洞口县中医医院 湖南洞口 422300
【摘 要】目的 分析对慢性荨麻疹患者行扶正祛邪法治疗的临床疗效。方法 选取我院2015年3月～2016年3月收治的103例慢性荨麻疹患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组51例给予10mg盐酸依匹斯汀胶囊及1mg酮替芬片治疗，1次/d，观察组52例给予扶正祛邪法治疗。2组均治疗1个月后比较临床疗效及治疗前后的免疫球蛋白变化。结果 观察组的临床治疗总有效率为92.3%，明显较对照组的68.6%高，2组比较具有显著差异（p＜0.05）；2组治疗前及对照组治疗前后的免疫球蛋白无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组的IgG明显低于对照组和治疗前，差异显著（p＜0.05），而IgA、IgM则与对照组及治疗前均无显著差异（p＞0.05）。结论 对慢性荨麻疹患者采用扶正祛邪法治疗，可明显提高临床疗效，并改善患者的IgG水平。
【关键词】慢性荨麻疹；扶正祛邪；临床疗效
【Abstract 】 objective to analyze the supporting line method to treatment the clinical curative effect of patients with chronic urticaria. Methods select our hospital in March 2015 ~ March 2016 treated 103 cases of chronic urticaria patients as the research object，according to random number table method was divided into control group and observation group，control group 51 cases give 10 mg in accordance with the horse sting hydrochloride capsule and 1 mg ketone for Finn treatment，1 / d，observation group 52 cases to foster the method of treatment. Two groups were 1 month after treatment compared before and after the clinical curative effect and treatment of immunoglobulin changes. Results observation group of clinical treatment the total effective rate was 92.3%，68.6% higher than the control group，2 group compared with significant difference（p < 0.05）；2 groups before treatment and control group before and after treatment of immunoglobulin is no significant difference（p > 0.05），IgG of observation group was obviously lower than the control group after treatment and before treatment，significant difference（p < 0.05），while the IgA，IgM and the control group and before treatment had no significant difference（p > 0.05）. Conclusion by using supporting treatment in patients with chronic urticaria，and can obviously improve the clinical curative effect，and improve the patient's level of IgG.
【Key words 】 chronic urticaria. Supporting；Clinical curative effect
荨麻疹是一种因皮肤黏膜小血管扩张、通透性增加而引发的局限性、暂时性皮肤水肿，如患者的发作病程＞6周，则为慢性荨麻疹，病程较长的患者可数年不愈。治疗慢性荨麻疹通常采用西医抗过敏及抗组胺治疗，但长期服用后易出现较多副作用，同时也易复发[1]。而重要的扶正祛邪治疗可使人体内的正气增加，抵御致病菌，从而治疗慢性荨麻疹。本次研究通过对慢性荨麻疹患者行扶正祛邪法治疗，探讨其临床疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年3月～2016年3月收治的103例慢性荨麻疹患者作为本次研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，对照组51例，男28例，女23例，年龄13～67岁，平均（42.3±2.7）岁；病程0.3～4年，平均（2.1～0.1）年。观察组52例，男27例，女25例，年龄15～64岁，平均（41.8±2.4）岁；病程0.4～5年，平均（2.4±0.3）年。2组一般资料比较无显著差异（p＞0.05）。
