【摘要】目的：探讨SOP在病理科活检中的应用及其临床价值。方法：选取2017年5月—2018年5月我院病理科形成标准操作程序（SOP）后收入的活检标本100例为研究组，同时选择未形成标准操作程序前收入的活检标本100例为对照组。对比两组标本检测的准确率。结果：研究组标本的准确度明显高于对照组，而检查周期明显低于对照组。结论：SOP在病理科活检中的应用效果较好，不仅减少活检标本的误诊率与漏诊率，缓解医患关系，亦能够缩短活检周期，从而提高工作效率，因此临床上应当进一步推广应用。
【关键词】病理科；活检；SOP的应用
【中图分类号】R363 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）30-0389-02
病理活检是临床中较为常见的一种检查手段，因其结果直观、准确率高而广泛应用[1]。但因为活检标本较多，在收集、诊断以及管理过程中容易因多种原因造成漏诊甚至误诊。同时，若工作人员配置或工作流程安排不合理，则会出现检查周期长、工作效率低的现象。因此，对病理活检进行质量监控就显得十分必要。而近年来，SOP受到广泛的关注，其主要以标准操作过程管理和数据库技术为基础，对病理科活检工作流程中标本收集验收、标本处理和诊断以及质量控制等环节分析并优化作业规程，从而形成标准操作程序[2]。为探究SOP在病理科活检中的应用及其临床价值，将SOP应用前后的活检标本检测正确率与检测时间进行对比，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年5月—2018年5月我院病理科形成标准操作程序（SOP）后收入的活检标本100例为研究组，同时选择未形成标准操作程序前收入的活检标本100例为对照组。对照组中肺组织标本20例、消化道标本38例、乳腺标本18例、甲状腺标本24例；研究组中肺组织标本22例、消化道标本34例、乳腺标本18例、甲状腺标本26例。两组标本一般资料具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1对照组行常规的病理科活检流程。
1.2.2研究组将SOP应用于病理科活检中，根据中华人民共和国卫生部编著的《病理科建设与管理指南》（卫办医政发[2009]31号）、中华医学会编著《临床技术操作规范·病理学分册》（2004.4.1）、中国合格评定国家认可委员会《医学实验质量和能力认可准则在病理学检验领域的应用说明》（CNAS-CL37：2012，17025）、JCI JC!医院评审标准）（第四版）建立SOP手册，成立质控与安全管理小组，并引进SOP进行病理标准化管理，实现了病理科管理的信息化功能，病理科各工作人员分工明确，
1.3 观察指标
对两组标本检测的漏诊率、误诊率以及准确率进行对比，从而判断SOP在活检中应用对检测准确度的影响。
对两组标本检查周期进行对比，从而判断SOP在活检中应用对工作时间的影响。
1.4 统计学方法
数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行χ2（%）检验，计量进行t检测（x-±s）检验，P＜0.05提示有显著差异。
2.结果
研究组标本的准确度明显高于对照组，而检查周期明显低于对照组（P＜0.05），具体见表1。
表1 两组标本检测准确度及检测周期对比（分，x-±s）
3.讨论
SOP是近年来提出的新概念，因其科学、规范的工作流程受到广泛的关注，而我院病理科工作量大，因主观或客观原因造成标本漏检、误诊的不良事件无法避免。因此将SOP进行引进，并将引进前后的检测准确率与检查周期进行对比，探究SOP在病理科活检中的临床意义。
应SOP要求，将我院工作人间进行准确的分工，对病理科医生的操作权限进行限定，并根据岗位责任制等对薪酬福利进行规划。所有医师在SOP引进前皆行规范化培训。并根据培训后考核（理论+实践操作）与人员职称等级的基础上进行分工，而后根据工作质量的评定进行升级或降级。主管以下医师负责取材，初步诊断，诊断数据录入及事件回溯等前期工作，副主任医师以上医师负责最终诊断和质控与带教，主管以下技师负责标本的处理如：取材登记，包埋切片，染色，归档等，高年资主管技师以上负责冰冻，快蜡，免疫组化，分子病理和质控与带教等。如此一来，病理科医生皆可以明确自己的工作性质、工作任务等[3]，从而做到针对性的表彰与处罚。除此之外，质控与安全管理小组的督查也是必不可少的，以科主任为核心，以诊断组和技术组为骨干组成的管理小组，应按时对标本检测情况进行抽查，若出现漏诊、误诊情况发生或者工作人员检查周期过长、工作效率低下时，追究至个人，并对原因进行分析并进行纠正，同时做好质控记录。同时，科主任亦应该重视仪器设备的保养维护，持续性实施改良措施，并及时了解诊断组与技术组间的要求及问题。
最后，通过引进SOP进行病理标准化管理，实现了病理科管理的信息化功能。
注意人员的培养，对工作流程不断细化、改善，从而建立标准化的工作流程以及病理信息管理系统，从而提高病理科的制片质量、诊断水平以及管理水平[4]。而本研究结果显示，研究组标本的准确度明显高于对照组，而检查周期明显低于对照组（P＜0.05），这表明，SOP在病理科活检中应用效果较好。分析原因，可能与SOP的明确分工与监察机制密切相关。
综上所述，SOP在病理科活检中的应用效果较好，不仅减少活检标本的误诊率与漏诊率，缓解医患关系，亦能够缩短活检周期，从而提高工作效率，因此临床上应当进一步推广应用。
【参考文献】
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[3]黄宗涌.活检小组织在自动脱水机中运行方式的改进[J].医学理论与实践,2016,29(5):665-666.
[4]李达,李杰,刘敏超.病理信息系统升级的研究与应用[J].中国数字医学,2016,11(11):43-45.
论文作者:余卫东,梁津杰,陈艳虹,陈仙兰
论文发表刊物:《医药前沿》2018年30期
论文发表时间:2018/12/7
标签：标本论文; 理科论文; 病理论文; 周期论文; 对照组论文; 准确度论文; 操作论文; 《医药前沿》2018年30期论文;