郴州第一人民医院 放射科 湖南郴州市 423000
【摘 要】目的：探讨强调放射治疗运用在鼻咽癌患者中的临床效果。方法：选择我院2013年2月-2014年2月期间收治的50例鼻咽癌患者为研究对象，根据入院编号将其分为两组，其中对照组采用化疗+传统放射治疗，而观察组行强调放射治疗，对比分析两组效果。结果：观察组的临床缓解率高于对照组（P<0.05）；随访1-3年，两组的1年生存率比较无差异（P>0.05），与对照组比较，观察组2年和3年生存率高，组间对比差异明显（P<0.05）。结论：临床上给予鼻咽癌患者强调放射治疗可以提高患者生存率。
【关键词】强调放射治疗；鼻咽癌；临床效果
鼻咽癌是比较常见的一种恶性肿瘤，以复视、头痛、耳闷堵感、涕血以及听力下降等症状为主要表现，在耳鼻咽喉肿瘤中占有较高的比例，居于首位，具有较大的危害性。当前在治疗鼻咽癌时，化疗是常用的一种方法，但是疗效较差，通常辅以放射治疗。因此，本文对鼻咽癌患者运用强调放射治疗的临床价值进行了探讨，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择2013年2月-2014年2月期间我院收治的鼻咽癌患者50例为研究对象，按照入院编号分为两组，每组25例。对照组年龄22-70岁，平均（45.7±11.4）岁，其中5例为女性、20例为男性，疾病分期：8例为Ⅳa期、17例为Ⅲ期；观察组年龄24-71岁，平均（45.8±11.6）岁，其中7例为女性、18例为男性，疾病分期：9例为Ⅳa期、16例为Ⅲ期。两组患者的分期、性别等资料对比无差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用化疗+传统放射治疗，即运用PF化疗方案，运用500-600mg/m2氟尿嘧啶注射液（生产厂家：南通精华制药股份有限公司，国药准字H32022246，规格10ml：0.25g）+80-100mg/m2注射用奈达铂（生产厂家：江苏澳康赛药业股份有限公司，国药准字H20064295，规格10mg）对患者进行静脉滴注，每3周治疗1次。同时，再给予患者传统放射治疗，即运用直线加速器6MV-X线对原发灶进行照射治疗，2GY/次，1次/d，每周5次，共治疗20次，总剂量为40GY。
1.2.2观察组
观察组患者在化疗的基础上，再行强调放射治疗，即运用多野三维适形照射鼻咽病变部位，明确鼻咽大体肿瘤体积照射剂量，每次2.3GY，共30次；颈部大体肿瘤体积2.3GY/次，共30次。同时，临床靶区照射剂量为5.3GY，共30次。
1.3观察指标
随访1-3年，对两组患者1年、2年以及3年的生存情况进行观察和记录。
1.4疗效判定标准
根据WHO实体瘤疗效评价治疗效果：①完全缓解。肿瘤病灶完全消失，且持续时间>4周；②部分缓解。肿瘤病灶较治疗前缩小≥50%，且维持时间>4周；③稳定。肿瘤病灶较治疗前缩小<50%；④进展。出现新的病灶。
1.5统计学分析
本次数据采用SPSS12.0软件分析，其中计数资料采用百分率（%）表示，组间对比行X2检验，以P<0.05表示有差异。
2.结果
2.1两组近期疗效对比
相比较对照组而言，观察组的临床缓解率高，组间对比差异明显（P<0.05），见表1。
表1 两组疗效比较[n（%）]
3.讨论
近年来，由于受到诸多因素的影响，鼻咽癌在我国的发病率呈现出明显的上升趋势，因为发病早期缺乏典型症状，不容易被患者察觉，大部分患者确诊时，已经为中期或晚期，错过最佳治疗时机，所以远期生存率往往较低[1]。随着临床科学技术的发展，放疗技术水平明显提高，与传统放疗相比，三维适形强调放疗技术能够准确区分肿瘤组织和正常组织，保持等剂量照射曲线高度吻合肿瘤目标靶区形态，不仅可以使肿瘤目标的靶区照射剂量提高，还能使正常组织的受射线剂量降低，避免损伤肿瘤周边正常组织[2]。同时，在放射治疗的基础上，再辅以顺铂同步放化疗，不仅可以使治疗效果提高，还能延长患者的远期生存时间[3]。此外，强调放射治疗具有较高的剂量适形度，剂量分布均匀，即使是局部晚期病灶，也能在确保靶区剂量的基础上，不会对周围器官及组织造成影响或损伤，具有较高的安全性[4]。在本次研究中，观察组的临床缓解率为80.0%，低于对照组的60%，并且2年和3年生存率高，这一结果与何侠[5]等研究报道一致，提示强调放射治疗鼻咽癌效果显著。
综上所述，在鼻咽癌患者的临床治疗中，运用化疗+强调放射治疗的方案，不仅可以获得较好的疗效，还能提高患者的远期生存率，有助于改善患者预后，具有一定的推广价值。
参考文献：
[1]郭艳红，郝迎春，张莲香，李晓燕，王文娟，马志芳，闵佳.鼻咽癌调强放射治疗后腮腺解剖位置与照射剂量的变化[J].宁夏医科大学学报，2016，38（12）：1387-1391+1489.
[2]徐娟，闫荣，卓培英，李冉冉，葛红霞，鲁文芳.氧驱雾化吸入防治鼻咽癌患者放射性口腔黏膜反应的效果评价[J].中华护理杂志，2014，49（06）：667-670.
[3]黎艳萍，张九成，廖玲霞，陈卫东.鼻咽癌放射治疗后原发灶复发的调强放射治疗与化疗的预后分析[J].中国肿瘤临床与康复，2013，20（03）：240-241.
[4]郭文杰，许建华，卞秀华，姜雪松，郭业松，王雪，宗丹，何侠.调强放射治疗联合铂类化疗治疗局部晚期鼻咽癌预后分析[J].中国肿瘤，2012，21（12）：940-943.
[5]何侠，朱向帜，黄德健，李裕，吴建伟，沈文荣，魏宝清.磁共振弥散加权成像和PET/CT在鼻咽癌调强放射治疗中的应用[J].肿瘤学杂志，2018（10）：783-786.
论文作者:陈斐
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
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