河北大学临床医学院 071000
摘要：目的：研究分析苦碟子联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病可行性及价值。方法：分析了糖尿病肾病的基本特点，研究了苦碟子联合前列地尔的临床疗效，证实了苦碟子联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病可行性及价值。结果：苦碟子联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病可行性强，临床价值高。结论：苦碟子联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病具有较强的可行性，值得临床广泛推广及应用。
关键词：苦碟子；前列地尔；糖尿病肾病；可行性与临床价值.
糖尿病肾病是最为常见的糖尿病并发症，近年来，该病发病率呈现出较为明显的上升趋势，是继各类肾小球肾炎之后导致晚期肾脏病的主要原因[1]。若不进行及时医治，将严重影响患者的身心健康与生命安全。为了提升糖尿病肾病药物选择与使用的科学性与合理性，本文将详细分析苦碟子联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病可行性及价值，现报告如下：
1 糖尿病肾病[2]
1.1发病原因
目前，医学界尚未完全弄清糖尿病肾病的发病原因与机制。相关调查研究显示，该病主要在以下几种因素的共同作用下形成。①遗传因素；②高血糖导致代谢功能异常；③肾脏血流动力学出现异常；④血管活性相关物质代谢出现异常；⑤高血压等。
1.2糖尿病诊断分型
立足于该病的病理演变情况与病程等，可以讲其分为以下五个时期：①肾脏出现肥大，肾小球高滤过期；②尿液白蛋白比较正常的时期；③糖尿病肾病早期；④糖尿病肾病中期；⑤中期与末期也称之为肾衰竭期。
2 苦碟子注射液的临床疗效
2..1药理机制
苦碟子注射液的基本原料是苦碟子，又称为苦荬菜，通过现代化制药技术提取而成，主要成分主要包括异黄酮、腺苷与黄酮等。大量临床实验与相关药理研究显示，苦碟子注射液的药理作用机制如下：①通过不断提升患者组织血液的灌注量，不断改善与优化患者微循环与组织细胞的相关代谢功能；②降低患者血液粘稠度，降低血脂，显著提升红细胞的变形能力；③有效抑制自由基的出现，同时增强自由基清除能力，有效减少了患者组织遭受灌注性损伤；④提升了患者纤维蛋白溶解酶的活性，家属了血栓的溶解速度，有效预防血栓形成；⑤降低磷脂酶A2的活性，有效降低膜磷脂的降解性，从而实现保护细胞的目的。
2..2用法与用量
①使用方法：静脉滴注；②用量：10~40ml/次，1次/天；疗程：14日。
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2..3使用禁忌
①体质过敏或者对本药品过敏者禁止使用；②具有出血倾向的患者禁止使用；③肝脏功能损害严重者禁用；④心衰竭者禁用。
3.前列地尔的临床疗效
3.1药理机制
前列地尔又名前列腺素E1。其形态为白色针状或粉末性结晶，溶于水，具有扩张血管、改善血液流动速度及流动量，抑制人体血液中血小板聚集，防止人体动脉粥样硬化等功效，另外，前列地尔还能保护人体免疫复合物神经不受网状内皮系统损害，预防细胞因子出现炎症，从而有效缓解糖尿病肾病患者症状。由于前列地尔与人体中的蛋白质难以结合，因此，在静脉注射后5-10分钟后，会自动在人体内转换为前列腺素，并经肝肾代谢、排出，不会长期残存与人体内，其副作用较小。
3.2用法及用量
①使用方法：静脉推注；②用量：在浓度为0.9%的氯化钠中加入10ug前列地尔20ml，并采取静脉推注方式，对其进行注射，1次/天，14天/疗程。
3.3使用禁忌
①青光眼患者禁止使用；②与氯化钠稀释后，必须在3小时内尽快用完；③体质过敏或者对本药品过敏者禁止使用；④注射后出现异常者，应立即停止给药。
4 讨论
近年来，糖尿病肾病发病率不断攀升，严重危害患者肾功能健康，最终导致患者肾功能出现衰竭，而在糖尿病肾病治疗上，控制其肾血液流动速度，减轻血液循环障碍及凝血机制障碍是治疗的关键所在[3]。研究表明[4]，前列地尔及苦碟子主要具有以下作用：①树障患者血管平滑肌，改善患者血液循环；②强烈抑制人体血液中血小板凝聚力，改善血液循环、流通动力；③稳定血管中的溶酶体，防止血管损伤。这进一步说明两者在糖尿病肾病患者治疗上的可行性。
综上所述，采取苦碟子联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病，可有效改善患者各项肾功能指标，帮助患者尽早恢复健康，且临床并发症、过敏情况及不良反应少，值得临床广泛应用及推广。
参考文献：
[1]宋庆芳，朱永锋，徐书杭等.α-硫辛酸联合苦碟子治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].徐州医学院学报，2014，34（11）：762-763.
[2]洪雪梅.苦碟子与弥可保联合治疗糖尿病周围神经病变的临床观察[J].中国实用医药，2010，05（26）：151-152.
[3]庞红霞，吕彩莲，杨丽芳等.苦碟子联合奥扎格雷钠治疗2型糖尿病下肢血管病变疗效观察[J].中国当代医药，2010，17（14）：69-71.
[4]饶高峰，陈恩福，林海洋等.厄贝沙坦与苦碟子联合治疗早期糖尿病肾病的研究观察[J].中国临床药理学杂志，2013，19（10）：739-741.
论文作者:任亚莉,兰丽婷
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/2/3
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