郴州市第一人民医院北院（儿童医院） 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：探讨小儿智力低下与血同型半胱氨酸水平的相关性。方法：选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的智力低下患儿80例作为此次研究对象，并作为观察组，同时选取我院同期40例健康儿童作为对照组，对两组儿童的血同型半胱氨酸水平进行检测分析。结果：观察组患儿血同型半胱氨酸水平为（13.87±6.98）μmol/L，对照组儿童血同型半胱氨酸水平为（6.45±2.65）μmol/L，两组比较有统计学明显差异（P<0.01）。结论：小儿智力低下与血同型半胱氨酸水平有密切联系，血同型半胱氨酸症是小儿智力低下的病因之一。
【关键词】；儿童；智力低下；血同型半胱氨酸水平；相关性分析
[Abstract] objective：to investigate the correlation between low IQ and homocysteine levels in children. Selection methods：our hospital in January 2017 - January 2018 admitted during the period of 80 cases of children with low intelligence as the study object，and as a group，and 40 healthy children as control group to choose from the same period，the two groups of children blood levels of homocysteine detection analysis. Results：the blood homocysteine level of the children in the observation group was（13.87 ± 6.98），and the blood homocysteine level of children in the control group was（6.45± 2.65），and the two groups were significantly different（P<0.01）. Conclusion：the low intelligence of children is closely related to the level of homocysteine，which is one of the causes of low intelligence in children.
[Key words]；Children；Low intelligence；Blood homocysteine level；Correlation analysis
小儿智力低下会对儿童的身心健康及儿童家庭都产生严重影响，也加重了社会的负担。目前大多研究均已证实[1]，小儿智力低下的主要危险因素有癫痫、出生时窒息、早产、新生儿颅内出血等。有研究表明[2-3]，在心血管疾病的独立致病因子中同型半胱氨酸占据着重要的地位。脑血管疾病及一些神经系统疾病的发生、发展与血同型半胱氨酸水平有着密切联系。本研究对我院2017年1月-2018年1月期间收治的智力低下患儿与正常儿童的血同型半胱氨酸水平进行检测，旨在分析血同型半胱氨酸水平的相关性，现做如下报告。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2017年1月-2018年1月期间收治的智力低下的患儿80例作为此次研究对象，并作为观察组，其中男51例，女29例，年龄2个月-11岁，平均年龄（1.7±0.1）岁。对所有患儿均进行智力评估，显示IQ低于70分。同期选择我院正常体检的健康儿童40例作为对照组，其中男27例，女13例，年龄3个月-10岁，平均年龄（1.8±0.2）岁，两组儿童在年龄、性别等一般资料方面比较无明显差异（P>0.05），基线资料有一定可比性。
1.2方法
准备好单克隆抗体竟争性酶免疫法试剂盒，全自动酶标仪等试剂和设备，取患者清晨空腹静脉血2ml，水浴30min，离心后将血清分离，放置于-20℃恒温中保存，测定血同型半胱氨酸，所有标本限在一周内测完，所有操作均严格按照说明书进行。
1.3观察指标
观察两组儿童血同型半胱氨酸水平，并进行临床统计学对比分析。
1.4 统计学方法
所有数据均采用SPSS13.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，检验水准为σ=0.05。
