[摘要] 目的：探讨彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用价值。方法：对60例乳腺肿块患者的临床资料进行回顾性分析，以病理结果为金标准，比较彩色多普勒超声诊断结果与病理结果的符合率。结果：本组60例乳腺肿块经病理诊断，51例（85.0%）为乳腺良性肿瘤，9例（15.0%）为乳腺恶性肿瘤；超声诊断53例为良性肿瘤，7例为恶性肿块。超声检查与病理诊断对照，良性肿块的符合率为96.2%（51/53），误诊率为3.8%（2/53）；恶性肿块的符合率为77.8%（7/9），误诊率为22.2%（2/9）；良性肿瘤组诊断率高于恶性组，误诊率低于恶性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：彩色多普勒超声检查乳腺肿块与病理结果对照分析符合率高，可作为临床检查及筛查乳腺肿块的首先方法，值得临床应用。
关键词：彩色多普勒超声；乳腺肿块
乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，占我国妇女恶性肿瘤的第2位[1]。乳腺疾病已越来越威胁着女性的健康, 且发病年龄趋于年轻化，早诊断、早治疗刻不容缓。目前临床中应用于乳腺疾病诊断的医学检查手段有X线钼靶、超声、CT及MRI等。彩色多普勒超声以其无创、无放射以及便于操作等特点，广泛应用于乳腺疾病的检查，对于乳腺的囊性与实性肿块的鉴别具有不可替代的显著优势[2]。众所周知，组织病理学改变是超声表现的基础,由于良恶性肿块的细胞分化及生长方式不同,声像图表现也不同[3],为探讨彩色多普勒超声对乳腺肿块的诊断价值，我们回顾性分析了60例经彩色多普勒血流成像（CDFI）诊断为乳腺肿块患者的临床资料与病理结果，报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料 随机选择2013年1月至2016年1月在我院诊断的60例乳腺肿块女性患者为研究对象，年龄25～73岁，平均39.5 岁。入选患者均有完整临床资料，并经手术或穿刺病理证实。
1.2 方法：采用GE公司的LOGIQ-9彩色超声诊断仪，探头频率为7.5 MHz。患者取仰卧位,双手臂上举,探头以乳头为中心,呈放射状顺时钟或逆时钟连续扫查整个乳房、乳晕区及腋下,确定肿块部位,观察肿块在声像图上的形态、内部回声、边缘、后方衰减、微小钙化。良性肿块CDFI特征多无明显血流信号或仅见少许血流信号,RI<0.7；恶性肿块组CDFI特征血流丰富,呈穿支状、点状、短棒状,RI>0.7。多普勒血流检测为肿块的彩色血流信号分级与频谱血流参数，肿块的血流分级依照Adler标准[4] 分为0-III级, 全部记录并储存。
1.3 统计学方法：所有计量资料以均数±标准差表示，数据分析采用SPSS 13.0统计分析软件。
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2 结果
2.1 病理、超声检查结果：本组60例乳腺肿块经病理诊断，51例（85.0%）为乳腺良性肿瘤，9例（15.0%）为乳腺恶性肿瘤。超声诊断53例为良性肿瘤，7例为恶性肿块。
2.2 超声检查与病理诊断的对照结果：超声检查与病理诊断对照，良性肿块的符合率为96.2%（51/53），误诊率为3.8%（2/53）；恶性肿块诊断的符合率为77.8%（7/9），误诊率为22.2%（2/9）；良性肿瘤组诊断率高于恶性组，误诊率低于恶性组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
近年，我国女性乳腺良性肿块及恶性肿瘤的发病率呈上升趋势,乳腺癌也成为现代女性最常见的恶性肿瘤。乳腺恶性病变常见的临床表现有乳腺疼痛与肿块，乳头糜烂、溢液，乳房皮肤凹陷，部分可伴有腋窝淋巴结的肿大[5]。早期诊断、治疗直接关系到患者的预后及生命质量，意义重大。高频超声是检查乳腺疾病的主要手段之一, 具有无创、无痛苦、操作简便、可重复性强、诊断符合率高等特点, 还可用于包括妊娠期与哺乳期妇女在内的任何人群[6]，因此，随着超声技术的不断发展和临床的广泛应用，彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的价值越来越受到关注。
众多研究显示，通过超声探查观察、分析肿块的内部结构及血供情况鉴别肿块的良恶性，应关注以下要点：良性肿块多呈膨胀性生长,均有完整的包膜,声像图表现为形态规整,边缘光滑,内部回声均或透声良好,无明显血流信号或仅见少许点状血流信号；乳腺的恶性病变多见不规则肿块，呈蟹足样或毛刺样的边界[7]，边界多欠清晰或不清晰，可见减低的不均匀内部回声，部分肿块内部可见有细小的钙化灶[8]，肿块的纵横比多在1以上，且肿块内部大多为Ⅱ～Ⅲ级的血流信号。本组研究与上述结论一致，我们认为，临床可通过高频彩超作为诊断和鉴别诊断乳腺肿块的首选方法，对于可疑病例，需行钼靶及病理诊断，确保诊断的准确性。
参考文献
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[8] 高河云.乳腺导管内乳头状瘤及导管癌的超声诊断价值[J].云南医药，2012，33（4）：381-382.
论文作者:庚靖淞
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/29
标签：肿块论文; 乳腺论文; 超声论文; 多普勒论文; 病理论文; 彩色论文; 良性肿瘤论文; 《医师在线》2016年10月第19期论文;