孝昌县第一人民医院
摘要：随着人口老年化，眼科老年视力障碍患者日益增多，住院期间可能存在不安全因素，造成意外伤害。如何提高眼科护理人员对眼科住院患者安全隐患的认识，加强对住院患者的安全管理，为患者创造一个安全舒适的就医环境，通过实施安全管理措施后，将不安全因素减少到了最低限度，减少了医疗纠纷，体现了优质护理服务。
关键词：眼科；住院患者；安全管理；防护
为了提高我科护理人员对眼科患者安全隐患的认识，加强对住院患者的安全管理，为患者创造一个安全舒适的就医环境[1]，我科组织全体护理人员对眼科患者在住院期间可能存在的不安全因素进行分析和探讨，做出加强安全防护的措施。
1.影响眼科住院患者安全危险因素分析
1.1.跌倒：眼科患者均有不同程度的视力障碍，地面光滑、潮湿、有果皮，病房杂物多，过道障碍物，俯卧时间过长等，均可使患者站立不稳而跌倒[2]。据报道，有患者因术后卧床时间长，在慌忙起身接电话时跌倒，导致颅底骨骨折。
1.2.误食：眼科患者因视力障碍发生误食屡见不鲜，特别是老年白内障。另外因糖尿病引起眼底出血，并发白内障或青光眼的患者，误食后会严重影响治疗效果，给手术带来不利因素。
1.3.碰伤：最容易发生的是暗室内碰伤，暗室内眼科检查的特殊环境，眼部许多精细的检查都要通过裂隙灯，检眼镜在暗室内进行有利于检查，暗室内光线较暗，加上患者对环境陌生以及视力障碍，没有适应环境就接受检查，很容易碰伤，引起医疗纠纷。还有术后恢复期发生的碰伤。我科室发生两例患者术眼被碰伤事例，一例是患者出院回家时术眼不小心撞在车门上；一例是患者术眼意外撞在突然转身护士的手肘部，均有不同程度的损伤，行了二次手术。
1.4坠床：眼科患者因视力障碍回避险境的反应较迟钝，坠床、坠床发生率高[3]。
告知行为不规范，健康宣教不细致：护理健康教育的目的是帮助患者及家属自愿的接纳有利于健康的行为和生活方式，减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。健康宣教不细致或不恰当，会给病人带来不稳定的心里负担，甚至导致治疗失败，给医院带来负面影响。如糖尿病性白内障病人要进行饮食指导和运动指导，实行低糖低脂，适当蛋白质，高纤维（可延缓血糖吸收），高维生素饮食。饮食治疗应特别强调定时定量。餐后一小时可达到较好降糖效果，特别注意不能空腹运动，以免发生低血糖。若健康宣教没有告知患者，将会给患者带来安全隐患问题。
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2.安全防护措施
2.1 建立健全规章制度。建立健全的规章制度是护理安全的保证，安全教育应在落实上下功夫，找出相关不安全因素，制定防范措施，加强薄弱环节的管理，强化护士的安全意识，提高安全工作的预防性和预见性。组织全科护士学习相关的疾病知识；提高法律意识，从职业道德和法律的角度规范五官科护士的护理行为，确保各项规章制度落实到实处，使护士认识到规章制度也是一种自我保护，提高护士的自觉性，消除隐患，防患于未然。考虑到眼科患者有不同程度的视力障碍的特殊性，要求护士必须向患者和家属进行安全教育，使患者与家属掌握安全防护措施。
2.2 进行风险评估：患者入院后护士及时进行入院评估，评估内容除一般情况、护理体查、心理社会评估外，重点评估患者的生活处理能力，根据评估分析患者存在的危险因素，针对患者个体存在的具体情况，选定个体化护理计划，通过提出预见性护理措施，指导护士有重点的对患者进行观察及护理，从而使护理人员处于主动地位。
2.3 我们对手术后和俯卧时间长的患者提醒其做到3个30s。即醒后30s再起床，起床后30s再站立，站立30s后再行走，以防跌倒。
2.4 防误食：对于实力极差的老年患者，均应有护士或家属喂饭，每喂一口都要用餐具或食物接触一下老人的嘴，然后将食物送进口中；患有糖尿病、高血压的老年患者每餐应由护士检查后方可食用，以免饮食不当影响治疗效果，再者喂饭时尽量让患者取坐位或半卧位。
2.5 防碰伤：为避免患者在暗室内碰伤，将暗室的仪器和物品放置简洁合理，在患者手术前带其到暗室熟悉环境，责任护士与患者一起熟悉病房及暗室的线路，让患者有安全感。做好宣教，患者手术后视力提高了，容易放松警惕，很大胆到处走动而发生意外受伤，同时教育护士以患者优先的原则，提供宽敞安全的活动场所，不要随意在病区走廊里走跑而意外撞到患者。
2.6 防坠床：为防止老年人或儿童发生坠床，要求为我科床位更换为带护栏的可调试的自动床，同时要求夜班护士不定期进行夜查房，杜绝此类事件发生。
2.7 加强眼科健康教育：为落实健康教育，我们请各专业医生讲解疾病的特点及注意事项，并派护士外出进修学习，要求护士在患者入院3天内讲解有关防范知识，每月召开工休座谈会，倾听患者对医疗护理及病区安全管理方面的意见，及时改进工作，对潜在的安全隐患妥善处理，从而保证患者安全。
总结：影响眼科住院期间的安全因素是多方面的，我们须采取积极措施对各种不安全因素进行有效的检测，为患者创造一个安全的就医环境。这也是我们护理管理中的一项重点，是避免发生医疗纠纷和事故的客观需要，同时能够取得更好的社会效益和经济效益。
参考文献：
[1]黄妍，罗汉萍，眼科住院患者对护理服务满意度影响因素研究，[J]护理学杂志，2014，29（10），61-63.
[2]，[3]彭加珠，住院期间患者意外伤害发生情况分析，[J]护理管理杂志，2014，14（8）；598-590.
作者简介：杨彩华：本科学历，主管护师，从事五官科护理管理10余年。
论文作者:杨彩华
论文发表刊物:《健康世界》2014年21期供稿
论文发表时间:2016/4/1
标签：患者论文; 眼科论文; 护士论文; 暗室论文; 发生论文; 视力论文; 碰伤论文; 《健康世界》2014年21期供稿论文;