◆ 刘恩
（金华市第二医院六病区 浙江金华 321016）
【摘要】目的：针对老年痴呆症临终关怀的护理要点予以探讨研究。方法：随机选取2013年1月至2015年1月期间在我院住院，被诊断为老年痴呆症且在我院临终的患者68例作为对照组，并将同时段入院在我院临终的其它疾病68例老人作为对照组，分析统计其死亡原因。结果：观察组老年痴呆症患者主要是由全身衰竭和肺部感染造成的死亡；对照组非老年痴呆症患者主要是由冠心病、脑血管病以及慢支肺部感染造成的死亡。观察组患者认知能力情况比较得出，观察组中有57例患者为重度认知功能减退，11例患者为中度认知功能减退；自理能力情况调查得出，68例患者中48例患者为重度自理能力下降，20例患者为中度自理能力下降。结论：为了减轻临终前各种并发症以及细菌感染给患者带来的痛苦，临终关怀显得尤为重要，由于老年痴呆症患者与非老年痴呆症患者相比，其更易感染细菌、发生并发症，因此其临终关怀除了做常规护理外，还需要加强营养护理和预防细菌感染以及减少老年痴呆症并发症的发生，这也是老年痴呆症患者临终护理的主要任务。
【关键词】老年痴呆症；临终；护理要点
老年痴呆症是在老年人身上出现的智力和认知功能减退的智能障碍综合征，该病患者由于缺乏日常生活自理能力，认知能力也随之减弱，降低了老年人的生活质量，同时为社会和家庭带来人力、物力负担[1]。近年来，随着社会中老龄化人群呈上升趋势，老年痴呆症作为老年人群的一种智力障碍疾病，其发病率也呈现出快速上升的趋势。有报道称，年龄越大的老年人患病率就越高，85岁以上的老年人群50%~70%都患有老年痴呆症，当前我国老年痴呆症患者人数已超过600万，每年呈现出上升趋势。由于老年痴呆症患者与非老年痴呆症患者相比，其更易感染细菌、发生并发症，因此其临终关怀除了做常规护理外，还需要加强营养护理和预防细菌感染以及减少老年痴呆症并发症的发生，因此对于老年痴呆症患者的护理任务更加繁杂[2]。为了更好地对老年痴呆症患者进行临终关怀，本文主要针对2013年01月至2015年01月期间在我院住院的136例临终老人临床资料进行分析研究。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2013年01月至2015年01月期间在我院住院且死亡的老年患者136例，其中男性患者55例，女性患者81例，年龄在67~97岁之间，平均年龄为82.45±14.45岁，并其依照死亡前是否被确诊为老年痴呆症平均分为68例观察组和68例对照组，观察组为老年痴呆症患者，对照组为非老年痴呆症患者，其中观察组中男性患者26例，女性患者42例，年龄在67~94岁之间，平均年龄为80.5±13.5岁；对照组中男性患者29例，女性患者39例，年龄在72~97岁之间，平均年龄为84.5±12.5岁。通过对两组患者的性别和年龄分析比较，两组患者的一般资料之间的差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
观察组患者进行常规护理的基础上进行临终关怀，主要是指对患者进行预防老年痴呆症的并发症，由于患者基本丧失自理能力，需要帮助患者进行病房清洁、消毒；对于长期卧床的患者进行床铺干燥清洁护理；对患者的用药情况进行观察，及时与主治医师进行沟通，调整药物的应用；护士对患者进行监督用药；对患者饮食进行专业搭配，以免造成误食；对于能够下床活动的患者，可帮助其进行简单的康复训练，对患者的感官进行刺进，使其恢复一定的功能，并且帮助患者进行肢体活动，以免造成肌肉萎缩、关节僵硬。对照组给常规内科护理。
1.3统计学处理
采用SPSS17.0软件处理数据分析，计量资料使用?x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
研究结果显示，两组患者死亡原因比较，观察组患者主要死亡原因是全身衰竭和感染，对照组患者感染、脑血管病以及冠心病是造成死亡的主要病因。详见表1。
3、讨论
