杨继兵
（中部战区总医院原武汉军械士官学校门诊部；湖北武汉430075）
【摘要】目的：医院感染情况的发生会对患者的最终治疗效果造成巨大的影响，本文主要针对耳鼻喉门诊内镜室医院感染危险因素进行剖析，并提出科学合理的干预措施解决这些危险因素对患者产生的影响。方法：在本次研究中，我们为了获取真实有效的数据信息，选取某医院2017年1月份到2018年6月份在耳鼻喉门诊内镜室收治的150名患者作为研究对象，而且数据信息的来源都是从以上这150名研究对象的治疗资料以及护理资料进行提取。根据研究对象是否发生医院感染的情况将患者分为两组,感染组和未感染组。使用回顾性分析的方式对两组患者的各项资料进行总结和分析，进而推导出医院感染的危险因素。结果：从单因素方面分析患者医院感染的危险因素，患者在治疗过程中是否合并有其他疾病、内镜消毒是否规范、年龄之间的差距、诊断的季节性和ASA分级的内容都有可能引起耳鼻喉门诊内镜室患者出现医院感染的现象。经过多因素回归分析之后，我们可以确认患者年龄之间的差距、患有其他类型的合并疾病、内镜消毒不规范、进行治疗的季节性成为了医院耳鼻喉门诊发生医院感染的危险因素。结论：在对耳鼻喉门诊内镜室患者进行治疗过程中，患者的年龄差异、诊疗季节性、合并有其他疾病、内镜消毒不规范以及ASA分级都有可能引起患者医院感染的情况。针对这些危险因素的存在，医院的医务人员在对耳鼻喉门诊内镜室患者进行治疗和护理是必须要使用针对性的预防干预措施，杜绝这些因素对患者的治疗效果产生影响。
【关键词】医院感染；耳鼻喉门诊；内镜室；危险因素；干预
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）03-0297-02
耳鼻喉科主要诊疗一些有关耳、鼻、咽喉的疾病，与医院的其他科室相比，耳鼻喉门诊的人流量相对较大，而且工作任务也非常繁重。患有耳鼻喉疾病的患者在门诊进行治疗前都是使用内镜检查进行疾病的诊断，但是内镜诊疗属于一种侵入性的操作方法，一旦操作存在任何不规范性的内容都有可能引起患者的院内感染。因此医院在对耳鼻喉门诊内镜室进行管理时必须要加强医院感染的控制，减少各种危险因素，引发患者在进行治疗过程中出现医院感染的情况。本文主要针对耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素进行分析，并提出针对性的干预措施，解决这些危险因素的存在。具体调查报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
在本次研究中我们收集到的所有数据都是从某医院2017年1月份到2018年6月份，进行治疗的150名耳鼻喉门诊患者的临床资料和护理资料等内容，因此研究使用的所有数据和信息均具有真实性和有效性。为了准确的了解耳鼻喉门诊内镜室医院感染的危险因素，我们对参与本次研究的患者的临床资料以及护理资料需要进行详细的分析和比较。为了判断患者的基本资料对最终的研究结果是否有影响，我们在对其他资料进行研究之前需要先对基本资料进行分析。首先参与本次研究的患者需要根据是否发生医院感染情况，分为感染组和未感染组。在45名感染组患者中，女性患者和男性患者的比例基本为1:1，年龄范围在45岁到79岁之间，患者在使用内镜诊疗进行治疗操作之后均发生了感染现象。在105名为感染组患者中，男性患者与女性患者的比例基本为1:1，年龄范围在21岁到73岁之间，经过判断患者在进行耳鼻喉科内镜诊疗时未发生感染现象。通过与最终的研究结果进行对比分析，发现患者的基本资料研究结果之间无密切联系。
1.2方法
使用回顾性分析的方式对参与本次研究的两组患者的基本资料和临床资料进行分析，患者在进行治疗过程中，有可能引起医院感染的危险因素我们都进行了收集和统计，在进行因素分析时，使用单因素分析和多因素回归分析的方式，对患者的性别年龄，诊疗季节，是否患有其他类型疾病，内镜消毒是否符合规范等指标进行分析比较，通过分析之后发现患者年龄大于60岁，诊疗季节为夏季，患有其他类型疾病，内镜消毒不规范的患者在进行治疗过程中更容易出现医院感染的现象。
1.3观察指标
