南通市通州区人民医院 226300
关键词：糖尿；临床护理
我院2014年1月~201412月年共收治糖尿病患者178例，由于护理人员能够对不同患者及时找出主要护理问题，采取相应的护理措施，患者均能较快康复出院，现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组178例中，男98例，女80例，年龄35～78岁，平均52岁，其中伴有高血压病82例，伴有冠心病45例，合并泌尿系感染8例，伴足部感染6例，并发糖尿病肾病8例，出现低血糖及酮症酸中毒各3例。入院时，空腹血糖10.6～26.3mmol/L，尿糖+～++++；3例出现尿酮体；10例有尿蛋白。治疗7～30天。出院时空腹血糖稳定在5.8～7.8mmol/L，尿糖转阴性，尿蛋白±，尿酮体消失。出院后随访，半年内复发2例，1年内复发28例，148例患者能在饮食疗法、运动疗法的配合下，或小剂量口服优降糖、达美康的情况下控制病情，1年以上未复发。
2 护理措施
2.1 一般护理
定时测量体重并记录，为饮食治疗、疗效观察作参考。准确记录24小时出入量。观察饮水量、食量、尿量及尿液的颜色和气味。观察患者的神志、视力、血压、舌脉象及皮肤情况，并做好记录。加强口腔、皮肤护理，保持床单整洁、干燥，预防口腔感染、皮肤感染的发生。
2.2 诊疗护理
（1）饮食疗法护理。护理人员应向患者说明饮食治疗的重要性，使患者主动遵守饮食计划。饮食宜清淡，富营养，忌食肥甘、厚腻、醇酒、烧烤及辛辣之品，禁食含糖高的水果。饮食量可根据患者的体重、运动量、性别、年龄和具体病情来计算。
（2）运动疗法护理。糖尿病人适当运动，可促进碳水化合物的利用，减轻体重，改善代谢和恢复胰岛β细胞的贮备功能。运动疗法与饮食疗法并用，能很好地控制糖尿病。根据病情，与医师商定运动方式和运动量，勿使感到疲劳，每日坚持定量运动。指导患者选择在饭后血糖高时进行。在进行药物治疗时，切勿超量运动，以免引起低血糖。
（3）降糖药宜在饭前15～30min服用，护士应亲自监督患者服药，不可随意增减剂量。注射胰岛素时应首选普通胰岛素，剂量必须准确，注射时间以饭前30min内为宜，应经常更换皮下注射部位，严格执行无菌操作，防止感染的发生。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在两种胰岛素合用时，宜先抽吸普通胰岛素，后抽吸长效胰岛素，避免影响普通胰岛素的速效特性
2.3 对症护理
（1）对多饮、多食症状，要结合病情，严格执行饮食治疗规定。对饥饿感明显而非低血糖所致，可给粗纤维食物充饥。对多尿者，要注意便后清洁，防止感染发生。合并感染者，应根据具体情况，采取相应的的护理措施。如给肺结核者做好呼吸道隔离，保持室内空气新鲜，阳光充足。皮肤瘙痒、疖肿者，要按医嘱及时止痒或清洁换药。泌尿系感染者，应针对排尿困难、膀胱刺激症等表现进行对症护理。合并冠心病、高血压者，应嘱适当卧床休息，给予低脂肪低盐饮食，警惕脑血管意外、心绞痛、心肌梗死等情况的发生。随时备好急救物品，发现异常立即报告医师并配合抢救处理。
（2）出现低血糖反应，如疲乏、饥饿感、头晕、出汗、心悸，应立即给患者吃糖果或点心，以缓解症状；昏迷者，立即作血糖检测，继之静推50%葡萄糖40～80ml。
（3）酮症酸中毒者，表现为精神倦怠，极度口渴，食欲减退，尿量增多，伴恶心、呕吐、头痛、嗜睡、呼吸加深加快，呼气有烂苹果味，严重者明显脱水、尿少、皮肤干燥、血压下降以致昏迷。此时，护士应立即配合医生做好血糖、血生化等辅助检查，迅速建立静脉通道，小剂量（4～6单位/h）持续静脉点滴胰岛素，大量补液，以纠正失水、酸中毒，改善电解
2.4 保健指导
传授糖尿病防治知识，如测定尿糖、控制饮食方法，药物治疗法注意事项等。避免情绪激动，做好膳食及运动方式、运动量的指导。注意皮肤、口腔卫生，预防感染。定期到医院复查，随身带治疗卡。
3 小 结
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。一旦控制不好会引发并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且无法治愈，但如治疗合理，护理得当，可延长患者生命，提高患者生活质量。经过以上临床护理，84例患者积极接受糖尿病治疗、教育、护理，共计76例患者病情得到有效改善。提高了患者对糖尿病有关知识技能的掌握，主动参与了对糖尿病的控制，有效的促进血糖平衡，减少了并发症的发生，提高了患者的生活质量。
参考文献：
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[5]张丽伟.胰岛素泵治疗糖尿病患者的疗效观察[J].中国医药导报，2007，4（20）：98.
论文作者:徐晨晨
论文发表刊物:《健康世界》2015年3期
论文发表时间:2015/10/27
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