长期护理保险的基本属性，本文主要内容关键词为：属性论文，此文献不代表本站观点，内容供学术参考，文章仅供参考阅读下载。
从图1可以看出，长期护理保险基金体系与长期护理保险服务体系之间是相互促进、相互依从和相互制约的关系。长期护理保险基金体系运行正常，就能够推进长期护理服务体系的产业化，从而形成规模经济；反过来，长期护理服务体系健康有序地发展，较好地解决了老年人的服务需求问题，那么，国民参加或购买护理保险的积极性就大大增强，从而长期护理保险基金就比较充足。 在两大体系内部，资金筹集系统与待遇支付系统、待遇支付系统与服务提供系统、服务提供系统与配套机构系统之间两两也都表现出相互促进、相互依从和相互制约的关系。主要表现在以下三个方面：（1）资金筹集系统运行良好或不利，相应地，待遇支付系统就顺畅或显得捉襟见肘；反之，待遇支付过高或过低，资金筹集系统就入不敷出或缴费不足。所以，法律规范在这一对关系中很重要。（2）如果待遇支付过低或没有严格按照服务等级、服务时长来付费，那么，服务提供系统就维持不久或不能保证服务质量；相反，如果服务提供者不供给优质服务或利用信息不对称获取非法利益，那结果就可能是待遇支付物不所值或基金系统超支运作，又影响到上一级“链条”。（3）服务提供系统良性运营或违背职业道德，将对配套机构的存在合理性直接产生积极或消极的影响；反过来的道理更是不言而喻。 综上，两个体系四个系统三对关系环环紧扣，逐步推进，形成了一个“利益链”，展现了长期护理保险制度的核心环节。 四、长期护理保险的意义与功能 长期护理保险在社会保障制度史上还是一张新面孔，长期护理商业保险诞生才四十年左右的历史，真正的长期护理社会保险只有二十载的光阴。但通过世界上一些国家的实践，可以发现长期护理保险的实施具有十分重大的经济效益和社会效益。 （一）长期护理保险的意义 1.体现了人本主义的关怀，是老年人权益保障的重要成果 理论上，长期护理保险的对象可以是任何年龄的人，但通常是指老年人。随着全球人口老龄化的程度逐步加重，一些国家的老年人由于缺乏照料服务或照护不周而死亡无人知晓或自杀的现象，屡屡披露于各大媒体报端，或成为西方一些国家在野党经常攻击、责难政府的“靶子”。应该说，长期护理保险制度的推行，体现了对老年人的人文关怀。 为了应对全球的老龄化问题，在联合国倡导下，先后采取了一系列行动。1995年世界卫生组织确立主题是“老龄化与健康”，其主要目标是通过制定政策保证“让尽可能多的人尽可能长时间地保持尽可能好的生命质量”。1999年为“国际老年人年”，世界卫生日的主题为“积极老龄化”，它从“需求为基础”的政策和计划的观点，转为“权利为基础”的观点，承认在增龄过程中老年人有机会均等和处理生活各个方面的权利。2000年，世界卫生组织确立世界卫生日的主题是“老龄化和生命全程”，从生命全程的视角来看待老龄化。2013年6月在韩国首尔召开的“第20届世界老年学暨老年医学大会”专门讨论了长期护理保险制度建设。从老年人权益保障的角度出发，长期护理保险法案的制订并付诸实施是积极老龄化的重要成果之一。 2.应对老年服务保障社会风险的一种积极的制度尝试 一般来讲，老年人延长的寿命更多的是属于健康状况不良的寿命，因为老年人的慢性病患病率及伤残率比其他年龄组的人要高得多。这就意味着随着年龄的增长，老年人需要长期护理服务的几率更大。在人口老龄化、高龄化的背景下，一个社会照顾服务老年人的任务就更重。随着经济发展和社会进步，人类社会的经济保障、服务保障和精神保障的“三位一体”保障需求就日益增强。当老年服务保障逐渐成为一种社会风险的时候，各国政府就必须来认真面对，并出台一些相关政策和措施加以解决。所以，世界卫生组织说过，“在各国，特别在发展中国家，采取措施帮助老年人保持健康和活跃是必要的，而不是什么奢侈。” 美国著名的经济社会学家Bengtson,V.指出，发达国家在制定社会政策时都高度重视地将老年人的长期护理纳入其中，可以肯定，长期护理是21世纪各国政府和学术界一个重要的关注主题。可能部分政策制定者担心，如果制度性提供的正式护理服务多了将会削弱家庭参与护理照料。研究表明 ，事实并非如此，当提供适当的正式长期护理服务时，非正式护理照料仍然能够保持它关键的角色。 3.解放了大量劳动力，增加了社会财富的创造 无论是发达国家还是发展中国家，不管是西方国家还是东方国家，在长期护理保险制度建立之前，配偶以及家庭妇女都是老年长期护理服务的主要承担人。随着医疗卫生技术的进步，人类平均寿命趋高已经是一种不可逆转的现象。由此，全球各国有相当丰富的劳动力资源都被排除在劳动力市场之外。 