长沙医学院中医学院 湖南长沙 410219
【摘 要】近视眼是一种常见病和多发病。中医治疗近视眼也有其独特之处，治疗方法多种多样，其中耳穴治疗、按摩疗法开展得较好。对于近视眼采用耳穴贴压配合推拿按摩有一定的治疗效果，并且通过研究表明该疗法疗效显著，获得社会各界一致好评。
【关键词】耳穴贴压配合推拿按摩；近视眼；作用机制；综述
近视，是指因为眼轴过长或屈光力相对过强，在调节静止时，平行光线经眼屈光系统的屈折后，焦点在视网膜之前，即远距离物体，不能清晰地在视网膜上成像。这种屈光状态，称为近视眼。近视在我国的发病率很高，已成为日趋严重的社会问题，因此如何切实有效地治疗近视，防止其进一步加重，是临床研究的一大课题。本研究采用耳穴贴压配合穴位按摩治疗近视，利用中医外治法的独特优势，获得了显著疗效，患者视力均不同程度得到改善。近视属中医学能近怯远症、近觑范畴，近年来，从中医角度防治近视研究正在受到越来越多的学者关注。中医耳穴配合推拿按摩治疗近视的效果比较明确，其特点是操作方法简便易行，无任何副作用，适用于任何条件的医院，非常易于开展治疗。
国内外专家的研究普遍认为，过度且持久地视近是引起近视的主要原因，而长期视近引起近视的关键是眼循环障碍和眼压升高。现代研究资料表明，耳穴的良性刺激对全身各组织器官所起的效应，是通过神经和体液的综合调节作用而实现的。耳廓作为一个相对独立的部分，每个耳穴在中枢内的投射与其所对应的整体部位的组织器官在中枢内的投射存在着双向突触联系，故刺激耳穴，可调整相应脏腑器官的功能活动，促使其恢复协调而达到治疗近视眼的目的。现代医学也证实，耳为全身组织器官的全息缩影。通过耳穴压豆可激活机体的双向调节功能，能调整眼部的经气，改善眼睛的供血情况，调整脏腑的平衡；与中医按摩配合使用，不光有调节阴阳、通经活络的治疗作用，更具有延长治疗效应，巩固治疗效果的重要意义。眼为五官之首，眼周诸穴多与脏腑经络相接，有着密切的关系。通过中医按摩可以疏通局部经络，调节气血流通，并调整睫状肌痉挛引起的视疲劳及屈光功能失调状态。中医认为“耳为宗脉之所聚”，耳也不单纯是一个孤立的听觉器官，由于经络的联系，耳与五脏六腑及人体各部之间，在生理、病理方面都息息相关。耳穴及眼周穴位具有调节经络、脏腑、气血的功能，可以调动人体内在的抗病能力。穴位贴压是通过王不留行籽按摩刺激经络。王不留行籽人肝经，其性走而不守，善利血脉，有活血化瘀的作用。刺激耳部肝、肾、心、脾、眼穴及眼周穴位能促进肝脏血流，改善眼球供血及周围组织的气血运行，加强经络传导，使五脏六腑之精上注于目，解除眼肌痉挛及疲劳。诸穴合用，共奏养血、通络、明目之效。近视的治疗方法较多，但目前尚无特异性疗法，穴位贴压疗法有其独特作用[1]。
1.临床资料
一般资料 选取2014年9月-11月在湖南省宁乡县中医医院眼科治疗近视眼40例患者，并将其按随机数字大小随机分为治疗组和对照组各20例，其中治疗组男13例、女7例，年龄15-25岁，平均年龄20+-4岁；对照组男11例、女9例，年龄15-25岁，平均年龄20+-3岁。两组患者一般差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
2.治疗方法
实验组：耳穴贴压配合穴位推拿按摩
1.耳穴压贴
主穴：眼，心，肝，肾，屏间前（目1），屏间后（目2），胰胆；配穴：皮质下，神门，角窝中，眼俞，肝俞，肾俞，脑干。操作方法：用镊子将王不留行籽贴于耳穴穴位处，嘱患者每天自行按压数次，以产生酸、麻、胀痛、热等感觉为度。每次按压3-5分钟，3天换一次，两耳交替进行。耳穴的注意事项：a.严格消毒，防止感染。b.使用时应防止胶布潮湿或污染，以免引起皮肤炎症，个别病人可能对胶布过敏，局部出现红色粟样丘疹并伴有痒感，可加用下屏尖穴。c.严重胶布过敏者禁用。
2.推拿手法
