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【摘 要】目的：分析探讨常用凝血指标对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断价值应用效果。方法：此次研究的患者为2016年9月到2018年1月期间到我院治疗的186例慢性乙肝患者，在患者空腹状态下，常规抽取患者的静脉血，对患者的常规凝血指标进行检验。结果：两组研究对比经FibroTouch肝脏瞬时弹性检测仪检测，检验诊断结果为68例患者未出现肝纤维化，118例患者出现肝纤维化。两组纤维蛋白原（Fbg），P＞0.05，肝纤维化组在血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、全血血小板（PLT）上与未肝纤维化组相比差异显著，（p＜0.05）。结论：常用凝血指标对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断价值显著，具有较高的准确率，对患者的肝纤维化病变情况进行准确的监视，为临床的诊断和治疗提供了科学依据，值得在临床中推广应用。
【关键词】常用凝血指标；慢性乙肝患者；肝纤维化；诊断价值
慢性乙肝是临床中的常见疾病之一，如果恶化会发展成为肝硬化和肝细胞癌等疾病，会严重威胁患者的生命安全和生活质量，同时在患者的疾病发展中有可能发展为肝纤维化，在对肝纤维化疾病的研究中发现，肝纤维化具有可逆性，在对慢性乙肝患者的治疗中，对肝纤维化进行监视并进行有效的干预，可以防止和减少患者的肝纤维化病变，有研究表示，凝血指标不仅可以反映出慢性乙肝患者肝功能受损的程度，在慢性乙肝患者肝纤维化的诊断中也有一定的效果[1]。因此本文为了分析探讨常用凝血指标对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断价值应用效果，特选取2016年9月到2018年1月期间到我院治疗的186例慢性乙肝患者为研究对象进行分析，现报道如下。
1资料和方法
1.1资料
选取2016年9月到2018年1月期间到我院治疗的186例慢性乙肝患者为研究对象，患者均符合慢性乙肝的临床诊断标准，并经过病理组织活检确诊，经检验的患者HBsAga阳性史并且乙肝的症状持续时间均在6个月以上，排除所有心肾等严重功能障碍的患者和患有精神性疾病的患者[2]。对所有患者按照病理组织活检结果进行分组，其中未纤维化患者为未纤维化组，有患者68例，纤维化患者为纤维化组有患者118例，其中未纤维化组中，男性患者为39例，女性患者为29例，其中患者年龄最大为67岁，最小为23岁，平均年龄（36.54±5.25）岁，纤维化组中，男性患者与女性患者的例数比为63：55，患者的年龄在22岁到66岁之间，平均年龄（37.31±5.19）岁，并对患者的肝纤维化程度进行分期，发现患者均为S0到S4期，均表示出现比较显著的肝硬化病变。对比两组患者的临床资料，差异极小，无统计学差异，具有可比性，（p＞0.05）。上述所有患者均对本次研究知情，并且签署了同意书，同意配合本次研究。
1.2方法
根据患者的病情对患者进行相应的FibroTouch检查，测量时患者取仰卧位，彩色超声影像引导定位后进行检测，对患者进行10次有效测量，取中位数为最终测定结果[3]。
两组研究对象均采用全自动凝血仪对患者的凝血指标进行分析，采血前需让患者禁食8小时，在第二天清晨取患者的静脉血为样本，将样本做离心处理，然后采用凝结法进行检测，所采用的试剂均相同，对患者血小板的检测运用血细胞分析仪和配套的检验试剂来进行检验并进行分析[4]。
1.3观察指标
对比分析未纤维化组和纤维化组患者的凝血指标情况和FibroTouch检查诊断结果，凝血指标包括血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、全血血小板（PLT）。
1.4统计学方法
本次研究数据用软件spss21.0进行分析，其中血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、全血血小板（PLT）为计量资料采用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用卡方进行检验，而当p值小于0.05时，则代表其差异具有统计学意义。
2结果
2.1对所有患者的病情诊断分析
本次研究选取的186例患者中，经FibroTouch检查诊断，检验诊断结果为68例患者未出现肝纤维化，其病变程度为S1~S2，118例患者出现肝纤维化，病变程度为S2~S4。
2.2对比分析未肝纤维化组和肝纤维化组患者的凝血指标情况
两组研究对比，两组纤维蛋白原（Fbg）无统计学差异，P＞0.05，肝纤维化组在血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、全血血小板（PLT）上与未肝纤维化组相比差异显著，具有统计学意义（p＜0.05）。见表2.
3讨论
慢性乙肝是临床中的一种常见疾病，发病人数在逐年增加，该病患者病程比较长，如果在长期患病过程中没有进行有效的治疗，则会出现肝纤维化的情况，慢性乙肝患者治愈比较难，容易发展为肝硬化和肝细胞癌等疾病，对患者的生命安全和生活质量产生影响，同时肝纤维化具有可逆性，如果能够尽早准确的诊断，对患者进行有效的治疗可以稳定患者的病情。用FibroTouch检查肝纤维化程度是无创诊断肝纤维化的一种重要的方式，使患者避免肝脏穿刺活体检验，应用价值比较高，但是仍有些因素会影响对弹性测量值的准确性，有研究表示，凝血指标不仅可以反映出慢性乙肝患者肝功能受损的程度，在慢性乙肝患者肝纤维化的诊断中也有一定的效果[5]。本次研究将凝血指标为依据对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断进行分析。本次的研究结果显示，两组研究对比经FibroTouch检查诊断，检验诊断结果为68例患者未出现肝纤维化，118例患者出现肝纤维化。两组纤维蛋白原（Fbg），P＞0.05，肝纤维化组在血浆凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化的部分凝血活酶时间（APTT）、全血血小板（PLT）上与未肝纤维化组相比差异显著，（p＜0.05）。说明肝脏组织受到损伤时，患者的凝血指标也会发生变化。
综上所述，常用凝血指标对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断价值显著，具有较高的准确率，对患者的肝纤维化病变情况进行准确的监视，为临床的诊断和治疗提供了科学依据，值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]车建强，李刚.常用凝血指标对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断价值应用分析[J].智慧健康，2017，3（23）：20-21.
[2]刘芳，魏琳，王珊珊，等. 瞬时弹性成像技术联合血清学指标对慢性乙型肝炎肝纤维化的诊断价值研究[J]. 中国全科医学，2016，19（25）：3039-3044.
[3]莫思柏，罗贤鑫，陈廷宪. Fibroscan在慢性丙型肝炎肝纤维化的诊断价值及影响因素分析[J]. 深圳中西医结合杂志，2016，26（20）：29-31.
[4]安宏亮，江海燕，伍华林，钟幸容，陈胜男.常用凝血指标对慢乙肝肝纤维化的诊断价值[J].中国卫生检验杂志，2014，24（13）：1919-1921+1924.
[5]周梅琴.常用凝血指标对慢乙肝肝纤维化的诊断价值[J].大家健康（学术版），2014，8（19）：170.
论文作者:萧梅芳
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年7期
论文发表时间:2018/11/17
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