近年来，随着社会中老年人口的快速增长，老年痴呆症作为老年人群的一种智力障碍疾病，其发病率也呈现出快速上升的趋势[3]。老年痴呆症是在老年人身上出现的智力和认知功能减退的智能障碍综合征，该病患者由于缺乏日常生活自理能力，认知能力也随之减弱，影响了老年人的身心健康，降低了老年人的生活质量，同时为社会和家庭带来人力、物力负担。同时，老年痴呆症是当今医学界巨大的医疗护理难题，加强对患者的护理一定程度上能稳定患者的病情，并且能使患者的并发症减少，各种感染降低[4]。因此，护理人员的护理是必不可少的，这个时期只能是依赖于护理人员的帮助，患者才能继续接受治疗[5]。
老年痴呆症是老年人智力下降、感知能力丧失、认知能力减退的一种疾病，其发展速度极快，患者对周围的一切无法感知到，不明白饥饿，不知道寒暑是什么样的感觉，甚至有的患者长期卧床，大小便失禁，日常生活不能自理，在危险面前不知道保护自己。患者对食物的认知及食用都需要有人教会他们，否则就无法进行食用，导致患者的身体不能及时补充营养，进一步造成患者的营养不良等问题，使得患者的身体各器官出现运行障碍，危及患者生命。在这个过程中就需要给患者提供更好、更专业的护理。老年痴呆症患者的临终护理主要依靠护理人员帮助患者预防并发症的发生，因为老年痴呆症末期患者对于周围环境、自生需求的感知能力完全下降，自理能力完全丧失，护理人员必须做到：（1）监督患者用药，防止患者吐出药物，用药后观察症状变化；（2）为了防止患者肺部感染，一定要做好病房的定期清洁消毒工作，控制好室内的温度变化；（3）对于长期卧床不能自理的患者，需要及时更换被褥，以免引起患者泌尿系统感染。由于患者丧失了对于饱饥的认知能力，容易发生暴饮暴食的情况，还可发生不知食用的情况，这些易引起患者肠胃功能不能正常工作。患者丧失对食物的辨知能力，在没有帮助的情况下容易食用过期食品，因此护理人员应对患者的餐具进行清洁消毒，确保患者的餐具清洁，以免引起患者的消化道感染。在一些吞咽困难的患者，要对其进行帮助进食，并且密切注意其食用情况，防止出现感染。无论是能够自行食用的患者还是无法进食的患者，都要根据营养师所配食物进行实时观察，做好记录，以便营养师调整配给，确保患者的营养能够跟上[6]。对于一些还能够进行简单活动的患者，还可经过主治医生的诊断许可，制定符合其病情的康复计划，首先可以从患者对周围事物的感知开始，使其感官有一定程度的感知能力，用声音刺激其听觉器官，用刺激性的气味刺激其嗅觉，用颜色突出的图片刺激其视觉，让其触摸各种物体，一定程度上维持其各感官的功能。根据其恢复情况可制定肢体康复计划，如体能训练，每天散散步，活动活动关节等，防止关节僵硬、肌肉萎缩等情况的发生。
综上所述，老年痴呆症患者的临终护理极其重要，除了基础临终日常护理之外，正确专业的护理能减轻患者的痛苦，降低患者的并发症发生率。老年痴呆症患者的死亡原因主要有全身衰竭和肺部感染，因此，增强患者的营养吸收和预防患者细菌感染成为患者临终护理的最重要任务，做好这两方面任务就能在一定程度上减轻患者的痛苦，并且其老年痴呆症并发症发生率也随之降低。所以，对于老年痴呆症患者住院期间应加大对其临终护理力度。
参考文献
[1] 胡珏. 综合护理干预在老年痴呆症患者中的应用及效果观察[J]. 齐鲁护理杂志. 2012(22): 36-37.
[2] 段海鸿，张雪红，刘健. 中文版晚期老年痴呆症疼痛评估量表在老年精神科护理应用中的信效度研究[J]. 护理与康复. 2013(05): 407-409.
[3] 王国荣，罗小茜，田迎春，等. 老年痴呆症病人日常活动的居家护理现状[J]. 全科护理. 2012(28): 2655-2656.
[4] 张晓琳，陈瑜. 老年痴呆症病人家庭护理现状研究[J]. 护理实践与研究. 2012(17): 106-108.
[5] 张冰，马颖，陈任，等. 护理干预对中国老年痴呆症患者生活质量影响的Meta分析[J]. 中国老年学杂志. 2013(01): 10-12.
[6] 李冬梅，许虹. 国内痴呆症患者的护理及干预文献分析[J]. 护士进修杂志. 2013(05): 400-403.
论文作者:刘恩
论文发表刊物:《健康前沿》2015年10月供稿
论文发表时间:2015/11/9
标签：患者论文; 痴呆症论文; 老年论文; 临终论文; 并发症论文; 能力论文; 临终关怀论文; 《健康前沿》2015年10月供稿论文;