[摘要]目的:综合性护理干预对脑外伤昏迷患者压疮的预防效果。方法:选取2014年1月-2015年10月期间在我院接受脑外科手术后昏迷的患者60例，随机分成观察组和对照组，每组均为30例。对照组患者接受常规护理，观察组采用综合护理干预，观察两组患者护理效果。结果：观察组压疮发生率（3.33%）明显低于对照组（26.67%），差异显著(P＜0.05)；观察组总有效率（100.00%）显著高于对照组（76.67%），差异显著(P＜0.05)。结论:综合性护理干预能够显著降低脑外伤昏迷患者压疮的发生率，缓解压疮给患者带来的不适，具有较高的临床应用价值。
[关键词] 综合性护理；脑外伤昏迷；压疮；预防
Comprehensive nursing intervention on the prevention of pressure ulcer in patients with brain injury and coma
Liu Jun (a branch of the God of Shangqiu First People's Hospital, Shangqiu, Henan 476100)
[Abstract] Objective: to prevent the effect of comprehensive nursing intervention on pressure ulcer in patients with brain injury. Methods: 60 patients with coma after surgery in our hospital from January 2014 to October were selected and randomly divided into observation group and control group, with 30 cases in each group. Patients in the control group received routine nursing, the observation group received comprehensive nursing intervention, observation of the two groups of patients with nursing effect. Results: the incidence of pressure ulcers in the observation group (3.33%) was significantly lower than that in the control group (26.67%), the difference was significant (P < 0.05); the total effective rate (100%) was significantly higher than that in the control group (76.67%), and the difference was significant (P < 0.05). Conclusion: comprehensive nursing intervention can significantly reduce the incidence of pressure ulcers in patients with brain trauma coma, and relieve the discomfort of patients with pressure ulcers, which has a high clinical value.
[Key words] comprehensive nursing; brain injury coma; pressure ulcer; prevention
脑外伤一般是指由于外物造成的头脑部肉眼可见伤，患者常出现昏迷现象[1]。脑外伤昏迷患者常时间卧床，极容易导致压疮的发生。压疮又称压力性溃疡，主要因为局部组织长期受压，导致持续缺氧、缺血、营养不良等，最终造成组织溃烂坏死[2]。皮肤压疮给整个家庭带来严重的经济负担，若治疗不及时，将导致患者病情加重，甚至死亡。研究发现，综合护理对于预防和治疗脑外伤昏迷患者压疮具有显著效果[3]。本研究探讨综合性护理干预对脑外伤昏迷患者压疮的预防效果。报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2014年1月-2015年10月期间在我院接受脑外科手术后昏迷的患者60例，随机分成观察组和对照组。观察组30例，男20例，女10例，年龄20-65岁，平均年龄（42.11±4.85）岁；对照组30例，男18例，女12例，年龄18-62岁，平均年龄（40.23±5.02）岁。两组患者一般资料方面相比较，无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法 对照组患者接受常规护理，主要包括：监测患者的生命体征，观察患者是否出现血压下降、呼吸骤停、颅内压升高的现象；针对没有出现压疮的患者，护理人员要定时对患者翻身，动作要轻柔，在翻身时，若发现患者床单潮湿，要及时更换床单；针对出现压疮的患者，要用消毒水对创面进行消毒，并且使用常规敷料覆盖创口，Ⅳ期压疮清洁消毒后进行包扎。观察组采用综合护理干预，主要包括：①预防压疮：取长1m、宽0.8m的纯棉布袋，装入6kg的油菜籽，将布袋放在患者肩部到臀部的位置，同时保持布袋薄厚均匀；纯棉布具有较好吸湿效果，油菜籽吸热效果和滚动性较好，从而避免由于潮湿、温度高等原因造成压疮；②压疮护理：采用0.9%的氯化钠溶液冲洗无坏死组织创面，并采用水凝胶活性敷料覆盖创面，使创面保持湿润；湿润的创面可以形成一层保护膜，防止细菌感染，为伤口愈合提供有利的环境；同时保证创面周围皮肤干燥，避免更换敷料时造成周围组织撕脱，影响创面的愈合；处理Ⅱ度-Ⅲ度的创口时，先对创口冲洗消毒之后在覆盖敷料，并且根据患者创面具体情况，覆盖不同厚度的敷料；对于Ⅲ度创口适当增加敷料厚度，减少敷料更换导致周围组织撕脱，保证患者创面尽快愈合；压疮早期通过消毒之后通常可以自己恢复，一般Ⅲ期以内压疮主要在于预防组织坏死，Ⅳ期压疮需要清洁创口，从而促进创面的愈合；若创口内出现坏死组织或脓性分泌物，需采用手术器械或药物辅助清理创口；若创口深入肌肉组织和皮下脂肪，则要封闭治疗，并采取外科手术对创口清创。
1.3 评价指标 比较两组患者压疮发生率及护理效果。护理效果：创面愈合，临床症状消失为显效；临床症状基本消失，肉芽组织逐渐变红为有效；创面扩大，肿势越来越严重为无效，显效和有效之和为总有效。
1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用 χ2 检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
观察组压疮发生1例（3.33%），明显低于对照组的8例（26.67%），差异显著(P＜0.05)。观察组中护理显效为30例（100.00%）；对照组护理无效7例（23.33%），护理有效15例（50%），护理显效为8例（26.67%），由此得出，观察组总有效率（100.00%）显著高于对照组（76.67%），差异显著(P＜0.05)。
3 讨论
脑外伤昏迷患者伴有二便失禁、肢体瘫痪、意识障碍等症状，家属或护理人员护理不到位，极容易发生压疮[4]。综合性的护理干预主要针对脑外伤昏迷患者进行预防和治疗，针对没有发生压疮患者，要保证患者身体和床单清洁干燥，避免潮湿引发压疮；对于已经发生压疮的患者，需要针对患者自身情况，对患者创面进行消毒处理，并采用敷料进行覆盖，从而促进创面愈合[5-6]。
本研究结果显示，观察组压疮发生率（3.33%）明显低于对照组（26.67%），差异显著(P＜0.05)；观察组总有效率（100.00%）显著高于对照组（76.67%），差异显著(P＜0.05)，表明采用综合护理能够显著降低脑外伤昏迷患者压疮发生率，提高临床治疗效果。原因在于综合护理模式采用油菜籽作为敷料，油菜籽吸热效果和滚动性较好，从而避免由于潮湿、温度高等原因造成压疮；对于已经发生压疮的患者，护理人员根据患者实际情况，及时处理患者创面，防止创面感染。
综上所述，综合性护理干预能够显著降低脑外伤昏迷患者压疮的发生率，缓解压疮给患者带来的不适，具有较高的临床应用价值。
参考文献
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论文作者:刘俊
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
标签：患者论文; 创面论文; 敷料论文; 创口论文; 对照组论文; 效果论文; 脑外伤论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;