广元市旺苍县妇幼保健院 四川广元 628200
【摘 要】目的 分析气囊仿生助产模式对促进孕妇自然分娩的临床效果。方法 选取我院妇产科2014年5月~2015年6月期间接收的400例自然分娩孕妇作为临床研究对象，采用随机数字分组法将400例孕妇均分为观察组与对照组两组，观察组孕妇给予气囊仿生助产模式，对照组孕妇给予常规临床助产模式，对比不同助产模式下两组孕妇各产程时间及分娩结局等临床指标差异。结果 经不同助产模式干预下，观察组孕妇各产程平均时间相比对照组孕妇明显缩短。且两组孕妇临床剖宫产率、产后出血率等临床指标对比，观察组均显著低于对照组，组间差异对比，P＜0.05，具有统计学意义。结论 孕妇自然分娩过程中，定向给予气囊仿生助产模式，可有效促进产妇宫缩，缩短各产程用时，发挥自然分娩促进作用的同时，改善孕妇分娩结局，值得临床进一步应用推广。
【关键词】自然分娩；气囊助产；分娩结局；效果；观察
现实中，孕妇自然分娩产程相对较长，产妇分娩过程中的体力损耗相应较大，易产生宫缩乏力乃至产后出血情况，导致患者不良预后结局，亟待临床合理选取助产方式支持孕妇自然分娩。气囊仿生助产模式具体是采取仿生气囊充气达到产妇宫颈扩张目的，促使气囊同胎头大小相等，降低先露部分下降阻力，从而为孕妇顺利分娩创造良好先决条件[1]。本研究为进一步分析气囊仿生助产的应用价值，定向纳入了我院妇产科2014年5月以来接受气囊仿生助产的200例孕妇作为临床研究对象，对其自然分娩气囊仿生助产路径及效果实施了综合研究。同时为便于气囊仿生助产效果观察，特选取了我院同期接受临床常规助产模式分娩的200例孕妇作为对照组，就两组孕妇分娩结局及预后情况给予了系统对比分析，现将研究结果具体报道如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选取我院妇产科2014年5月~2015年6月期间接收的400例自然分娩孕妇作为临床研究对象，所有孕妇均于产前定期接受常规产检，系统排除妊娠并发症及肝肾脏器功能异常产妇，均为单胎头位、骨盆外测量正常、无头盆不称情况，均于知情同意前提下自愿纳入本研究。采用随机数字分组法将400例产妇均分为观察组与对照组两组，每组200例。观察组产妇年龄区间分布为21~32岁，平均（25.7±6.2）岁，孕周37~43周，平均（39.8±2.2）周，其中初产妇142例，经产妇58例。对照组产妇年龄区间分布为23~33岁，平均（26.2±5.9）岁，孕周38~42周，平均（39.7±2.5）周，其中初产妇149例，经产妇51例。两组孕妇年龄、孕周、产次等一般资料无明显差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2 分娩助产方法
对照组患者给予常规自然分娩助产模式，产妇进入分娩期后，由责任助产士向产妇作产程注意事项指导。第一产程中，向产妇讲解产程持续时间及腹痛原因，传授其正确呼吸技巧，以抚摸产妇前额等动作增强产妇心理安全感。同时结合产妇宫缩特征、胎儿宫内情况，定向评估分娩风险，做好分娩风险应对准备。第二产程后，指导产妇于宫缩阶段保持腹部与盆底肌肉的一并用力，使产妇正确掌握分娩用力方法、技巧[2]。宫缩间歇期，由责任助产士引导产妇适当休息，避免产力消耗，以此确保产妇顺利完成分娩。
观察组患者于常规助产模式之上加用气囊仿生助产模式：引导产妇保持膀胱截石位，常规消毒铺巾后，选用全自动气囊仿生助产仪实施助产。扩张方法分为单扩法与双扩法两种，胎膜早破孕妇应尽量采用单扩法。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆单扩法：当产妇宫口开大3~5cm时，除胎膜早破孕妇外其余孕妇均给予人工破膜；阴道上段扩张2次，将无菌气囊仿生置于阴道上段并予以固定，然后向气囊仿生内缓慢充气，充气量达30kpa，促使气囊逐步扩张直径达到8cm，持续扩张时间维持3~5min，保证宫颈扩张至5cm以上[3]。破膜后予以严密观察产妇羊水性质，确定是否存在羊水污染及实际污染程度，根据具体情况实施对应处理。若出现胎儿宫内窘迫、孕妇不愿继续试产情况时，则即刻中转剖宫产术。
