南京中医药大学附属如皋市中医医院针灸科 226500
【摘 要】目的 对针灸分期治疗周围性面瘫的临床效果进行观察。方法 选取我院收治的100例周围性面瘫患者进行研究，随机分组得到观察组（50例），对照组（50例）。其中，对照组给予超短波电疗治疗，而观察组则给予针灸分期治疗。对两组的临床疗效进行比较。结果 观察组治疗的总有效率达到92.00%，而对照组为72.00%，观察组治疗的总有效率明显更高，P＜0.05，差异具有统计学意义。并且，观察治疗后面神经麻痹程度分级评分为（90.05±3.16），对照组为（72.34±2.77），观察组的评分明显占优，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论 针灸分期治疗周围性面瘫，可取得较为显著的临床疗效，患者的面神经麻痹程度可得到有效改善，值得在临床治疗中应用和推广。
【关键词】分期；针灸；周围性面瘫
周围性面瘫也就是面神经炎，该病是由面神经管内面神经的非特异性炎症所导致，主要表现为面部表情肌肉群运动功能障碍。患者通常出现以下症状，包括口眼歪斜、不能眨眼、抬眉以及鼓嘴等[1]。我国传统医学认为，周围性面瘫是脉络空虚、感染风寒热邪，导致经络气血流通不畅，筋失濡养，纵缓不收而发病。结合周围性面瘫各分期的临床特征，本文就针灸分期治疗周围性面瘫的临床疗效进行研究，具体报道如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2014年6月-2016年6月收治的100例周围性面瘫患者作为研究对象，患者均符合周围性面瘫的诊断标准。患者的症状主要表现为眼裂扩大、不能眨眼和鼓腮、味觉迟钝、嘴角歪斜等，也有一些患者出现外耳道疱疹以及听觉过敏等症状。患者中不包括发病时间少于3天且采用其他治疗的患者；并且排除腮腺炎、中枢性面瘫、外伤性面瘫引起的面瘫等患者。100例患者随机分组得到观察组和对照组，两组各有50例患者。观察组中有男32例，女18例，年龄21-53岁，平均（34.87±4.16）岁，病程5-11天，发展期19例，静止期18例，恢复期13例；对照组有男31例，女19例，年龄22-54岁，平均（35.01±4.09）岁，病程4-12天，发展期18例，静止期20例，恢复期12例。两组患者的一般资料例如性别、年龄、病程等差异不显著，P＞0.05，差异不具有统计学意义，因而两组患者治疗效果的比较可比。
1.2 治疗方法
对照组使用五官超短波电疗机治疗，将直径6㎝两圆形电极分别置于患侧耳屏前斜区、茎乳孔区1.5㎝外，治疗15分钟，每日1次。
观察组给予针灸分期治疗。发展期坚持祛邪通络，取穴于双侧翳风、风池，快速刺针于表层；远端取双侧合谷穴深入，巨刺。风寒者取穴地仓、下关、迎香以及阳白等进行30分钟的针灸。并且，配艾条交替灸穴位。恢复期提倡扶正祛邪，取患侧头维、承浆、人中、迎香、太阳、四白、牵正、下关、翳风以及阳白、鱼腰，起针后用闪罐进行10次治疗（1疗程），完成1疗程的治疗后休息3天继续下一疗程的治疗，共治疗2疗程。恢复期取穴鱼腰、地仓、人中、丝竹空、迎香、阳白以及承浆，间隔3-5天埋针1次，在原针刺入点周围轮流刺入，10次1疗程，完成1疗程的治疗后休息5天，然后继续下1疗程，共计3疗程[2]。
1.3 观察内容
对治疗效果进行观察，治愈：治疗后患者症状、体征消失，面部肌肉功能完全恢复；好转：治疗后，患者症状和体征得到明显改善，面部肌肉功能得到较好的恢复；无效：治疗后，患者症状和体征为得到明显改善，面部肌肉功能未得到有效恢复。面部神经麻痹程度采用面神经麻痹程度分级评分量表进行判定。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析，用（）表示计量资料，用t对计量资料进行检验，用[n（%）]表示计数资料，用x2对计数资料进行检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗总有效率的比较
观察组治疗的总有效率为92.00%，对照组为72.00%，和对照组相比，观察组治疗的总有效率明显更高，P＜0.05，差异具有统计学意义，如表1所示。
2.2 两组治疗前后面神经麻痹程度改善情况比较
治疗前，观察组面神经麻痹程度分级评分为（49.49±2.28），对照组为（50.12±2.37），两组评分差异不显著，P＞0.05，差异不具有统计学意义。治疗后，观察组评分为（90.05±3.16），明显优于对照组（72.34±2.77），P＜0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
周围性面瘫主要体征症状主要表现为口眼歪斜，患者面部表情僵硬、无法眨眼、皱眉等，对患者的正常生活造成较大的影响。中医通常将周围性面瘫分为三个时期，分别是发展期、静止期以及恢复期。其中，发展期患者其脉络空虚，正气不足，病情易变，临床上提倡扶正祛邪，主要采用多针浅刺的方法，配合耳尖放血以及温灸等治疗，保护正气且驱除邪气[3]。研究表明，发展期患者面神经处于炎症渗出阶段，多针浅刺可使面神经分支兴奋，在保护神经的同时促进血液循环，消除炎症，使压迫及水肿等症状得到缓解，同时促进神经冲动传递的改善，使病情在发展期得到及时的控制[4]。静止期面神经往往已经发生水肿，患者病情相对稳定，正气逐渐复原，表邪慢慢消退，实施提插捻转，可促进患者经气的激发，舒筋活络，保护正气，促进水肿吸收，使治疗效果得到改善。恢复期面神经处于炎症水肿吸收期，已经解除表邪，实施局部针灸，可促进神经功能的复原。针对恢复期症状明显改善的患者，需适当加强针灸刺激，起到通畅经络，使神经功能尽快恢复的效果。
在本组研究中，通过针灸分期和超短波电疗在周围性面瘫临床治疗应用效果的比较，发现观察组总有效率明显高于对照组，并且治疗后观察组面神经麻痹程度也明显比对照组更轻，由此可知，针灸分期治疗周围性面瘫，可取得较为显著的临床疗效，患者的面神经麻痹程度可得到有效改善，值得在临床治疗中应用和推广。
参考文献：
[1]唐晓敏，丁锐，王奇.针灸分期治疗周围性面瘫的临床观察[J].中医外治杂志，2014，23（05）：38-39.
[2]宋奎云.温针灸分期治疗周围性面瘫的临床观察[J].内蒙古中医药，2016，01：90-91.
[3]金咏羚，马越.分期针灸治疗周围性面瘫60例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2013，19（17）：97-98.
[4]于少敏.针灸分期治疗周围性面瘫患者的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（66）：94.
论文作者:阮建如
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第15期
论文发表时间:2016/11/24
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