（浦东新区曹路社区卫生服务中心上海201209）
【摘要】 目的：推拿手法结合西药治疗肩周炎的临床疗效。方法：54例患者接受推拿结合西药治疗，共治疗10次。结果：总有效率为90.7%。结论：推拿手法结合西药治疗肩周炎，能改善患者的临床症状，减少疼痛，促进其临床痊愈。
【关键词】推拿手法结合西药；肩周炎
【中图分类号】R242【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）14-0332-01
【Abstract】objectiveTo understand linical result of massage combining with western medicine about frozen shoulder.Methods 15 patients was treated with massage combining with western medicine by 10 times. Results 90.7% of the patients was better than before ConclusionsMassage combining with western medicine to treat frozen shoulder could improve the shoulder local symptoms,reduce pain, and improve mobility.
【Key words】 Massage massage combining with western medicine; Frozen shoulder
肩关节周围炎，简称肩周炎，俗称肩凝症，是肩周肌、肌腱、滑囊及关节囊的慢性损伤性炎症[1]。以患者肩疼或功能障碍为主要表现，其临床特征为疼痛、僵硬、运动受限，疼痛向患侧颈、肩、背部放射，日轻夜重，久延不愈，影响正常生活和工作。好发于50岁左右人群，女性多于男性。在社区工作中运用推拿手法结合西药治疗肩周炎，取得了较好疗效。
1.临床资料
1.1 一般资料
54例门诊患者中，其中男21例，女33例，平均年龄55岁，病程6个月以上。患者均伴有不同程度的肩关节疼痛和功能障碍，全部病例均排除颈椎病、肩手综合征、肩袖损伤和肩关节骨折、结核等病变以及严重的内科疾病，患者均同意接受推拿手法及药物治疗。
1.2 诊断标准
符合国家中医药管理局颁发的?中医病症诊断疗效标准?中肩周炎的诊断标准（1994）[2]。
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2.治疗方法
2.1 推拿手法
(1)滚揉法：患者坐位，医者用滚法或指揉法施术于患侧肩前部及上肢内侧、肩外侧及腋后部，反复数次，配合患肢外展、外旋、上举、内收、后伸等活动。
(2)点按穴位法：患者坐位，医者点按肩井、天宗、肩髃、肩髎、曲池、手三里、合谷等穴，使局部产生酸胀感。
(3)环转摇肩法：患者坐位，医者站在患者后侧，一手扶患肩，一手托肘部，以肩关节为轴做环转运动，幅度由小到大。
(4)内收牵拉法：患者坐位，医者站于患者后面，令患者前屈，并内收肩关节，此时医者一手拿住患肢腕关节上方，一手抵住健肩后侧，双手同时用力推拉2～3次，以改善内收。
(5)托肘外旋法：患者坐位，医者站于患者之前，一手握住腕关节上方，另一手握住屈曲之肘关节，外旋1～2次。
(6)牵抖上提法：患者坐位，医者站于患肩外侧，双手握住患肢腕关节上方，轻摇患肩3～5次，双手同时用力上提牵抖患肢，用力要轻柔、快速。治疗过程中手法力量由小到大，活动幅度逐渐增大，注意用力不能过猛，防止意外发生，以患者能忍耐为度。治疗１次／d，20min／次，10d为１个疗程。
2.2 药物治疗
患者均用洛索洛芬钠分散片60mg bid po。
3.治疗效果
3.1 疗效标准[2]
痊愈肩部疼痛完全消失，活动自如。
显效肩部疼痛基本消失，活动稍受限。
有效肩部疼痛明显缓解，活动时仍有疼痛感。
无效肩部疼痛，活动受限无明显改善。
3.2 治疗结果
经上述方法治疗一个疗程，治愈11例,占20.4%，显效20例，占37%，有效18例，占33.3%，无效5例，占9.3%。总有效率为90.7%。
4.讨论
肩周炎,内因气血虚弱,血不荣筋；外因风寒湿邪侵袭、劳损、局部固定时间过长或未注意锻炼而出现局部疼痛，关节功能障碍。故其治疗的关键在于舒筋活血、消炎止痛[3]。因此,推拿是肩周炎患者首选治疗方法之一，临床疗效良好[4]。在操作过程中，给予洛索洛芬钠分散片口服，利用药物的抗炎解热镇痛作用，缓解局部的疼痛。同时，采用推拿手法治疗，以弹拨局部肌肉,按摩肩部,固定肩部握手做牵拉、抖动和旋转,做各方向被动运功。注意用力适当,适度忍痛,做各方向锻炼,循序渐进,持之以恒。
【参考文献】
[1] 李亚成.关于肩周炎的分类分型和治疗问题[J].光明中医，2008，23(6):832-833.
[2] 国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：186－187，190.
[3] 刘航.平衡针灸配合自主功能锻炼治疗肩周炎临床体会[J].亚太传统医药，2014，10（1）：64-65.
[4] 李大为,郭香,王明丽.手法松解治疗肩周炎临床观察[J].中国现代医药杂志,2009,11(5):114.
论文作者:倪敏方兴勇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第14期供稿
论文发表时间:2015/8/5
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