【关键词】不停跳冠状动脉搭桥术；乌司他丁；低氧血症；炎症因子；心肺功能
不停跳冠状动脉搭桥术目前已经在临床得到了广泛的应用，该种术式可有效防止患者发生体外循环相关副作用，但因会对多种炎症介质进行激活，进而造成肺脏损伤[1]。其中低氧血症作为其常见且严重并发症，可能会诱发心血管，延长住院天数，影响治疗效果，甚至危及患者生命安全。鉴于此，本次研究对象选择于2019年1月-2020年1月期间收治的70例不停跳冠状动脉搭桥术后低氧血症患者，分成两组后分别予以常规治疗与联合乌司他丁治疗，比较其临床治疗价值。现分析如下：
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2019年1月-2020年1月，总计70例。纳入标准[2]：①均为我院收治的不停跳冠状动脉搭桥术后低氧血症患者，氧合指数＜200；②患者家属均签署知情同意书。排除标准：①排除因贫血、肺不张、胸腔积液以及心功能不全所致的肺水肿等引发的低氧血症者；②术前有明显的二氧化碳蓄积以及低氧血症；③合并严重肝肾功能异常及心律失常；④不同意本次研究者。按照随机表法分为两组，各35例。观察组（n=35）：男19例，女16例；年龄52-79（64.28±7.01）岁。参照组（n=35）：男20例，女15例；年龄53-80（65.17±7.12）岁。两组患者临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2一般方法
术后两组均采用抗凝、补液、抗感染、扩冠脉、降低氧耗、稳定斑块以及血管活性药物维持循环稳定等治疗。参照组采用常规治疗，采用30ml生理盐水泵入。
观察组在此基础上联合乌司他丁治疗，具体如下：将30万U乌司他丁融入30mL生理盐水，q8h，以0.5h缓慢静脉泵入[3]。
1.3 观察指标
比较两组患者炎症因子（采用 Human TNF alpha ELISA Kit 测定术后24h患者IL-6、IL-8以及IFN-α）及心肺功能水平（术后8h心率、氧合指数、BNP 及肌钙蛋白I）。
1.4 数据分析
以SPSS22.0版本软件建模计算研究数据。计数型指标以n、%描述以及（x2）检验，计量型指标以（±s）描述以及（t）检验。P<0.05——证明试验指标差异显著。
2 结果
2.1比较两组患者术后24h炎症因子
观察组患者IL-6、IL-8以及IFN-α水平均低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者术后24h炎症因子对比（±s）
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2.2比较两组患者术后8h心肺功能
两组患者术后8h心率水平差异无统计学意义（P＞0.05），观察组氧合指数、BNP水平高于参照组，而肌钙蛋白I水平低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。
表2 两组患者术后心肺功能对比（）
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3 讨论
低氧血症作为不停跳冠脉搭桥术后并发症之一，对患者术后康复造成严重影响 [4]。乌司他丁经健康男性尿液中分离纯化所得，属于酸性糖蛋白，具有抗酶谱广以及可抑制多种水解酶活性与炎性介质释放特点[5]。本次研究中，观察组患者IL-6、IL-8以及IFN-α水平均低于参照组；氧合指数、BNP水平高于参照组，而肌钙蛋白I水平低于参照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这表明乌司他丁能够有效地抑制患者IL-6、IL-8以及IFN-α水平的增高，进而降低炎症反应，减少组织细胞损伤与肺内炎性反应，提高肺血管通透性及氧合指数。
综上所述，针对不停跳冠状动脉搭桥术后低氧血症患者采取乌司他丁治疗可有效地降低炎症反应，改善心肺功能。值得临床推广。
参考文献：
[1]王飞,黄海涛,沈亮, 等.乌司他丁对不停跳冠状动脉搭桥术后低氧血症患者炎症因子和心肺功能的影响[J].外科研究与新技术,2018,7(3):153-156.
[2]王成立,刘付宁,刘玲, 等.乌司他丁对体外循环冠状动脉搭桥术后早期房颤的影响[J].岭南急诊医学杂志,2015,(1):15-16,53.
[3]赵文栋.乌司他丁治疗冠脉搭桥术后患者炎性应激反应及心肾损伤作用分析[J].中国实用医药,2017,12(1):98-100.
[4]杨学永,王振国,王韬渊, 等.乌司他丁对体外循环冠状动脉旁路移植术患者心肌保护作用[J].武警后勤学院学报（医学版）,2014,23(9):744-746.
[5]葛亚力,史宏伟,朱雯霏, 等.乌司他丁对冠状动脉搭桥术后患者认知功能障碍的影响[J].浙江大学学报（医学版）,2015,(5):532-538.
论文作者:黄娟
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/21
标签：患者论文; 术后论文; 低氧论文; 冠状动脉论文; 炎症论文; 两组论文; 血症论文; 《医师在线》2020年7期论文;