青岛市平度市中医医院 山东省 266700
【摘 要】目的：通过对中药处方药物剂量应用问题的研究分析，来全面提高中药处方药物剂量应用的质量。方法：选取于2015年1月—2016年7月所开出的180例中药处方为本次的研究对象，并按照处方的开出时间，来将其分为对照组与试验组各90例，对其中较为常用的几种中药制剂剂量进行统计学分析。结果：研究结果显示，试验组在强化了对重要处方药物剂量的使用管理之后，其用药剂量超标问题显著低于对照组，差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论：中药处方药物使用过程当中存在着剂量超标的问题，一方面容易引发患者的不良反应，另一方面也带来药材的浪费，并加重患者的经济负担，因此应当引起高度重视。
【关键词】中药处方；药物剂量；应用
在实际的使用过程中，中医处方通常会存在着各种各样的变化情况，其中，尤其是中药剂量的变化，将会对治疗效果产生最直接的影响作用。同一味中药不同的剂量，特别是有毒中药，其治疗效果以及患者的不良反应有着很大的区别，例如苦杏仁适量使用能够止咳平喘，使用过多容易引起患者中毒，出现呼吸困难症状甚至引发呼吸麻痹。近年来临床上中药处方药物的剂量应用普遍存在超标问题，并且中药引发的不良反应发生情况越来越多。针对这一状况，我院加强中药处方药物剂量的应用管理，并对比加强管理前后药物剂量的应用状况，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2015年1月—2016年7月所开出的180例中药处方为本次的研究对象，对其中较为常用的几种中药制剂剂量进行统计学分析。处方纳入标准如下：属于《中国药典》收录范围，同时药名与《中国药典》当中的药名符合；药物使用剂量单位是g；均为内服处方汤剂，1剂/d。处方排除标准如下：处方当中使用药物为别用名；处方的字迹模糊不清。并按照处方的开出时间，来将其分为对照组与试验组各90例。
1.2研究方法
对照组行常规的中药处方管理，试验组在对照组的基础上，来进一步强化对处方药物剂量使用的管理，具体包括：①强化中药质量管理：同各地中药材的种植基地加强联系合作，同时遵循中药材的生产管理规范相关要求，从种子的选择、种植、采收、贮藏以及运输等不同的环节，均严格把关从而改善药品的质量，对于中药饮片则实施严格的批准文号管理，并且科学规定应用齐」量的范围，从而规范使用量并保证用药安全。②强化药剂人员的临床药学工作：同临床医师加强沟通交流，将中药方面的信息变化例如药物质量变化以及不良反应等方面的研究进展，第一时间同临床医师展开商讨，归纳比较中医中药剂量应用方面的新旧信息，并运用于临床治疗过程当中。辨证施治过程中科学用药，从而保证中药的药效。
1.3统计学方法
采用SPSS17.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用 检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
试验组在强化了对重要处方药物剂量的使用管理之后，其用药剂量超标问题显著低于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
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其中，药物剂量严重超标的几种中药分别是：浙贝母使用频率为14.9%，药典用量为4.5～9g；百合使用频率为13.4%，药典用量为6～12g；佛手使用频率为17.7%，药典用量为3～9g；北沙参使用频率为19.3%，药典用量为4.5～9g；苦参使用频率为10.8%，药典用量为4.5～9g。同其他药品进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P＜0.05）。
3.讨论
中医处方千变万化，无不外乎疗效，而中药剂量的变化更是影响疗效的关键和是否产生不良反应的重要因素。同一味中药剂量不同，则功效和主治也不同。在临床上，对于中药处方中有关药品的使用剂量而言，计量的不规范使用会导致患者治疗效果减弱，产生一定的不良反应。影响中药处方药物的剂量变化的因素多种多样，主要包括以下几个方面。①药物自身原因，例如药材性味、药材质量、药材毒性、药材炮制以及药材质地等[1]。②患者原因，例如患者的体质强弱、年龄大小、生活习惯、病程长短以及病势缓急等。③用药方法，例如药物剂型、配伍使用以及使用目的等。中药使用依据方面的多样化，导致临床应用过程当中中药剂量存在着比较大的不确定性以及随意。中药处方药物剂量超标，容易引发以下几个方面的问题[2]。①患者容易出现不良反应。近年来中药引发的不良反应报道日益增多，其中最为重要的影响因素就是超剂量使用。中药剂量违越导致攻伐太过。在一定的剂量范围之内，药物剂量应用越大，那么治疗效果也就越强，不顾超过一定的限度之后，药物进人患者体内的量越大，产生的毒副作用也就更加严重，从而导致患者出现不良反应。②药材剂量浪费严重。一味加大剂量导致药材供给的增加，从而带来药材资源的浪费，进一步加剧了中药资源紧缺的局面，导致药农在种植药材的过程当中只注重提高产量，忽视药材的质量，从而形成恶性循环，打乱中医药市场健康发展和药材资源持续利用。③加重患者经济负担。药物剂量加大带来药品费用的增加，从而加剧了患者的看病难，影响到医院的声誉。
在本次的研究当中，药物剂量严重超标的几种中药分别是浙贝母使用频率为14.9%，药典用量为4.5～9g；百合使用频率为13.4%，药典用量为6～12g；佛手使用频率为17.7%，药典用量为3～9g；北沙参使用频率为19.3%，药典用量为4.5～9g；苦参使用频率为10.8%，药典用量为4.5～9g。同其他药品进行对比，其差异具有统计学方面的意义（P＜0.05）。通过对以上数据进行分析，发现该院常用药物的剂量与《中国药典》内所规定的计量存在差别。对该院中药处方进行评定，发现其药物超量情况较普遍，要想提高患者的治疗效果，需要认真执行药品使用规范，并加强对医院中药处方剂量的监督管理力度。
综上所述，中药处方药物使用过程当中存在着剂量超标的问题，一方面容易引发患者的不良反应，另一方面也带来药材的浪费，并加重患者的经济负担，因此应当引起高度重视。
参考文献：
[1]张鑫.中药处方药物剂量应用分析[J].世界最新医学信息文摘，2015，35：90.
[2]彭佳军，魏秀玲.分析我院中药处方中有毒药物剂量应用[J].中国药物滥用防治杂志，2011，05：300-301.
论文作者:谭玉明,钟丽,韩光霞
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期
论文发表时间:2016/9/2
标签：剂量论文; 处方论文; 中药论文; 药物论文; 药典论文; 药材论文; 患者论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年5月第10期论文;