(四川江油市第二人民医院 621702)
【摘要】 目的:研究并且分析稳定性心绞痛患者促甲状腺激素水平与房颤之间的关系。方法:将我院收治的100例稳定性心绞痛患者分成两组，对照组患者50例，促甲状腺激素水平正常；实验组患者50例，促甲状腺激素水平偏低。随访观察两组患者房颤的发生率。结果:随访发现对照组患者的发颤发生率为24%，实验组患者的房颤发生率为70%。结论:稳定性心绞痛患者的促甲状腺激素（TSH）水平明显降低时，房颤的发生率升高。TSH和房颤发生率之间存在一定的联系，在以后的诊断中应引起注意。
【关键词】 心绞痛;促甲状腺激素; 房颤
【中图分类号】R541 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）23-0192-02
【Abstract】Objective To study and analyze the relationship between stable angina in patients with thyroid stimulating hormone levels between atrial fibrillation. Methods In our hospital 100 cases of unstable angina patients were divided into two groups, 50 patients, thyroid stimulating hormone levels were normal; the experimental group of 50 patients, low TSH levels. Follow-up were observed incidence of atrial fibrillation. Results of follow-up found that patients in the control group was 24% tremble occurrence, the experimental group of patients with atrial fibrillation was 70%. Conclusion The patients with stable angina thyroid stimulating hormone (TSH) levels were significantly lower incidence of atrial fibrillation increases. Between TSH and the incidence of atrial fibrillation is some connection, after the diagnosis should be cause for concern.
【Key words】Angina; Thyroid stimulating hormone; Atrial fibrillation
冠心病是人群中易患并且对人体健康损害非常大的一种疾病，其临床表现主要是心绞痛。稳定性心绞痛的临床表现主要是发作性的胸痛，持续的时间是3-5分钟，休息之后症状可以缓解，可以数天或者数星期发作一次[1]。稳定性心绞痛常常会有房颤的临床表现，同时甲状腺功能出现异常。我院本次实验对这100例患者的促甲状腺激素水平和房颤的关系进行分析，从而进一步研究TSH的诊断标准。下面是具体报道。
1资料与方法
1.1一般资料
我院选取的100例稳定性心绞痛患者，具体资料：（1）对照组：男38例，女12例，年龄56~74岁，平均年龄（64.6±3.2）岁。对照组患者定期检查甲状腺功能，其TSH水平在正常标准之内。（2）实验组：男35例，女15例，年龄58~77岁，平均年龄（65.2±2.7）岁，实验组患者TSH水平偏低。两组的一般资料没有统计意义（p>0.05）。表1是两组的详细资料。
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表1 对照组和实验组一般资料
组别例数
（例）年龄
（岁）FT3
(pmol/L)FT4
(pmol/L)
实验组5065.2±2.76.01±1.2213.42±8.56
对照组5064.6±3.26.12±0.9814.01±7.09
1.2实验方法
（1）两组患者均实行24h动态心电图和超声心电图的精确检查，进一步对比两组患者的心功能障碍以及心脏的基本指数，比如室壁厚度和射血分数等指标[2]。
（2）随访观察：随访观察时间是2年，在此期间，每2个月对实验组和对照组患者进行一次详细的心电图检查。记录并且分析两组患者TSH水平和房颤发生的关系。
1.3统计学处理
数据采用SPSS17.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示。采用X2检验，差异显著（具有统计学意义）(P<0.05)。
2.结果
对两组患者的房颤发生率进行统计和对比，差异明显，具有统计学意义（p<0.05）。具体对方结果详见表2。
表2.两组患者TSH水平和房颤发生
组别例数TSH发生房颤
(mIU/L)
实验组500.43±0.0935（70%）
对照组502.45±1.3212（24%）
3.讨论
冠心病患者患病大多数源于冠状动脉的粥样硬化，进一步导致心肌的缺氧缺血[3]。稳定性心绞痛是冠心病主要的临床表现，症状为胸骨前区剧烈疼痛，马上休息患者的症状会得到明显的缓解。正常人的心肌处于一种精密调节、有规律、节奏正常的跳动状态，然而房颤患者失去了这一功能，表现为没有规律的收缩活动。很多国内外的研究已经表明稳定性心绞痛会诱发心律失常，也就是说心绞痛会导致房颤的发生。
近些年来，临床上对于稳定性心绞痛患者进行房颤测定的标准比较模糊[4]，因为心绞痛患者常伴有甲状腺功能的障碍，前期如果服用调节甲状腺激素和促甲状腺激素的药物则观察不到甲状腺功能的异常，后期发生房颤时则没有明显的指标。研究表明，血浆中TSH水平可能是房颤发生的危险因素，TSH水平偏低则房颤的水平会增高[5]。但是临床上很多患者血浆中的TSH水平处于正常的标准之内[6]，少有研究心绞痛患者TSH水平与房颤发生率的关系。我院就此进行研究，下面是结果分析。
本次实验，实验组和对照组各有50例患者，均患有稳定性心绞痛，对照组患者可能由于本身机体的促甲状腺激素水平正常，或前期服用调节甲状腺功能的药物，总之TSH水平在正常的标准之内。而实验组的TSH水平明显偏低。在随访中发现实验组房颤发生率是70%，而对照组的房颤发生率仅为24%，实验结果对比明显。因此，稳定性心绞痛促甲状腺激素的水平和房颤的发生有一定的相关性，血浆中TSH水平偏低可能是发生发颤的一个危险因素。
综上所述，在稳定性心绞痛患者中促甲状腺激素水平偏低则房颤发生的可能性比较大，两者之间具有一定的相关性。本次实验结果说明，稳定性心绞痛的患者应该检测血浆内促甲状腺激素的水平，及时预防房颤的发生。
【参考文献】
[1]李翠莲.冠心病患者检测甲状腺激素水平的临床意义[J].山西医药杂志，2007,36（7）：639-640
[2]王海君，中老年甲状腺机能亢进与房颤15例分析[J].中国航天工业医药，2001,3（4）：64-65
[3]李介华，张小勇，梁大力，等.冠心病和急性心肌梗死患者甲状腺激素水平研究[J].中西医结合心脑血管病杂志，2009,7（2）：146-147
[4]高修仁.我国慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南解读[J].新医学，2007,38（11）：704-705
[5]刘晨，宋佳，秦建华.甲状腺激素与收缩功能下降的心力衰竭患者房颤发生率的相关性研究[J].齐齐哈尔医学院学报，2014,35（21）：3140-3141
[6]李元珍.甲状腺功能亢进并发慢性房颤62例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2011,9（1）：121-122
论文作者:佘莉琼
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第23期供稿
论文发表时间:2015/10/19
标签：患者论文; 心绞痛论文; 甲状腺论文; 房颤论文; 实验组论文; 稳定性论文; 发生率论文; 《医药前沿》2015年第23期供稿论文;