（红安县人民医院 湖北省黄冈市 438400）
摘要：目的 探讨二维灰阶超声加上彩色多普勒对甲亢和桥本甲状腺炎的鉴别诊断价值。方法 选取在本院就诊的甲亢和甲状腺炎患者各30例作为甲状腺组和甲状腺炎组，选取30例正常体检者作为对照组，对3组患者进行甲状腺超声检查，观察3组患者甲状腺大小回声血流峰值速度（PSV）收缩期达峰时间（T）心率（HR）并进行比较。结果 甲亢组PSV和HR值较甲状腺炎组增高，差异有统计学意义，甲亢组实质回声较甲状腺炎组存在显著差异有统计学意义（p＜0.05）。结论 二维灰阶超声辅以彩色多普勒诊断鉴别甲亢和桥本甲状腺炎特异性和敏感度高，可以再临床广泛使用。
桥本甲状腺炎与甲亢这两种疾病的发生率都有逐年增高的趋势。临床鉴别诊断 甲亢与桥本甲状腺炎具有重要意义，本次试验采用彩色多普勒超声及灰阶超声对桥本 甲状腺炎与甲亢进行鉴别诊断，取得了较好 的效果，现报道如下
１.资料与分析
1.1一般资料，选取2016.9～2017.9年本 院 明确诊 断的桥 本 甲状腺 炎和 甲亢患者各30例 然后选取健康体检甲状腺功能正常人30例作为对照组。对 照组中，男18例，女22例；年龄20～60岁，平均34.5岁。甲状腺炎组患者中，男8例，女22例；年龄19～67岁，平均39.8岁。甲亢组患者 中，男 7例，女23例；年 龄22～60岁，平均 32.7岁1．2方法应用PHILIPSiEEleite彩色多普勒超声诊断仪，调整探头频率至 10MHz。让患者处于仰卧位，在二维超声中观察甲状腺的形态大小光点回声等特征，再应用彩色多普勒超声观察患者甲状腺的血流，对甲状腺上动脉（STA）进行观察，观察以下血流参数包括峰值速度（PSV）、阻力指数（RI）、收缩期达峰时间（T）、心率（HR），然后计算T／HR。
２.结果
2.1组二维超声比较，对照组中甲状腺形态大小正常，实质光点均匀，甲状腺炎及甲亢均见体积增大，实质光点改变，与对照组的差异具有统计学意义（p＜0.05，），甲状腺炎组与甲亢组：两组甲状腺体积增大峡部增厚，部分病例可见团块回声，相互间的差异均无统计学意义（p＞0.05），甲亢组实质光点增强，甲状腺炎组实质光点78%的见回声减低区，相互的差异有统计学意义（p＜0.05）。
2.2组彩色多普勒超声参数的比较，与对照组比较，三组病例的RI值的差异无统计学意义（p>0.05），甲状腺炎组的T值HR值及T／HR值 与对照组间的差 异均 无统 计学 意义（P>0．05）；甲亢 组 的T值、T／HR值 均较 对照组 低且差 异具 有 统 计学 意 义（P<0．05），PSV值 HR值均 较 对 照组高，且具有统计学差异（P<0．05）。甲亢组与甲状腺炎组：甲亢组PSV值HR值均较 甲状腺炎组高，且具有统计学意义（p＜0.05），甲亢组的T值和T/HR值均较低，差异有统计学意义（p＜0.05）.
３.讨论
甲亢是由于多种病因导致的甲状腺激素分泌过多引起的临床症状，主要表现为甲状腺肿大和高代谢症候群，桥本甲状腺炎也称为慢性淋巴细胞甲状腺炎，由于甲状腺实质组织的广泛破坏导致大量甲状腺激素入血而引起的高代谢症候群，甲状腺也有不同程度肿大。甲亢及桥本甲状腺炎均可引起甲状腺不同程度的肿大，但两个疾病发病机理及治疗措施也完全不同，因而有必要对两个疾病进行鉴别诊断，本组对两个疾病从超声灰阶及彩色多普勒超声方面进行了鉴别比较，效果比较显著。
从二维超声结果看，甲亢及甲状腺炎患者均可见甲状腺肿大，峡部增厚，以甲状腺炎峡部增厚显著，相互间有重叠，没有显著鉴别意义，但大部分甲状腺炎患者由于甲状腺实质的破坏，出现不均质片状低回声区，到后期进而出现网各样回声，可以与甲亢患者相鉴别。从彩色多普勒超声结果看，甲亢患者血流信号丰富出现火海征，但是从本组甲状腺炎患者看，血流信号也显著增多，这可能与甲状腺局部代谢活跃有关，以此无法鉴别两组疾病，联合PSV值、HR值和T/HR值再结合二维灰阶超声可以更好的鉴别这两种疾病。
参考文献
[1]易芳，王晓书，陈淑文 彩超在诊 断桥 本氏甲状腺炎伴亚临床甲状腺功能减退中的应 用价值[I].西部医学，2012，24（1）：144—146．
[2]樊炳慧，房秀霞．彩色多普勒超声在甲状腺功能亢进症与桥本氏甲状腺炎鉴别诊断中的价值．内蒙古医学院学报，2012，34（6）：475—479．
[3]赵荣 ．彩色多普勒超声在甲状腺 功能亢进与亚临床甲状腺功能低下诊断与鉴别诊断中的应用[y]．中国超声医学杂志，2001，17（3）：184
[4]张桂芬，焦丹，孙志霞．超声检查对桥本氏甲状腺炎的诊断价值 [J].齐齐哈尔医学院学 报，2007，28（4）：408—409．
[5]张荣荣，郑玉明，牛伟.桥本氏甲状腺炎误诊为甲亢1例体会[j].中国实用医药，2010，5（10）：165—166．
论文作者:刘苗
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/12
标签：甲亢论文; 多普勒论文; 甲状腺论文; 超声论文; 甲状腺炎论文; 统计学论文; 患者论文; 《航空军医》2018年2期论文;