1.2 纳入标准和排除标准
纳入标准：①患者均符合《中国荨麻疹诊疗指南（2014版）》[2]中相关诊断标准；②患者均被确诊为慢性荨麻疹；③病程超过6周。排除标准：①患者合并有其他严重器质性疾病及精神类疾病；②患者为妊娠期或哺乳期妇女；③在本次研究前3d使用过抗组织胺药物。本研究经过我院医学伦理会批准同意进行，所有患者均自愿参加，并签署知情同意书。
1.3 方法
对照组给予10mg盐酸依匹斯汀胶囊（重庆凯兴制药有限责任公司，10mg，国药准字H20041484），1次/天，并于晚上服用1mg酮替芬片（广东省台山市新宁制药厂，规格1mg（按C19H19NOS计），国药准字H44020298），1次/天。持续治疗1个月。
观察组给予自拟扶正散风祛湿汤加减：荆芥、川芎、僵蚕、柴胡、全蝎、乌梢蛇、蝉衣、薄荷、防风，各10g，当归、胡麻，各12g，独活、羌活，各9g，党参15g，甘草6g。对风热盛者减去川芎、独活，羌活，并加入连翘15g、栀子12g、丹皮9g、黄芩12g、银花10g；对气血两虚者则加入生地、黄芪、白芍，各15g。以水煎服，1剂/天，连续治疗1个月。
1.4 观察指标和判定标准
观察指标：2组均治疗1个月后比较临床疗效及治疗前后的免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）变化。
判定标准：临床疗效：①患者的临床症状均完全消退，为治愈；②患者的临床症状积分下降≥75%，为显效；③患者的临床症状积分下降25%～74%，为有效；④患者的临床症状积分下降＜25%，为无效。治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
1.5 统计学处理
本次研究所有结果数据均采用SPSS16.0 for Windows进行统计学处理，2组免疫球蛋白变化比较以（`χ±s）表示，采用t检验，2组临床疗效比较以（%）表示，采用χ2检验，差异有统计学意义以p＜0.05表示。
2 结果
2.1 比较2组临床疗效
观察组的临床治疗总有效率为92.3%，明显较对照组的68.6%高，2组比较具有显著差异（p＜0.05）。见表1。
3 讨论
慢性荨麻疹是一种由内外因引发的变态反应性疾病，目前尚未明确该疾病的病因和发病机制，因此多采用抗过敏、抗组胺治疗，且通常需要长期服用这些药物，但这些药物的疗效不确切，且易使患者出现一定副作用，停止服药后也存在较高复发率[3]。
中医认为慢性荨麻疹的发病多由于受凉、感风所致，而“瘙痒”的症状则是风与湿均可能导致的症状，因此慢性荨麻疹是由风、湿、热所诱发的[4]。采用扶正祛邪法治疗该疾病则可有显著疗效。荆芥、羌活、防风具有辛温解表、发散风寒的作用，独活、川芎、当归可温经通络、活血祛风，柴胡、薄荷可疏散风热，全蝎、蝉衣、胡麻、乌梢蛇可祛风润肌、止痉止痒，党参可扶正祛邪，再与甘草及其他诸药相配合，可有效扶正解表、润肌止痒、散风祛湿。另外，经现代医学研究显示[5]，川芎、党参、当归可调节患者免疫功能，薄荷、羌活、甘草、独活可抗过敏，荆芥、僵蚕、蝉衣、乌梢蛇可对过敏介质释放产生抑制作用，全蝎、防风、胡麻、柴胡可产生游离抗体，对体内过敏原产生中和作用。本次研究结果显示，观察组的临床治疗总有效率为92.3%，明显较对照组的68.6%高，2组比较具有显著差异（p＜0.05）。说明对慢性荨麻疹患者行扶正祛邪法治疗，具有较高的临床疗效。另外，慢性荨麻疹患者的IgG水平通常高于正常人群，而扶正祛邪法治疗可对患者体内的免疫球蛋白进行调节，以更好的治疗慢性荨麻疹。结果显示，2组治疗前及对照组治疗前后的免疫球蛋白无明显差异（p＞0.05），治疗后观察组的IgG明显低于对照组和治疗前，差异显著（p＜0.05），而IgA、IgM则与对照组及治疗前均无显著差异（p＞0.05）。说明扶正祛邪法可有效改善慢性荨麻疹患者的免疫球蛋白。高琛等[6]学者通过对慢性肾功能不全患者行扶正祛邪法治疗，且结果显示该治疗方法具有较高临床疗效，与本次研究相似。
综上所述，对慢性荨麻疹患者采用扶正祛邪法治疗，可有效提高临床疗效，并改善患者的免疫球蛋白水平，是一种有效治疗方法。
参考文献：
[1] 王用峰.李治牢教授治疗慢性荨麻疹经验[J].河北中医，2012，34（10）：1448-1449.
[2] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组.中国荨麻疹诊疗指南（2014版）[J].中华皮肤科杂志，2014，47（7）：514-516.
[3] 刘俐伶，王宪灵，麻继臣等.穴位埋线与盐酸西替利嗪治疗慢性荨麻疹的疗效比较及对血清IgE的影响[J].河北医药，2013，35（3）：458-459.
[4] 闫学文.益气养血祛风法治疗慢性荨麻疹探析[J].天津中医药，2012，29（4）：365-366.
[5] 童辉，杨斌，晏洪波等.中医治疗慢性荨麻疹研究进展[J].河南中医，2013，33（10）：1809-1811.
[6] 高琛，赵刚.扶正祛邪法治疗慢性肾功能不全临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（12）：107-109.
论文作者:刘江安
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/22
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