伊春市第一医院 黑龙江省伊春市 153000
【摘要】目的：研究护士分层级管理对提升护理管理质量的作用，总结管理经验。方法：选取笔者所在医院165名护士作为研究对象，对其行分层级管理，比较实施前后护理质量与患者满意率。结果：分层级管理模式实施前基础护理、病房管理、优质护理、护理不良事件等指标分别为（90.02±7.33）分、（87.59±7.96）分、（86.64±8.27）分、18次，实施后分别为（96.76±6.57）分、（96.47±6.82）分、（95.87±7.34）分、2次；实施前患者满意率73.94%，实施后满意率94.55%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：实施护士分层级管理模式可有效提高护理管理质量，提升护理水平，值得广泛应用。tp://www.xzbu
【关键词】分层管理模式； 护理质量； 护理管理
【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-013-01
随着医疗技术的不断发展，人们对医疗服务质量的要求不断提升。护理工作作为医疗服务的重要构成，对提升医疗机构竞争力及社会影响力有重要的作用，护理质量是护理工作的核心，与患者临床治疗效果密切相关[1]。科学的护理管理模式对减轻护理人员工作量、提升工作积极性与工作效率有重要作用。护士分层级管理模式是护理管理的新型模式，于实践过程中得到了患者及护理人员普遍的肯定与认可。本文将2014年10月-2015年10月于笔者所在医院工作的165名护理人员作为研究对象，探讨分层级管理模式对提升护理管理质量的作用，旨在为提升护理管理效率、提升护理质量提供相关依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年10月-2015年10月于笔者所在医院工作的165名护士作为研究对象，均为女性，年龄19～44岁，平均（28.46±7.33）岁；工龄1～22年；学历：本科及以上9名，专科85名，中专71名。
1.2 方法
1.2.1 设置岗位 根据护士分层级管理模式，将每个病区分成2～4个小组，每个小组设立责任组长岗位1名，下管辖组员数名，采用小组负责制，建立护士长、责任组长、责任护士层层把质量关工作模式；护理人员按职称、工龄、学历，能力将护理人员分为N1～N4级，每名责任护士按级别不同负责6～8名不同程度病情的患者，负责的床位相对固定，科室实施APN弹性连班制度，确保工作质量。
1.2.2 岗位职责 以“我的质量我负责”为指导思想实行责任落实制，护士长负责全面护理质量监督，划分每个责任小组的管辖区域；责任组长由具备良好的管理能力、业务水平及应变能力的N3、N4护士担任，除负责分管部分危重、疑难患者外，还需负责本组组员病员分配、工作时间安排，检查、指导组内护士处理疑难病例及工作完成情况，并兼护理质量监督工作，协助护士长管理科室；责任护士根据能力不同分管数目、级别不同的患者，按分级护理要求完成所管患者的护理工作。
1.2.3 建立培训、考核制度 护士长根据科室护理工作的实际情况，结合护士分层级制度，制定不同层级护理人员培训计划，据计划内容定期组织培训，并制定科学合理的考核制度，将考核成绩纳入绩效体制中去，将患者满意程度、护理质量及护理不良事件纳入晋升、绩效范围内，以提升护理人员积极性，减少医疗纠纷的发生。
1.2.4 工作时间安排 采用APN弹性排班制，根据护理工作量，增加高峰时期人员配备，于每日薄弱时间段，相应增加护士数量。
1.3 评价指标
（1）基础护理：生活护理、用药护理、引尿等护理操作完成及时性、有效性；（2）病房管理：常规管理落实情况，如病房清洁、人员管理等；（3）患者满意度：患者对护理操作、护士态度、护理及时性等项目评价；（4）护理不良事件：护理差错、护患纠纷、意外事故[8]。
1.4 效果判定标准
基础护理、病房管理均据医院护理质量评价体系，由护士长采用阅读护理文书、抽查、实地检验等方法评定；患者满意度：患者出院时评定，满分为100分，非常满意≥90分，满意80～89分，一般60～79分，≤59分不满意。
1.5 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料采用均数±标准差（ ±s）表示，计数资料采用率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 实施前后护理工作质量
实施后基础护理、病房管理质量显著优于实施前，差异有统计学意义（P<0.05），护理发生不良事件2例次，低于实施前18例次，差异有统计学意义（字2=13.64，P=0.00），见表1。
3 讨论
3.1 结果分析
通过对我院的研究结果分析，可以看出在运用了护士分级管理模式后，患者的护理满意度上升，而且护理的质量得到了很大的提升。
3.2 运用忽视分层级管理模式的体会
在我院的此次研究中，可以发现对护理人员进行科学的分配相当的重要，如N1级护士负责病情较轻的三级护理患者，N2级护士负责二级护理或者病情趋于稳定的一级护理病员，N3、N4级护士承担组长，负责危急重症患者的护理和负责组内其他护士所管患者的督促、指导。而且护理人员应该定期接受护理的指导，找出在护理工作中存在的问题。在进行管理工作中，是要提高护理的效果，所以，在所有的管理工作中，一切应该围绕着护理质量进行，在本次研究中，忽视分级管理模式在不同科室的工作中都取得了一定的成效。由于护理人员平时的压力比较大，所以，应该对护士进行分层管理，使护理人员的工作更加协调，减轻他们的压力。
参考文献：
[1]刘琴. 护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J]. 中外医学研究,2014,24:67-69.
[2]李玉琼. 护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J]. 中国社区医师,2015,14:166-167.
[3]李世艳,张树香. 护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,44:247-248.
论文作者:王恒
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/1
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