2 结果
观察组患儿血同型半胱氨酸水平为（13.87±6.98）μmol/L，对照组儿童血同型半胱氨酸水平为（6.45±2.65）μmol/L，两组比较差异明显（P<0.01），具体见下表1。
3讨论
智力低下是一种神经精神疾病，是儿童期较为严重的疾病中之一。目前导致小儿智力低下的因素较多，常见的是新生儿缺氧。新生儿窒息时，脑脊液中的天冬氨酸和谷氨酸的浓度会不断增加，缺氧缺血时间越长，浓度升高越明显[4]。在缺氧缺血环境下，兴奋性氨基酸会损害发育不完全的神经元，引起神经元坏死。此外，缺氧环境下，乳酸分泌增加，组织中的乳酸不断蓄积，导致神经元加速坏死。新生儿窒息时大量的游离自由基被释放，也使神经元细胞收到损害。神经元细胞出现大量损伤后就会导致儿童智力低下[5]。
同型半胱氨酸是经过蛋氨酸代谢后出现的中间产物，经过转巯基转化作用可变为胱硫脒，经过甲基转化作用可变为蛋氨酸，在这两种转化过程中都需要维生素B6、B12及叶酸的参与，若孕妇或新生儿体内缺乏这些物质，就会引起血液中同型半胱氨酸水平的升高。有研究显示[6]，血中同型半胱氨酸的水平与维生素B6、B12及叶酸的摄入有着密切的联系。对发育中的儿童来说，同型半胱氨酸血症会对起神经系统造成不可逆转的伤害。上世纪80年代，Abbott等就对同型半胱氨酸血症患者的智力、精神、中枢系统等进行系统研究，发现有51%的患者有较为明显的精神症状，平均智商在80左右，同型半胱氨酸血症已成为目前新生儿疾病筛查的重点疾病。
血同型半胱氨酸水平过高会引起智力低下，其诱发机制可能有以下方面：（1）对天冬氨酸和谷氨酸受体的活性进行激活，使其损伤神经元，导致神经元加速死亡。（2）同型半胱氨酸被转化为同型胱氨酸，同型胱氨酸是一种能兴奋神经元的物质。（3）同型半胱氨酸能促使机体产生过氧化氢和氧自由基，导致神经元和血管内皮细胞大量损伤。血管内皮细胞损伤后会引起血管壁出现裂痕[7]，使胆固醇大量堆积，血流不畅，神经元损伤对智力有着重要的影响。（4）同型半胱氨酸加快平滑肌细胞增生，使得血管内壁增厚，导致血管狭窄。（5）同型半胱氨酸是一种凝血因子，也是一种促凝血因子，因此会增加血液浓度，导致血栓形成[8]。因此，同型半胱氨酸不仅能损伤神经元，还会引起脑部供血和供氧不足。
本研究选取我院收治的智力低下的80例患儿作为研究对象，并与同期40例健康儿童进行对照研究，比较两组儿童血同型半胱氨酸水平，研究显示，观察组患儿血同型半胱氨酸水平为（13.87±6.98）μmol/L，对照组儿童血同型半胱氨酸水平为（6.45±2.65）μmol/L，两组比较差异明显（P<0.01）。由此可见，智力低下儿童存在高同型半胱氨酸症的症状，血同型半胱氨酸水平与智力低下儿童的发生发展有着密切联系，因此我们需要尽可能降低对神经元的损伤，减少胎儿窘迫、窒息的出现，使复苏水平提高，同时降低缺氧、缺血性脑病及颅内出血的发生率。此外，孕妇怀孕初期和患儿要补充大量的叶酸、维生素B6、B12，降低血同型半胱氨酸水平，对于改善智力低下有一定的积极作用。
参考文献：
[1]姚志勇.头针联合鼠神经生长因子治疗小儿智力低下疗效观察[J].中国现代药物应用，2015，09（16）：129-130.
[2]刘天城，周白丽，等.维生素D 和同型半胱氨酸与心血管疾病关系的研究进展[J].心血管病学进展，2017，38（05）：612-616.
[3]庞飞.脑梗塞患者血同型半胱氨酸检测结果的研究与分析[J].贵州医药，2017，41（12）：1296-1297.
[4]孙殿荣，侯梅，李君，等.学龄前脑性瘫痪患儿智力水平调查[J]. 中国康复理论与实践，2013，19（09）：874-877.
[5]谢芳，田珊.学龄前脑瘫患儿智力低下影响因素分析[J].现代仪器与医疗，2017，23（02）：54-55，58.
[6]闫淑媛，刘震宇，匡晓妮，等. 早产儿脑瘫类型及并发症与胎龄和出生体重的关系[J]. 中国儿童保健杂志，2014，22（04）：435-438.
[7]张亚文，李继恩，秦蕾，等.血清同型半胱氨酸水平与心脑血管疾病的关系探讨[J].标记免疫分析与临床，2014，21（03）：338-339.
[8]苏德国，孔繁呈，鲍利改，等.脑梗塞患者血同型半胱氨酸水平及其相关因素分析[J].湖南师范大学学报（医学版），2015，12（02）：99-101.
论文作者:蔡芳,蒋林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第5期
论文发表时间:2018/7/25
标签：半胱氨酸论文; 智力论文; 水平论文; 低下论文; 神经元论文; 儿童论文; 患儿论文; 《中国蒙医药》2018年第5期论文;