通过正式的长期护理保险制度安排，由专业的社会化服务机制来提供失能老年人的长期护理服务，将有劳动意愿的家庭成员，尤其是妇女解放出来参与到劳动力市场中去，可以创造大量的社会财富。其中，一些接受过高等教育或者有一技之长的人在劳动岗位上所创造的财富价值可能会更高，同时，他们的身心健康也会更加愉悦有利于提高工作效率。有研究认为 ，尽管很多成年子女对自己年老的父母十分无私，情愿在金钱、时间、气恼、压抑甚至反感方面承担巨大成本，也不愿无视或者抛弃老人，但他们还是十分希望将照顾自己父母的担子，或者至少部分担子，放在其他人身上。因为照顾老人不像人们从消费中能得到快乐一样。 4.缓解了就业压力，推动了老年服务职业化与产业化的发展 各国长期护理保险制度的实践证明：一方面能够将家庭内部的劳动力资源释放出来；但另一方面也因为长期护理服务体系的运行向社会提供了大量的护理服务岗位，既包括管理岗位，也包括一线护理服务岗位。在一些国家，如德国、日本和韩国，护理员培训制度和高等学校中开设长期护理课程等措施，都在很大程度上推动了老年服务职业化的进程。同时，社会化的长期护理服务体系形成十分有利于老年服务产业化的发展。有学者对中国长期护理服务市场做出预测研究 ，认为当前老年长期护理总需求只有10%通过市场得到实现，到2040年这一比重完全有有可能发展到40-50%，这意味着届时每年长期护理服务产业的产值将达到50-60亿元人民币左右。也就是说，在可以预见的不久将来，长期护理服务必将发展成为我国一个经济效益巨大的产业。 （二）长期护理保险的功能 长期护理保险不仅具有保险的基本功能，而且具有其自身独特的一些功能：如提高老年人的生命质量、促进家庭代际的良性互动、缓解老年人及其家庭的经济贫困、维系老年人的社会关系网络以及培育新的经济增长点，等等。 1.提高老年人的生命质量 正式制度安排的长期护理服务体系为老年人的服务保障铺设了一张“安全网”。老年人不再缺失照料服务，而且有专业的服务提供。长期护理服务不仅仅局限在纯粹的护理服务，有的国家该项服务涉及到心理咨询、心理疏导等方面。以居家服务、社区服务和机构服务为主体的长期护理服务体系设计为世界大多数国家所接受。尤其是在居家服务和社区服务中，老年人在“熟人社会”中养老的健康和寿命相比机构服务都有一定的提高。 2.促进家庭代际的良性互动 作为家庭成员，照料年老长辈是一个较为长期的、脏累的、心情十分沉重的工作。在工作强度上，有调查研究指出大多数照料者难以承受，甚至经常会产生厌烦的情绪。 在个人情感上，熟悉的亲人失能，心情十分痛苦。在家庭经济上，因照料老人离开工作岗位不得不面临收入锐减的风险。三者交织在一起，对照料人来说是一种心理的煎熬。引入长期护理保险制度后，有劳动意愿的家庭成员可以将这副重担交给长期护理服务体系，这样，照料人和被照料老年人的心情更加宽慰，两代人之间的相互体恤、亲情交流的良好氛围就会形成，有利于家庭和睦。 3.缓解老年人及其家庭的经济贫困 人到老年，需要更多的生活照料服务和基础保健服务。但是，无论是家庭成员还是专业的服务人员来承担这些服务，都要以较高的人力资源成本作为代价。发达国家的人力资本甚至超过了技术资本和资金成本，发展中国家的人力资本也越来越呈现上升的趋势。 当老年长期护理服务成为一种生活必需品的时候，老年人及其家庭就要为这笔高昂的代价买单，从而在经济上陷入困境成为了一个普遍现象，这也是OECD国家推行长期护理保险制度的一个重要影响因素。长期护理保险发挥着“风险共担，资金互济”的作用，为老年人及其家庭负担高额的长期护理服务费用找到了一条分担、化解的有效渠道。 4.维系老年人的社会关系网络 人是群居的、社会的动物。老年人虽然退出了劳动岗位，但是老年人仍有社会关系网络的需求。在这个社会关系网络中，老年人可以找到共同语言、共同兴趣以及成就感等方面的精神需求和精神支柱。然而，一旦老年人失能后就可能导致生活不能自理甚至长期卧床不起，与外界的交往大为减少，严重者就不得不断绝社会关系的往来，这种情况不仅使老年人的心情郁闷压抑，而且极不利于老年人的身心康复。通过专业的社会服务人员介入，在提供长期护理服务的同时，帮助老年人进行心理疏导方面的一些活动，让他们重新回到熟悉的社区环境并参与其中，这些都在极大的程度上维系了老年人的社会关系网络。 5.培育新的经济增长点 长期护理保险的目的不是为了促进经济增长，而是为了解决老年人的服务保障缺失。但是，在客观上该制度的实施能够增加就业岗位以及护理床位，对推动老年服务产业化具有较大的贡献。而长期护理商业保险的勃兴，既繁荣了保险市场，又活跃了保险经济。所以说，长期护理社会保险和长期护理商业保险，都是促进经济增长的新领域，这一点在OECD国家的实践中也已经得到了充分证明。标签：老年服务与管理专业论文; 老年产业论文;