为了准确的了解耳鼻喉门诊内镜室医院感染的危险因素，我们在本次研究过程中对患者治疗时的年龄、诊疗季节、是否患有其他类型疾病、内镜消毒操作内容是否规范、ASA分级等内容进行统计分析。
1.4统计学方法
本次研究采用了医院专用的SPSS 17.0软件进行数据处理，因为研究中收集到得所有数据信息都是在医院耳鼻喉门诊进行治疗过的患者的临床资料以及基本资料中进行提取，所以数据信息具有一定的真实性和有效性。
2.结果
2.1耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素单因素分析
在进行危险因素单因素分析时，我们将患者基本资料中的性别、年龄，以及治疗资料中的ASA分级、诊疗季节、合并其他疾病、内镜消毒不规范等指标纳入到分析内容当中。进行分析之后我们发现与耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染之间存在密切联系的内容，主要有患者的年龄、ASA分级、合并其他疾病、内镜消毒不规范这几项内容。其具体情况如下表所示:
经过多因素分析之后，我们发现在自变量单因素分析的5项指标中，对患者的性别年龄，诊疗季节，是否患有其他类型疾病，内镜消毒是否符合规范等指标成为了影响耳鼻喉门诊内镜室患者发生医院感染的危险因素。
3.讨论
耳鼻喉属于与外界直接相通的器官，因此在进行耳鼻喉疾病治疗时非常容易因为外界的因素而导致呼吸器官发生感染。再加上处于疾病治疗阶段的患者自身免疫力相对较弱，外界环境微弱的变化都有可能直接引起患者体内免疫系统被破坏。医院在进行耳鼻喉门诊临床护理时需要注意诊疗过程中导致医院感染发生的主要因素，但是在进行针对性干预措施时需要将耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素进行明确。
在进行耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的危险因素明确过程中，我们选取了某医院150名耳鼻喉门诊患者作为研究对象，而且根据患者是否发生医院感染进行分组讨论。经过数据的统计和分析之后，我们发现影响耳鼻喉门诊内镜室发生医院感染的主要因素是患者的性别年龄，诊疗季节，是否患有其他类型疾病，内镜消毒是否符合规范等指标。在年龄方面，年龄大于60岁的患者容易发生医院感染，其原因主要是处于该阶段的患者身体机能开始逐渐减退，而且机体免疫机制功能也开始下降，对于病毒的入侵无法完全抵抗。因此该阶段的患者在进行内镜室治疗时非常容易发生院内感染。处于IV分级的患者表示他们在进行治疗过程中存在严重的系统性疾病，所以他们对于部分病菌的抵抗能力相对较弱，医院感染的几率也随之增加。在夏季进行诊疗的患者医院感染的几率相对较高，因为夏季空气的温度和湿度相对较高，为病菌的滋生和繁殖提供了有利的条件。合并有其他类型疾病的患者，说明其自身免疫功能相对于正常人来说比较弱，所以该类型患者的医院感染几率也相对较高。如果内镜室设备消毒不规范，那么许多机械上的细菌将会直接进入到患者体内，与患者的血液、组织、黏膜进行直接接触，因此患者的院内感染几率也随之增加。
通过对研究结果进行分析，发现在对耳鼻喉门诊内镜室患者进行诊疗时，对患者的性别年龄，诊疗季节，是否患有其他类型疾病，内镜消毒是否符合规范等指标都会引起医院感染几率的改变。所以耳鼻喉门诊的医护人员在对患者进行护理过程中，应该使用针对性的措施，对这些指标上的内容进行改善，并加强该科室的卫生管理和内镜室诊疗环境的管理，以减少耳鼻喉门诊医院感染的发生。
参考文献：
[1]明细爱.耳鼻喉门诊内镜室医院感染危险因素分析与干预措施[J].护理实践与研究,2015(7).
[2]康炜骠,罗育新.耳鼻喉门诊内镜室医院感染危险因素剖析及干预措施探究[J].现代诊断与治疗,2016,27(15).
[3]王晓东.耳鼻喉门诊内镜室医院感染危险因素剖析及干预措施探究[J].世界最新医学信息文摘,2018.
论文作者:杨继兵
论文发表刊物:《医师在线》2019年2月3期
论文发表时间:2019/4/11
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