摘要：目的：探讨老年慢性房颤合并心力衰竭的临床治疗效果。方法：选择于2012 年1 月~2014 年12 月我院收治的76 例老年慢性心力衰竭合并房颤患者为研究对象，根据治疗方法的不同，分为对照组与观察组，对照组接受常规治疗方法，观察组患者在接受对照组治疗的基础上，接受瑞舒伐他汀药物治疗。结果：观察组患者的治疗优良率为91.30%，对照组患者的治疗优良率为63.33%，差异具有统计学意义（x?=8.968，P<0.05）。结论：使用瑞舒伐他汀药物可以有效预防心力衰竭患者出现房颤，具有安全性及有效性，具有临床应用价值。
关键词：房颤；心力衰竭；瑞舒伐他汀【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0026-01
我国社会人口结构正处于老龄化阶段，老年人群中心血管疾病的发病率逐渐攀升，心衰及房颤的发病几率也不断提高，两种疾病在发病机制上有相同的地方，呈现互相促进的现象，加剧了危害性［1］。
本次研究中使用瑞舒伐他汀药物治疗老年慢性房颤合并心力衰竭患者，取得了较好的临床效果，详细报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究对象为于2012 年1 月~2014 年12 月来我院接受治疗的76 例老年慢性房颤合并心力衰竭患者，均经过临床诊断确诊，排除肾功能损害者、活动性肝功能异常者。按照治疗方法的不同将其分为对照组与观察组，对照组30 例，男16 例，女14 例；年龄为58~75岁，平均年龄为65.2±1.4 岁；病程为5 月~12 年，平均病程为8.6±2.3 岁；缺血性心肌病18 例，扩张性心肌病12 例。观察组46 例，男25 例，女21 例；年龄为57~74 岁，平均年龄为64.5±3.2 岁；病程为6 月~13 年，平均病程为8.7±2.4 岁；缺血性心肌病26 例，扩张性心肌病20 例。两组患者的性别、年龄、病程及病别等一般资料，无显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法对照组患者接受常规治疗方法，主要使用药物为硝酸酯类药物、利尿剂、洋地黄类等，药物治疗时间持续6 个月。观察组患者接受对照组治疗基础上，接受瑞舒伐他汀药物治疗，5mg/日，药物治疗时间持续6 个月。对比两组患者的治疗效果。
1.3 疗效判定标准优：心衰症状消失，心功能改善程度为3 个等级；良：心衰症状明显减轻，心功能改善程度为2 个等级；可：心衰症状有减轻情况，心功能改善程度为1 个等级；差：心衰症状无减轻或者加重，心功能未改善。
1.4 统计学方法对于组间的各种以率的形式记录下来的数据，采用x?检验，比较组间差异性，使用spss18.0 进行统计学分析，其中检验标准为P=0.05。
2 结果观察组患者的治疗优良率为91.30%，对照组患者的治疗优良率为63.33%，差异具有统计学意义（x?=8.968，P<0.05）。详见表1。
3 讨论慢性房颤合并心力衰竭是老年心脏病的一种常见并发症，严重威胁到患者的生存质量水平，具有极高的致死率与致残率。流行病学资料表明，近来世界心力衰竭患者共有2250 万左右，同时以200万人/年的速度逐渐攀升，我国人群中的发病率也不断提高［2］。心力衰竭疾病成为流传病，其原因主要有：（1）急性心肌梗死疾病发病率的提高，同时由于冠脉介入技术的引入及发展，提高了冠心病患者的存活率，使得其有了发展为慢性房颤合并心力衰竭者的可能；（2）新技术的使用，增加了患者的生存时间；（3）社会人口结构处于老龄化阶段［3］。
心力衰竭疾病患者的严重程度，直接影响着房颤发病率的高低。
Chase 等报告显示，心功能I 级衰竭患者的房颤发病率为4%~5%，心功能II~III 级衰竭患者的房颤发病率为10%~26%，心功能III~IV 级衰竭患者的房颤发病率为20%~29%，心功能IV 级衰竭患者的房颤发病率为50%［4］。
房颤可以使患者失去房室同步性，影响心房的收缩功能，减少左心室的输出量，进而引发心力衰竭。心房的平均舒张压会加大，降低了心输出量，对血流动力学造成影响，损害心功能。而心力衰竭则能够将心腔的充盈压有效提高，促进心肌纤维化，影响到自主神经的内分泌功能的发挥，使得心房肌细胞内的钙离子通道失调，最终引发房颤。心力衰竭与房颤之间是互为因果关系的，可以相互影响，形成恶性循环。
循证医学证据表明，老年慢性房颤合并心衰疾病具有较高的致死率，其治疗重点在于控制心衰、房颤。有研究发现，他汀类药物能够有效提高抗心律失常药物的治疗有效性，可以有效降低心力衰竭患者的房颤发生率。瑞舒伐他汀药物能够有效改善患者的血管内皮功能，降低氧化应激反应，调节神经内分泌功能，最终达到延缓心力衰竭的目的。相关报告［5］指出，他汀类药物能够有效降低房颤的发病率，可以有效预防房颤，效果要明显优于ACEI 及β受体阻滞剂。
此次研究中，观察组治疗优良率为91.30，要明显优于对照组，说明使用瑞舒伐他汀药物，能够有效提高治疗的优良率，治疗效果要明显优于常规治疗方法，与相关报告结果相一致。
综上所述，使用瑞舒伐他汀药物可以有效预防心力衰竭患者出现房颤，具有安全性及有效性，具有临床应用价值。
参考文献：[1] 郭长磊,李红军.心力衰竭合并房颤患者血浆脑钠肽水平的变化及相关分析［J］. 山东医药,2010,49(5):47-48.[2] 张洪君,谢年谨.华法林与阿司匹林对慢性重度心力衰竭合并持续性房颤患者临床疗效的比较［J］.临床心血管病杂志,2014,07:644-646.[3] 刘蕾,张煜,董丽露,等.老年心力衰竭合并慢性房颤的药物治疗［J］.中国老年学杂志,2015,8(4):2293-2296.[4] 沈洁,张琪,张海锋,等.心力衰竭住院患者心房颤动检出率及其影响因素分析［J］. 临床心血管病杂志,2013,4(12):249-253.[5] Aissaoui,N.,Morshuis,M.,Paluszkiewicz,L.etal.Comparison ofbiventricular and left ventricular assist devices for the managementof severe right ventricular dysfunction in patients with end-stageheart failure［J］.ASAIO journal,2014,60(4):400-406
论文作者:邓国广 金江维 冉富梅
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/24
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 房颤论文; 心衰论文; 功能论文; 率为论文; 对照组论文; 《医师在线》2015年9月第19期供稿论文;