推拿穴位：四百、攒竹、丝竹空、鱼腰、睛明、承泣、太阳、风池、合谷、太冲、行间。操作方法 患者仰卧位，双目微闭，医生坐在患者右侧。用一指禅推法从右侧太阳处开始，慢慢地推向右侧阳白，然后经过印堂、左侧阳白，推到左侧太阳处止。再从左侧太阳穴开始，经左侧阳白、印堂、右侧太阳为止，反复操作5遍。用双手拇指或中指端轻揉双侧睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳等穴，每穴1分钟、用双手拇指指腹分抹上下眼眶，从内向外反复分抹3分钟左右。用拇指指端揉按养老、光明，每穴1分钟。穴位推拿每日一次，每次维持15-20分钟。采取指揉法，一指禅推法，大鱼际揉法。穴位点压法刺激局部穴位。
对照组：阿托品滴眼液
① 用法用量：每天三次。早中晚各一次。每次两滴。
② 疗程：对照组 实验组均为两个月
3.疗效观察
参照治疗近视制定的疗效标准：患者每天测量视力一次，由小组固定人员用视力表测量，连续2次取平均值，做记录。统计方法：采用SPSS13.0统计软件对两组治疗后血压结果进行统计学分析。
4.结果
通过进行耳穴贴压配合推拿按摩治疗近视的患者，视力有一定的好转，均有所提高。
5.讨论
假性近视以及近视在青少年中普遍存在，而假性近视是近视形成的必经阶段。有关近视形成的学说较多，而我们认为临床常见的形成近视的原因主要为长期近距离用眼，视力疲劳。睫状肌痉挛，在此基础上眼轴变长。因此要提醒孩子注意用眼卫生，预防最重要，一旦视力下降，视物模糊，要及时就医，进行验光和必要的治疗。睫状肌麻痹剂（托吡咔胺滴眼液，阿托品滴眼液等）能有效缓解睫状肌痉挛，对睫状肌短时间的过度紧张痉挛可起到治本作用，经常应用可推迟假性近视向真性近视发展及延缓近视度数的增长，但是应注意防止其副作用及过敏反应[2]。耳穴和眼部周围的穴位按摩同样能有效地治疗假性近视，比单纯靠休息缓解要快得多，而且安全、无痛苦、无副作用，可持续治疗。祖国医学认为耳通百脉，联系五脏六腑，通过耳穴按摩，可调动自身调节机能，使视力好转[3.4]。耳或眼部穴位按摩能通过刺激经络之气传导的作用，调节眼部经气，加速眼部的血液循环，改善眼肌的调节功能及神经营养，消除眼疲劳，使睫状肌痉挛缓解，视力提高[5.6]。
关于耳穴贴压和按摩对于近视有着显著的治疗效果，对此我们也应深思学好中医知识是何其重要，同时我们也应正视科学，对科学有一个明确的态度，仔细的钻研，刻苦的工作，认真的学习，我相信成功并不遥远！
参考文献：
[1] 郑先丽，黄莉莉，刘泉宏，郭秀兰. 近10年国内耳穴治疗近视眼的研究进展（成都中医药大学，NJll成都610075）
[2]张来富．长期阿托品点眼治疗假性近视的体会CJ]．吉林医学。2003。24（2）：164
[3]孙国峰．耳压配合弹拨治疗儿童假性近视35例[J]．陕西中医，2003，24（6）：544-545
[4]刘静．638例耳穴贴压法治疗青少年近视跟疗效观察[J]．黑龙江中医药信息，1995，11（3）168
[5]夏毅．针刺睛明穴治疗青少年近视的调查分析[J]．临床眼科杂志，2001，9（2）：151—152
[6]胡诞宁．假性近视是否常见及能否治疗[J]．眼科，2006，15（1）：10—12
作者简介：
刘伯洋，男，长沙医学院中医学院2011级本科中医2班；
通讯作者简介：谭锦阳，男，硕士，长沙医学院中医学院.
基金项目：长沙医学院2014年大学生研究性学习和创新性实验计划项目长医教[2014]-10
论文作者:刘伯洋,张建茹,薛少炜, 张赛男,王晓婷, 谭锦阳
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
标签：耳穴论文; 近视论文; 穴位论文; 假性近视论文; 经络论文; 中医论文; 视力论文; 《航空军医》2016年第7期论文;