虎林市人民医院 158400
【摘要】目的 对急性胆囊炎的临床综合护理进行分析。方法 资料选自 2018年 6 月-2019年8月在本院收治的急性胆囊炎患者 80 例，将其分为两组，各 40 例，对照组患者行常规护理，研究组患者行综合护理，观察两组患者护理后的指标变化情况，以及术后患者的并发症发生和复发情况。结果 两组患者护理之后，研究组在手术时间、术中的出血量、术后排气的开始及持续时间、住院时间上比对照组优异；研究组的并发症发生率为 27.5%，无复
发情况，对照组的并发症发生率为 70%，复发率为 7.5%，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予急性胆囊炎患者综合护理，可改善手术的效果，降低患者术后的并发症发生率，帮助患者早日康复。
【关键词】 急性胆囊炎；综合护理；效果
本文主要对2018年 6 月-2019年8月在本院收治的急性胆囊炎患者的综合护理的效果进行分析，报告如下：
1 资料与方法
1.1一般资料 资料选自 2018年6月-2019年8月在本院收治的急性胆囊炎患者80 例，其中男性 46 例，女性34例；年龄为65-85 岁，平均年龄为（71±3.42）岁。所有患者均存在胆结石胆囊炎1-18 年的病史，表现症状为：右上腹疼痛、恶心、高热和呕吐等。患者一般采取朝向右侧的静卧。腹部检查有右上腹的饱满区，胆囊区的腹肌紧张，出现明显的压痛及反跳痛，主要伴随有高血压、冠心病、左心衰竭和脑血管病，以及糖尿病等相应的并发症。血常规检查得出：白细胞为（10.9-27.1）×109/L，中性粒细胞的计数为（8.5-21.2）×109/L。B超检查得出：有胆囊结石，并且在胆囊周围有积液，出现胆囊壁增厚和胆囊张力较大等症状。患者发病时到手术时在6-20h之间，平均时间为（6±2.45）h。80例患者进行手术56例，保守治疗24例。将其分为两组，各40例，对照组患者行常规护理，研究组患者行综合护理，两组患者在性别、年龄、发病时间等情况比较无统计学意义，有可比性。
1.2护理方法 对照组：行常规护理：术前一天对患者实行碘过敏的试验、备皮，对患者临床症状进行评估，并向患者讲解手术中的注意事项，术后给予患者饮食指导和疼痛护理等。
研究组：行综合护理方法，具体方法如下：术前护理 ⑴心理护理：胆囊炎患者由于受到疼痛的折磨，在其入院以后，需要及时对其进行心理辅导，缓解患者烦躁、郁闷等不良情绪，让患者了解自身的病情，从而帮助患者缓解对疾病的恐惧感。另外，可向患者及其家属讲述与胆囊炎相关的理论知识、手术方法和药物治疗的过程等；⑵观察患者的生命体征和神志变化：患者的胆道被感染时，体温出现升高，呼吸和脉搏会增快，护理人员需要每隔4 小时给患者测量1次，并记录患者的体温、脉搏、呼吸频率和血压等。患者一旦出现血压下降，神志变化，需及时通知医生来处理；⑶观察患者的腹部症状和体征变化：患者腹痛多表现在右上腹部，会出现持续性的疼痛，并伴有阵发性的加剧，绞痛放射到背部和肩部，同时伴随着恶心呕吐等症状。伴有胆总管结石的患者，会有剧烈的腹部绞痛，会出现反射性的恶心和呕吐；⑷饮食护理：患者在术前12h内禁食，术前6h 禁饮。护理人员需向家属及患者询问患者的饮食习惯，并改正饮食不合理的现象。禁食后恢复进食的患者，其饮食主要以清淡为主，并添加维生素C丰富的新鲜蔬菜和水果以及含消化蛋白质丰富的食物肌肉，如瘦肉、水产品和豆制品等[1]。术中护理 在手术的过程中，需进行心电监护，严密观察患者生命体征等的变化，发现异常需立即报告医师。在术中仔细倾听患者主诉，及时对患者的不适现象进行处理，若出现异常，需停止手术给予救治，待到症状缓解之后，再继续手术。术中还要注意观察患者的腹部体征，如果患者出现剧烈疼痛，可适当给予镇痛剂的治疗。术后护理
⑴病情观察：患者手术后会出现自主呼吸不完全，所以术毕48h内还要给予其常规的心电监护和吸氧等，并严密观察患者的各项生命体征和血氧饱和度情况。如果有异常情况可马上报告医师。患者回到病房后，麻醉还没有消退时，采取平卧位，将其头侧向一边，待患者血压稳定并完全清醒之后，再取半卧位。同时密切测量患者的体温、脉搏、血压和呼吸等的变化，一般每过4h对以上指标记录一次，指导患者的生命体征稳定后可停止；⑵引流管护理：患者术后设置有引流管，需保持管道的通畅、密闭和无菌，并妥善固定，预防由于翻身、活动和搬动造成的牵拉、脱出或让引流管遭到受压和打折，从而影响持续的负压吸引。另外，护理人员还要时常捏挤引流管，让其能保持畅通，并观察患者引流出的特体的性质、颜色、性质及数量等。如果出现引流量较大或其他的异常情况的患者，需及时向医师报告。在术后72h后，患者的每日引流量少于15ml的时候，就可以拔除引流管；⑶体位护理：患者术后需搬运回病房时，一定要轻柔。另外还要定时给患者翻身，避免发生褥疮[2]。
1.3观察指标 观察两组患者护理后的指标（如手术时间、术中的出血量、术后排气的开始及持续时间、住院时间）变化情况，以及术后患者的并发症发生和复发情况。
1.4统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验；计量资料以“x±s”表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者护理后的指标疗效情况 两组患者护理之后，研究组在手术时间、术中的出血量、术后排气的开始及持续时间、住院时间等指标比对照组优异，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05），见表 1。
2.2两组患者术后的并发症和复发情况 两组患者护理后，研究组的并发症发生率27.5%，无复发情况，对照组的并发症发生率为70%，复发率为7.5%，两组比较差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
综合护理在急性胆囊炎患者的手术中，占据重大地位。术前的准备和术后的病情观察等护理对于降低患者术后的并发症发生率、提高手术的治疗效果具备重大意义。并给予患者饮食护理、心理护理等相应的护理，帮助患者早日康复[3]。
综上所述，在急性胆囊炎治疗前后，给予患者综合护理，不但能降低患者出现与急性胆囊炎相关的并发症发生率，而且能在手术中减轻患者的疼痛和惧怕感。在综合护理中，将术前准备和相关的护理工作、术中协助工作、术后的病情观察等做好，可显著提高手术治疗效果，促进患者早日康复。
参考文献
[1] 魏雪丽.急性胆囊炎的临床综合护理[J].中国医药指南,2011,9(34):208.
[2] 刘春妹.急性胆囊炎的临床综合护理[J].中国医学工程,2011,19(2):152.
[3]任素平,王亭君,李小艳.急性胆囊炎患者的临床综合护理体会[J].中外医学究,2011, 9(7):53.
论文作者:徐丽华
论文发表刊物:《总装备部医学学报》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/29
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