1.3 指标观察
观察两组产妇临床剖宫产率、产程时间进展及产后出血、会阴侧切率等临床指标情况，同时予以详细记录，以便实施组间差异对比。
1.4 统计学分析
本研究数据均纳入SPSS18.0软件作统计学分析，计数资料采用（%）表示，行t检验；计量资料采用（）表示，行χ2检验，P<0.05，代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组产程时间进展情况对比
本研究中两组产妇各产程进展情况对比可知：观察组200例产妇，第一产程平均用时（327.5±52.7）min，第二产程（26.2±10.3）min，第三产程（6.7±2.5）min，总产程（360.5±74.5）min；相比对照组产妇200例产妇，第一产程平均用时（397.1±72.5）min，第二产程（47.6±12.5）min，第三产程（10.1±3.4）min，总产程（455.2±103.1）min；综上可知，观察组产妇各产程用时均明显少于对照组产妇，组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。
2.2 两组产妇分娩结局、会阴侧切率对比
两组产妇妊娠结局对比可知：观察组200例产妇中，中转剖宫产产妇12例（5.10%），其余45例产妇均顺利完成经阴道顺产分娩；相比对照组200例产妇，中转剖宫产产妇29例（14.05%），观察组临床剖宫产率显著低于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。两组产后出血率对比可知，观察组47例产妇中，产后出血13例（6.50%），对照组产后出血25例（12.50%），组间差异对比，P＜0.05，存在统计学意义。
3 讨论
临床层面来讲，产妇自然分娩的成功与否，同孕产妇的自身机体应激能力水平存在着密切的关联，但不少孕产妇因缺乏分娩经验，对基础分娩知识的理解不足，孕产期内普遍存在着抑郁、焦虑等不良情绪，且对于自然分娩疼痛有着较强的恐惧、顾忌。由此也进一步导致了临产期内机体应激水平的持续下降，易出现心率加快、呼吸急促、肺内气体交换不足等症状表现，最终造成宫缩乏力、宫颈口扩张缓慢、产程延长等不良情况，也潜在增加了临床剖宫产率与产后出血的几率，亟待临床给予合理干预。
本研究中，观察组产妇所应用的气囊仿生助产模式，也是近年来临床较为常用的一类自然分娩助产模式。其有别于药物助产形式，具体是采用符合产妇生理特性的特制气囊促进产妇宫颈扩张，通过以机械性刺激脱膜细胞裂解，发挥破坏溶酶体、生成前列腺素、强化宫缩的效果[4]。同时应用气囊实施产妇软产道扩张，能够促进胎先露下降，形成阴道及宫颈牵引力，刺激内源性缩宫素及前列腺素生成，强化宫缩同时也可有效增强产妇产力，降低产程延长所致的宫缩乏力、产后出血等并发症率，从而促使产妇自然分娩全程更为健康、安全，值得临床进一步应用推广。
参考文献：
[1] 眭琼.气囊助产58例临床效果观察[J].实用医院临床杂志，2012，09（2）：149-150.
[2] 李绪慧.运用温馨助产服务模式对产妇进行助产的价值分析[J].中国实用医药，2014，（28）：217-218.
[3] 张同美，赵雪卉.气囊助产术在产程中的临床观察[J].中国美容医学，2012，21（16）：107.
[4] 姜海英.气囊助产加人工破膜在计划分娩中的效果[J].中国乡村医药，2012，19（5）：32-33.
论文作者:黄继秋
论文发表刊物:《航空军医》2015年14期
论文发表时间:2015/12/8
标签：产妇论文; 气囊论文; 孕妇论文; 两组论文; 自然论文; 对照组论文; 模式论文; 《航空军医》2015年14期论文;