现手术或输血等知情同意书填写不完整；电子病案的普及导致部分医务人员的病历书写不详尽等诸多问题。目前大多数医院的医务科是医疗质量管理的核心部门，但由于工作繁琐、管理人数不配比等情况存在，从而对于临床各科室的检查次数和深度都不足，医疗质量管理相关制度以及指标也未能严格执行。
1.4 档案管理达不到标准
医院历来都是把医疗工作作为头等大事来抓，却忽略了对档案的管理。随着现代社会科技的高速发展，医院档案管理工作的标准却没有跟着跟新以及规范，有的甚至相关工作者都无法很好的界定。加之制度上的不健全、措施上的不到位，工作者的积极性不高等原因，普遍存在档案移交不及时、收集困难、效率不高的现象，严重影响了医院档案信息的有效利用。档案是医院资产的重要组成部分，它对医院的管理起到很重要的作用。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，医院档案资料中蕴藏着相当丰富的智力资源，如果不能够把这些智力资源运用到医院管理实践中，就会影响医院职工积极性和创造性。
2针对上述问题的防范措施
在新医改的时代背景下，医疗机构要实现自身长足发展，就必须要提升自身的市场竞争力，从而提升市场竞争力的核心，即是提高医疗质量。
2.1建立医疗行业共同监管的局面
随着社会的不断发展，无论是医疗质量管理的内在，还是外在都得到长足发展。治疗效果、医疗费用、工作效率、服务态度以及患者和社会对医院的满意度等多方面因素，已经成为了医疗机构临床技术水平、人员素质、环境设施、费用水平和管理水平的综合体现。因此，医疗机构要充分发挥主动性，利用好新型的质量管理工具，对质量管理的中间环节开展动态检查和评估，做到基础质量、环节质量、终末质量环环相扣；多开展有关医疗质量的活动，提高相关人员质量管理的主观参与性，变被动接受检查为主动参与质量管理，由点及面，整体提高医疗质量。
2.2加强从业人员意识建设
在新医改的背景下，重视对医护人员的思想建设，不仅能提升医院医疗质量管理效用，同时也更有利于医疗质量管理体系的构建。但是只进行最基本的培训规划是不够的，还应该构建新的医护文化，增强医护人员的的凝聚力。通过改变医护人员的工作环境，不知不觉中影响医护人员的思维和行径，如建立医护贴吧，使所有医护人员之间能够有机会进行交流，倾听心声，以此优化医疗管理环节；亦或是开辟公共宣传栏，尽量获取医护人员对医院的认同，从而提升医护人员的积极思想，获得积极的影响。
2.3完善制度的执行并且加强对制度的重视
健全的管理制度是高质量的重要保证，从医院的实际情况出发，结合相关的法律法规，制定所有医护人员的工作准则，细化责任。同时加强对事故责任人的责任追究并且认真实行惩罚机制，提高相关责任人员的责任心，进而促进医疗质量管理水平的提高。医务部要和药剂药理科要共同对临床用药情况实施不间断的监测，定期汇总分析并通报合理用药情况。发现不合理用药趋势要及时整改，规范临床用药。感染控制科要实时监测患者的用药情况，及时发现不合理用药情况与药物不良反应。汇总通报常见病原菌分布及药敏实验结果，反馈药物使用中的问题，为合理用药提供依据。
2.4重视档案管理，使其充分发挥作用
如果想把档案管理真正落到，取得成效，并使其发挥其应有的功效，作为领导的要高度重视，把档案管理工作纳入整个医院的工作之中，使档案管理工作成为医院整体工作中的一部分。同时，医院应该加大资金投入，引进先进的技术和设备，这才是实现档案管理现代化的必备条件，只有实现医院档案现代化，才能为医院的管理工作提供高质量的档案信息产品。档案管理人员在运作的过程中要注意对资源利用的反馈信息，要始终明白档案工作的状态，还要加强与其他医疗组织之间的档案管理工作的交流，这样可以做到档案资源上的共享，使档案信息的作用得到充分发挥。
结语
时至今日，医疗质量及其安全性已成为了患双方乃至整个社会共同关注的焦点。医疗质量是医院发展的脊梁，更是医院发展的催化剂，它包含着医疗服务的很多方面。即便如此，许多医疗组织仍使用传统的服务及管理模式。大部分医疗组织表面工作完成的很好，实际上却一直不思进取。当下的新医改正是破解医疗质量上的诸多难题的关键所在。依据改革经验表明：明确划分相关部门与医院的责任划分，建立多方参与多样化的医疗组织机构，构建完整的考核体系，优化医院内部管理模式，是达到对医疗质量管理的关键要素。
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论文作者:于洋
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：医疗论文; 质量管理论文; 医院论文; 质量论文; 档案论文; 医护人员论文; 医疗机构论文; 《健康世界》2015年8期供稿论文;